Siz de uykunuzda zorluk çekiyor musunuz? Çığlık atıyor musunuz? Gelin, REM Uyku Davranış Bozukluğu (RBD) hakkında bilgi edinelim!

Partneriniz veya evinizdeki biri size uyurken çığlık attığınızı, ellerinizi savurduğunuzu ve hatta bazen birine saldırdığınızı söyledi mi? Ayrıca vücudunuzda bir morlukla uyanıp "Bana ne oldu?" diye merak etmiş olabilirsiniz. Bu sadece kötü bir rüya olmayabilir. Bugün, REM Uyku Davranış Bozukluğu veya RBD olarak adlandırılan bu garip uyku davranışından bahsedeceğiz.

REM Uykusu Davranış Bozukluğu (RBD) nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, `REM Uyku Davranış Bozukluğu (RBD)`, uykunun `REM (Hızlı Göz Hareketleri)` evresindeyken rüyalarınızı gerçekten canlandırmanız, yani rüyalarınızda yaptığınız şeyleri fiziksel olarak yapmanız, rüyalarınızda konuşmanızdır. Bunları yaparken bunun farkında olmazsınız. Bu `RBD` durumu `parasomnia` kategorisine girer. `Parasomnia`, uykuyu bozan olağandışı ve istenmeyen fiziksel olaylar veya deneyimlerle karakterize edilen bir uyku bozukluğudur.

Uyuduğumuzda, farklı uyku evreleri vardır. Bu evrelerden biri "REM uykusu" olarak adlandırılır. "REM", "Hızlı Göz Hareketleri" anlamına gelir. Bu, gözlerin hızla hareket ettiği zamandır. Bu dönemde genellikle canlı ve net rüyalar görürüz. Gece boyunca bu "REM" döngülerinden birkaç kez geçeriz. İlk "REM" döngüsü, uykuya daldıktan yaklaşık 90 dakika sonra başlar ve yaklaşık 10 dakika sürer. Bunu takip eden her "REM" döngüsü daha uzun sürer.

`RBD`'nin iki ana türü vardır:

1. `İzole (idiyopatik) RBD`: Bu, durumun belirli bir neden olmaksızın ortaya çıktığı anlamına gelir. Ne yazık ki, `izole RBD`'si olan birçok kişi zamanla `nörodejeneratif bir durum` (sinir sistemini kademeli olarak zayıflatan bir durum) geliştirebilir. Özellikle `Parkinson hastalığı` , `Lewy cisimcikli demans` veya `çoklu sistem atrofisi (MSA)` gibi hastalıklar. Bu hastalıklara ayrıca yaygın olarak `alfa-sinükleinopatiler` de denir.

2. Semptomatik (ikincil) RBD: Bu, altta yatan başka bir durumdan kaynaklanır. Örneğin, Tip 1 narkolepsi adı verilen bir uyku bozukluğu olan kişilerde görülebilir. Bir kişide hem yukarıda bahsedilen alfa-sinükleinopatisi hem de RBD varsa, bu da ikincil RBD olarak kabul edilir.

Ayrıca, bazı antidepresan ilaçları kullanan kişilerde RBD gelişebilir. Buna ilaç kaynaklı RBD denir.

Bu "RBD" (Risk Tabanlı Davranış Bozukluğu) size veya birlikte uyuduğunuz kişiye istenmeyen zararlar verebileceğinden, bunun farkında olmak ve gerekirse tedavi aramak çok önemlidir.

RBD geliştirme olasılığı kimde daha yüksektir?

REM Uyku Davranış Bozukluğu (RBD) en sık 50 yaş üstü kişileri etkiler.Bu hastalığın ortalama başlangıç ​​yaşı yaklaşık 61'dir. Ancak çok nadir durumlarda bu rahatsızlık küçük çocuklarda ve genç yetişkinlerde de görülebilir.

50 yaş üstü kişiler arasında, erkeklerin RBD geliştirme olasılığı kadınlara göre yaklaşık dokuz kat daha fazladır .

RBD, bazı nörodejeneratif bozukluklarla yakından ilişkilidir. Daha önce de belirtildiği gibi, izole (idiyopatik) RBD'si olan (yani başka bir neden olmaksızın ortaya çıkan RBD) kişilerin büyük bir kısmının, tanı konulduktan sonraki 14 yıl içinde Parkinson hastalığı, Lewy cisimcikli demans veya çoklu sistem atrofisi (MSA) geliştirdiği bulunmuştur .

