Kalp damarlarınız tıkalı mı? Koroner revaskülarizasyon hakkında konuşalım!

Bazen göğsünüzde hafif bir sıkışma veya ağrı hissediyor musunuz? Ya da biraz yorgun olduğunuzda nefes almakta zorlanıyor musunuz? Bunlar, kalbimizdeki kan damarlarının (koroner arterler) yavaş yavaş tıkanmasının belirtileri olabilir. Bu, evimizdeki su borusunun içinde biriken kirin yavaş yavaş tıkanmasına benzer. Tedavi edilmezse, kalp krizine bile yol açabilir. Ama endişelenmeyin, modern tıp bunun için çok etkili tedaviler sunuyor. Bugün, böyle bir kalbi canlandırabilecek bir tedavi yönteminden bahsedeceğiz.

Koroner Revaskülarizasyon nedir?

Bu uzun ve garip bir kelime gibi gelebilir, ancak anlamı çok basittir. "Koroner" kalbe bağlanan kan damarlarını ifade eder. "Revaskülarizasyon" ise "kan akışını yeniden sağlamak" anlamına gelir. Dolayısıyla, basitçe ifade etmek gerekirse, koroner revaskülarizasyon, kalp kasının ihtiyaç duyduğu kanı alamadığı durumlarda ( tıpta iskemi olarak adlandırdığımız bir durum) kalbe kan akışını yeniden sağlayan bir tedavidir. Bu, tıkalı kan damarını yeniden açarak veya tıkanıklığın etrafından yeni bir yol oluşturarak yapılır.

Bu tedaviler, kalp krizi sonrasında kalbinizde oluşabilecek hasarı en aza indirebilir ve kalp krizi geçirme riski yüksek olan kişiler için de önleyebilir.

Bu kapsamda esas olarak iki tedavi yönteminden bahsediyoruz:

1. Perkütan Koroner Girişim (PCI): Birçok kişinin "stent yerleştirme" olarak adlandırdığı işlemdir. Bu işlem, cerrahi müdahale olmaksızın kan damarının içine girilerek tıkanıklığın giderilmesi ve kanın akması için bir yol oluşturulmasını içerir.

2. Koroner Arter Bypass Greftleme (KABG): Bu işlem aynı zamanda "Bypass Ameliyatı" olarak da bilinir. Bu işlemde, vücudun başka bir bölgesinden alınan bir kan damarı parçası kullanılarak tıkalı kan damarının etrafında yeni bir yol (bypass) oluşturulur.

Bu tedaviye kimlerin ihtiyacı var?

Kalbe giden kan akışı azalmış olan herkes bu tedavilerden faydalanabilir. Bunun başlıca nedeni koroner arter hastalığıdır . Bu rahatsızlığın riski yaşla birlikte artar. Bu nedenle, genellikle 65 yaş üstü kişiler bu tedavilere en çok ihtiyaç duyanlardır.

Düşünün ki, yağ ve kolesterolden oluşan kalın bir madde (biz buna plak diyoruz) yavaş yavaş kan damarlarımızın içinde birikiyor. Bu sürece ateroskleroz denir. Tıpkı mutfak lavabosunun borusuna yağın sıkışıp tıkanması gibi. Zamanla bu birikinti kan damarını daraltır. Bir gün bu birikinti patlarsa, o bölgede bir kan pıhtısı oluşabilir ve kan damarını tamamen tıkayabilir. İşte o zaman kalbin bir bölümüne kan akışı durur ve kalp krizi meydana gelir.

Dolayısıyla, bu tür tıkanıklığı olan kişilerde, kalp hücreleri ölmeden önce kan akışını hızla eski haline getirmek için bu tedavi kullanılır.

Bu tedavilerle hangi rahatsızlıklar tedavi ediliyor?

Bu tedaviler esas olarak akut koroner sendrom kategorisine giren durumlar için kullanılır. Yani:

• Kalp krizi: Bir kan damarının aniden tıkanması sonucu kalp kasında meydana gelen hasar.
• Stabil anjina: Merdiven çıkmak gibi fiziksel aktivite sırasında göğüs ağrısının ortaya çıktığı ve dinlenince geçtiği bir durumdur.
• Kararsız Anjina: Dinlenme halindeyken bile şiddetlenen göğüs ağrısıyla karakterize tehlikeli bir durum.

Tedaviden önce neler oluyor?

Bu tedavilerden birini yaptırmaya karar verdikten sonra, doktorlar durumunuzu doğru bir şekilde değerlendirmek ve en uygun tedavi yöntemini planlamak için çeşitli testler yapacaklardır.

Acil bir durum söz konusu değilse, işlemden yaklaşık 8 saat önce aç kalmanız gerekecektir. İşlem başlamadan önce, kolunuzdaki bir damara IV hattı (size serum fizyolojik veren bir tüp) yerleştirilecektir. Gerekli ilaçlar ve sıvılar bu şekilde vücudunuza verilecektir. PCI için sedasyon verilecektir. CABG bypass ameliyatı için ise genel anestezi altında olacaksınız.

Tedavi sırasında neler oluyor?

PCI ve CABG işlemlerinin her ikisinin de amacı aynı olsa da, uygulanma şekilleri çok farklıdır.