Tip 1 narkolepsi hastalarının yaklaşık %36'sında ikincil RBD (Radyasyon Davranış Bozukluğu) görülebilir. Antidepresan kullanan kişilerin yaklaşık %6'sında ise ilaca bağlı RBD olabilir.

RBD ne kadar yaygın?

REM Uyku Davranış Bozukluğu (RBD) aslında nispeten nadir görülen bir durumdur . Genel nüfusun yaklaşık %1'ini etkiler. 50 yaş üstü kişilerde ise bu oran yaklaşık %2'dir.

Ancak bu rakamlar gerçekte olduğundan daha düşük olabilir, çünkü RBD'nin teşhisi zor olabilir ve bu rahatsızlığa sahip kişilerin yaklaşık yarısı bunun farkında bile değildir .

RBD'nin belirtileri nelerdir?

"RBD" belirtileri kişiden kişiye değişebilir. Bazı kişiler bu belirtileri sık sık yaşarken, diğerleri daha seyrek yaşar. Kişi uyurken kötü bir rüya görüyormuş gibi hissedebilir. İşte olabilecek bazı şeyler:

• Vücudumdaki et yavaşça hareket ediyor, uzuvlarım seğiriyor.
• Konuşma, bağırma ve bazen de küfürler ediliyor.
• Birini vuruyormuş veya yakalıyormuş gibi yaparlar, hatta yatakta yatan kişiye vurabilir veya tekme atabilirler.
• Yataktan fırlayıp yere düşmek.

Hayal edin, arkadaşınız Nilanthi ve kocası Sugat gece uyurken aniden "Durun! Durun!" diye bağırıp birine vuracakmış gibi kollarını uzatıyorlar. Bazen Sugat yataktan düşüp kendini yaralıyor. Sabah uyandıklarında Sugat hiçbir şey hatırlamıyor, ama gördüğü rüyayı hatırlıyor. İşte bu, "RBD"lerin (Radyasyona Dayalı Uyku Bozuklukları) doğasıdır.

REM uyku davranış bozukluğu olan on kişiden sekizinin uyku kaynaklı yaralanmalardan muzdarip olduğu söyleniyor.

Bu olaylar tek bir uyku sırasında bir veya birkaç kez meydana gelebilir. Bazı insanlar bunları her gece yaşarken, diğerleri nadiren yaşar. Belirtiler, kişi şiddetli ve vahşet dolu bir kabus gördüğünde en şiddetli halini alır.

Önemli olan şu ki, bu tür şeylerin ne zaman olduğunu bilmiyorsunuz. Çoğu insan ancak yatakta birisi onlara söylediğinde, evde birisi onları gördüğünde veya sabah uyandıklarında vücutlarında bir yara olduğunu fark ettiklerinde bunu öğreniyor.

Eğer biri sizi bu saatte uyandırırsa, kolayca uyanabilirsiniz. Uyandığınızda tetikte olursunuz ve rüyalarınızı hatırlarsınız. Buna 'gece terörü' denir.Bu, 'gece terörü'nden farklıdır. Birini uyandırmak zordur ve uyandıklarında bile çok huzursuz ve şaşkın görünürler.

Bazen obstrüktif uyku apnesi (OSA) (uyku sırasında solunumun engellenmesi) olan kişilerde de bu belirtiler görülebilir. Buna 'yalancı RBD' denir. Bu kişilerde OSA tedavi edildiğinde davranışlar ortadan kaybolur.

`RBD`'nin nedenleri nelerdir?

Normalde, REM uykusundayken, yani rüya görürken, kaslarımızın çoğu (özellikle iskelet kaslarımız) geçici olarak işlevini kaybeder. Buna "kas atonisi" denir. Bu, rüyalarımızda yaptığımız şeyleri gerçekten yapmadan güvenli bir şekilde rüya görebilmemiz için olur. Ya bu olmasaydı ne olurdu bir düşünün! Eğer rüyalarımızda gerçekten koşsaydık ve zıplasaydık, kaza geçirebilirdik, değil mi?

Ancak REM uyku davranış bozukluğu (RBD) olan kişiler, kas atonisi adı verilen bu geçici kas fonksiyon kaybını yaşamazlar. Bu yüzden bilinçsizce rüyalarında yaptıkları şeyleri canlandırır ve anlatırlar. Araştırmacılar bunun neden böyle olduğunu hala tam olarak anlamıyorlar. REM uykusunda birçok karmaşık sinir yolu yer almaktadır.

`İzole (idiyopatik) RBD'nin Nedenleri`

Önemli teorilerden biri, izole (idiyopatik) RBD'nin , beyin sapının bir parçası olan pons'ta meydana gelen ve REM uykusu sırasında kas atonisine neden olan bir problemden kaynaklandığıdır. Pons'taki bazı hücreler, REM uykusu sırasında kas kasılmasını kontrol eder. Pons'taki lezyonlar ayrıca Parkinson hastalığı, Lewy cisimcikli demans ve MSA ile de ilişkilendirilmiştir. İzole RBD ile bu hastalıklar arasındaki güçlü ilişki nedeniyle, araştırmacılar pons'taki bir problemin neden olabileceğine inanmaktadır.

Bir çalışma, "izole RBD" tanısı konulan kişilerin %97'sinin, RBD teşhisinden sonraki 14 yıl içinde bu nörolojik hastalıklardan birini geliştirdiğini ve en yaygın olanının Parkinson hastalığı olduğunu göstermiştir.

İkincil (semptomatik) RBD'nin Nedenleri

Narkolepsi hastalarında oreksin veya hipokretin adı verilen bir beyin kimyasalının seviyesi düşüktür. Bu kimyasal uyku, uyanıklık ve iştahı kontrol eder. Bu kimyasalın seviyesi düşük olduğunda, REM uykusunu bozarak REM uyku davranış bozukluğuna (RBD) yol açabilir.

İlaç kaynaklı REM uyku davranış bozukluğunun nedenleri

Araştırmacılar, bazı antidepresanların neden olduğu REM uyku davranış bozukluğunun (RBD), REM uykusunda rol oynayan dopamin ve serotonin nörotransmitterlerinin dengesizliğinden kaynaklanabileceğine inanıyor.

RBD nasıl teşhis edilir? (Teşhis)

Eğer RBD (Radyasyon Davranış Bozukluğu) belirtileriniz varsa, mutlaka bir doktora görünmelisiniz.Doktor size belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Birlikte uyuduğunuz biri veya aile üyeleriniz varsa, doktor onlara da uyku alışkanlıklarınız hakkında sorular sorabilir.

Doktor sizi fiziksel olarak muayene edecek ve nörolojik muayene yapacaktır. Ayrıca bir uyku uzmanına yönlendirilebilirsiniz.

REM uyku davranış bozukluğunuz olup olmadığını kesin olarak öğrenmek için, polisomnogram (PSG) olarak da bilinen laboratuvar ortamında video uyku çalışması yaptırmanız gerekir. Bu genellikle bir hastanede veya uyku merkezinde yapılır ve tüm geceyi kamera gözetimi altında geçirirsiniz. Bu test, uyurken vücudunuzla ilgili şu bilgileri kaydeder:

• Kalp atış hızı.
• Solunum hızı ve hava akışı.
• Beyin dalgası aktivitesi.
• Göz hareketleri.
• Çene ve üst ekstremitelerinizin kas hareketleri.

Uluslararası Uyku Bozuklukları Sınıflandırması, Üçüncü Baskı'ya (ICSD-3) göre, REM uyku davranış bozukluğu (RBD) tanısı konulabilmesi için aşağıdakilerin tümünün mevcut olması gerekir:

• Uykunuzda konuşma ve/veya karmaşık hareketler yapma nöbetleri geçirmeye devam ediyorsunuz.
• Bu davranışların polisomnografi (PSG) testi ile doğrulanması ve REM uykusu sırasında meydana gelmesi gerekir. Veya, klinik öykünüze dayanarak, REM uykusunu düşündürmeleri gerekir.
• `PSG` testi, `REM` uykusu sırasında `kas atonisi` (kas yaşamının kaybı) olduğunu göstermelidir. (`Atonisi olmayan REM uykusu` - RWA).
• Nöbetle ilişkili aktivite REM uykusu sırasında ortadan kaybolmalıdır.
• Bu uyku sorunları, başka bir uyku bozukluğu, başka bir hastalık, ruhsal hastalık, ilaç yan etkisi veya madde kullanım bozukluğu ile açıklanamaz.

RBD nasıl tedavi edilir?

Bu "RBD" rahatsızlığının tedavisindeki temel amaç , sizin ve eşinizin güvenli bir şekilde uyuyabilmesini sağlamaktır . Bunun için çeşitli stratejiler ve bazen de ilaçlar mevcuttur.

Güvenlik için alınacak önlemler

Güvenli bir uyku ortamı oluşturmak için yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:

• Yatağın etrafındaki sivri, cam ve ağır cisimleri kaldırın .
• Yatak başlığı veya komodin arasına yastık gibi yumuşak bir şey koyun.
• Düşme ihtimaline karşı yatağın yanına yere bir minder koyun veya yatağın her iki yanına da yastıklı korkuluklar takın.
• Bazı kişiler için uyku tulumunda uyumak da faydalı olabilir.

Belirtileriniz çok şiddetliyse, uyku arkadaşınızın güvenliği için ayrı bir odada yalnız uyumanız en iyisi olabilir.

Ayrıca, alkolün RBD görülme sıklığını artırabileceği ve durumu daha da kötüleştirebileceği için alkolden mümkün olduğunca kaçınmalısınız .

RBD için ilaçlar

Belirtileriniz şiddetliyse ve güvenlik önlemleri tek başına yaralanmayı önleyemiyorsa, doktorunuz belirtilerinizi kontrol altına almak için ilaç reçete edebilir. RBD için özel olarak FDA onaylı ilaçlar olmamasına rağmen, çalışmalar melatonin, klonazepam ve pramipeksolün bazen belirtileri azaltabileceğini göstermiştir.

• Melatonin: Beynimizdeki epifiz bezi tarafından doğal olarak üretilen bir hormondur. Uyku-uyanıklık döngümüzü düzenlemek için gereklidir. Sentetik melatonin ilaç olarak mevcuttur. Çok az yan etkisi olduğu için REM uyku davranış bozukluğu (RBD) için birinci basamak tedavi olarak kabul edilir. Doktor düşük bir dozla başlayacak ve semptomlar geçene kadar dozu kademeli olarak artıracaktır.
• Klonazepam: Bu bir yatıştırıcıdır. Araştırmacılar henüz RBD'ye nasıl yardımcı olduğundan emin değiller. Bununla birlikte, RBD'li birçok kişi, yatmadan önce düşük dozda klonazepam almanın kabusları, çığlıkları ve uyurgezerliği azalttığını veya ortadan kaldırdığını fark etmektedir. Ancak klonazepamın bazı hoş olmayan yan etkileri olabilir. Bu nedenle, melatonin yeterli rahatlama sağlamazsa doktorunuz bunu reçete edebilir.
• Pramipeksol: Bu bir dopamin agonistidir. Doktorlar bunu esas olarak Parkinson hastalığı ve huzursuz bacak sendromu için reçete ederler. Ancak son araştırmalar, REM uyku davranış bozukluğunun (RBD) semptomlarını da azaltabileceğini göstermiştir. Araştırmacılar, bu ilacın işe yaramasının nedeninin, RBD'nin dopamin eksikliğinden (dopaminerjik yetersizlik bozukluğu) kaynaklanan bir durum olmasından kaynaklandığına inanmaktadır.

RBD önlenebilir mi?

Çoğu durumda, REM uyku davranış bozukluğunu önlemek için yapabileceğimiz hiçbir şey yoktur. Bunun nedeni, önleyemeyeceğimiz veya değiştiremeyeceğimiz risk faktörlerinin olmasıdır. Örneğin, yaşınız veya narkolepsi ya da nörodejeneratif bir rahatsızlığınız olup olmaması.

Ancak RBD alkol gibi şeylerden kaynaklanıyorsa ve belirtiler artıyorsa, bu maddeleri kullanmayı bıraktığınızda RBD ortadan kalkabilir.

RBD'nin prognozu nedir?

RBD'nin gelecekteki seyri, yani hastalığın nereye doğru ilerleyeceği, çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Altta yatan bir neden olup olmadığı. Yani, bunun narkolepsiye (ikincil RBD), antidepresana (ilaç kaynaklı RBD) bağlı olup olmadığı veya kendiliğinden (izole RBD) ortaya çıkıp çıkmadığı.
• Belirtilerinizin şiddeti ve size herhangi bir zarar verip vermediği.
• Tedavi aramak mı, aramamak mı?
• REM uyku davranış bozukluğuna ek olarak bir sinir sistemi hastalığınız olup olmadığı.

REM uyku davranış bozukluğunun (RBD) en önemli ve ciddi yönü, özellikle Parkinson hastalığı, çoklu sistem atrofisi ve Lewy cisimcikli demans gibi nörolojik hastalıklarla olan ilişkisidir. Artan kanıtlar, RBD'nin bu hastalıkların erken bir uyarı işareti olabileceğini düşündürmektedir. Bu durum, özellikle RBD'nin kendiliğinden, başka bir neden olmaksızın ortaya çıkması ve narkolepsi veya bir ilaca bağlı olmaması durumunda geçerlidir.

REM uyku davranış bozukluğu size ve/veya uyku arkadaşınıza ciddi zararlar verebilir, bu nedenle tedavi aramak çok önemlidir.

REM uyku davranış bozukluğu (RBD) ve nörolojik rahatsızlığı olan kişiler için prognoz genellikle iyi değildir. Örneğin, erken evre Parkinson hastalığı ve RBD'si olan kişilerin, erken evre Parkinson hastalığı olup RBD'si olmayan kişilere göre daha düşük yaşam kalitesine sahip oldukları bulunmuştur.

RBD'nin olası komplikasyonları nelerdir?

Bu kişiler, uyku sırasında bazen şiddetli hareketler sergiledikleri için yatakta kendilerine veya başkalarına zarar verme riski altındadır. Ayrıca, uyku sık sık kesintiye uğradığı için bu durum genel uyku kalitesini de etkileyebilir.

Olası yaralanma türleri:

• Morluklar.
• Kesikler.
• Burkulmalar.
• Kırık kemikler.
• Kafa travmaları ve subdural hematom (kafatası içinde kanama) gibi ciddi durumlar.

Bazen bu yaralanmalar hayati tehlike oluşturabilir .

RBD'li kişilerin eşlerinin %90'ının uyku sorunları yaşadığı ve %60'ından fazlasının fiziksel yaralanmalara maruz kaldığı bildirilmektedir.

Bu nedenle, REM uyku davranış bozukluğu (RBD) için tedavi aramak ve en azından güvenli bir uyku ortamı yaratmak çok önemlidir.

RBD (Radyasyon Davranış Bozukluğu) ile ilgili olarak ne zaman doktora görünmelisiniz?

• Eğer size `izole RBD` (başka bir nedeni olmayan RBD) teşhisi konulduysa, bununla yakından ilişkili olabilecek nörolojik hastalıkların (örneğin `Parkinson's', `Lewy cisimcikli demans', `MSA') belirtilerini kontrol etmek için düzenli olarak bir doktora görünmeniz gerekecektir.
• Hareket sorunları veya bilişsel değişiklikler gibi yeni belirtiler ortaya çıkarsa, derhal bir doktora görünün.
• Siz veya birlikte uyuduğunuz biri RBD (Radyasyon Davranış Bozukluğu) nedeniyle bir yaralanma yaşarsa, derhal tıbbi yardım alın.

RBD bir akıl hastalığı mıdır?

Hayır, `REM Uyku Davranış Bozukluğu (RBD)` bir `akıl hastalığı` değildir. `Duygudurum bozukluğu` veya `anksiyete bozukluğu` gibi değildir. `RBD` bir `uyku bozukluğu`dur – özellikle bir `parasomni` türüdür.

Yanlışlıkla kendinizi veya birlikte uyuduğunuz birini yaralamak çok üzücü ve rahatsız edici olabilir. Partneriniz uyurken çırpındığınızı veya çığlık attığınızı söylerse, bunu hafife almayın. Bir doktorla konuşun. Doktorunuz RBD (Radyasyon Davranış Bozukluğu) olup olmadığınızı görmek için bir uyku çalışması önerebilir ve gerekirse tedavi önerebilir. Unutmayın, en önemli şey yaralanmayı önlemek için güvenli bir uyku ortamı oluşturmaktır.

Son olarak, şunu unutmayın (Önemli Mesaj)

Dolayısıyla, siz veya tanıdığınız biri uykusunda garip davranışlar sergiliyorsa – çığlık atıyorsa, kollarını savuruyorsa, yataktan düşüyorsa vb. – bunu sadece kötü bir rüya olarak geçiştirmeyin. Bu, REM Uykusu Davranış Bozukluğu (RBD) olabilir.

Özellikle kendinize veya başkalarına zarar veriyorsa, mutlaka tıbbi yardım alın. Unutmayın, bu aynı zamanda bazı ciddi nörolojik hastalıkların erken belirtisi de olabilir. Bu nedenle, erken teşhis ve gerekli önlemlerin alınması çok önemlidir. Sizin uykunuz, eşinizin uykusu ve her ikinizin de güvenliği çok önemlidir. Bu yüzden buna dikkat edin.

REM uykusu davranış bozukluğu, RBD, uyku bozuklukları, uyurgezerlik, uykuda çığlık atma, uyku problemleri, nörolojik bozukluklar