PCI (stent yerleştirme) prosedürü

Burada doktor, bileğinizden veya kasığınızdan büyük bir kan damarına çok ince, esnek bir tüp (kateter) yerleştirir. Daha sonra bu tüp, röntgen rehberliğinde kalbinizdeki tıkalı kan damarına yönlendirilir.

Ardından, tüpün ucundaki küçük bir balon tıkanıklık bölgesinde şişirilir. Bu, daralmış kan damarının içeriden genişlemesine neden olur. Buna balon anjiyoplasti denir.

Daha sonra, genişlemiş kan damarının tekrar daralmasını önlemek için, ağ şeklinde küçük bir metal çerçeve yerleştirilir. Buna stent diyoruz. Bazı stentlerin içinde, kan damarının tekrar daralmasını önleyen bir ilaç bulunur. Bunlara ilaç salgılayan stentler denir. İşlem bittikten sonra, tüp çıkarılır, yerleştirildiği yere küçük bir dikiş atılır ve tedavi tamamlanır.

CABG (Bypass Ameliyatı) Yöntemi

Bu cerrahi bir işlemdir. Cerrah önce vücudunuzun başka bir yerinden (genellikle bacağınızdan, kolunuzdan veya göğsünüzün içinden) sağlıklı bir kan damarı parçası alır.

Bundan sonra kalbe iki yolla ulaşılır:

• Açık cerrahi: Göğüs kafesinin ortasından birkaç santimetre aşağıya doğru bir kesi yapılır ve kalbe ulaşmak için göğüs kemiği (sternum) açılır.
• Minimal invaziv cerrahi: Bu yöntemde göğüste bir veya daha fazla küçük kesi yapılır ve bir kamera ile özel aletler kullanılarak kaburgalar arasından kalbe ulaşılır. Bazen bu işlem robotik cerrahi kullanılarak yapılır.

Ameliyat sırasında kalp geçici olarak durdurulabilir ve işi yapmak için kalp -akciğer bypass makinesine bağlanabilir. Bununla birlikte, bazı ameliyatlar kalp hala atarken gerçekleştirilir (pompasız bypass).

Cerrah daha sonra önceden çıkarılan kan damarını kullanarak, üstündeki ve altındaki tıkalı kan damarlarını birleştirerek yeni bir yol oluşturur. Bu, yoğun bir yolda yeni bir bypass oluşturmaya benzer. Bu işlem tıkanıklığı ortadan kaldırır ve kanın yeni yol boyunca kalp kasına akmasını sağlar. Bypass işlemi tamamlandıktan sonra göğüs kapatılır, dikişler atılır ve ameliyat tamamlanır.

Tedaviden sonra ne olur?

İşlemden sonra iyileşmeniz biraz zaman alacaktır. Bu süre, geçirdiğiniz işlemin türüne (PCI veya CABG) ve genel sağlık durumunuza bağlıdır. Genellikle, PCI işleminden sonra birkaç gün içinde normale dönersiniz. Ancak, CABG ameliyatından sonra iyileşme birkaç hafta hatta aylar sürebilir.

İyileşme sürecinizde doktorunuz sizi bir kardiyak rehabilitasyon programına yönlendirebilir. Bu programlarda doktorlar, hemşireler, egzersiz eğitmenleri ve beslenme uzmanları size yardımcı olmak için birlikte çalışırlar.

• Size hangi egzersiz uygun?
• Hangi yiyecekleri tüketmelisiniz?
• İlaçlar doğru şekilde nasıl kullanılır?
• Sağlıklı bir yaşamı yeniden nasıl sürdürebilirim?

Söylenen her şeyi size bildireceğim.

Ayrıca, doktorunuzun verdiği takip randevularına katılmak da çok önemlidir. İlaçlarınızı zamanında almak, diyetinizi kontrol altında tutmak ve doktorunuzun talimatlarına uymak, iyileşmenizi hızlandırmak ve bu durumun tekrarını önlemek için çok önemlidir.

Bu tedavilerin faydaları ve riskleri nelerdir?

Her tıbbi tedavi yönteminde olduğu gibi, bu yöntemlerin de hem faydaları hem de riskleri vardır.

Avantajları nelerdir?

• Hayat kurtarıcı potansiyel: Bu tedaviler kalp krizi gibi durumlarda hayat kurtarıcıdır.
• Kalp krizi önleme: Kan damarlarınızdaki tıkanıklıkları erken tespit ederseniz, kalp krizi oluşmadan önce tedavi ederek önleyebilirsiniz.
• Kalp fonksiyonunu koruma: Hızlı müdahale edildiğinde, kalp kasındaki hasar tamamen önlenebilir veya en aza indirilebilir.

Riskler ve komplikasyonlar nelerdir?

Risk, uygulanan tedaviye, yaşınıza ve sahip olduğunuz diğer sağlık sorunlarına (örneğin diyabet ve yüksek tansiyon) bağlıdır.

İyileşmem ne kadar sürecek? Tekrar ne zaman doktora görünmem gerekecek?

PCI işleminden sonra birkaç gün içinde normal hayata dönebilirsiniz, ancak CABG ameliyatından tamamen iyileşmek birkaç ay sürebilir. Doktorunuz size tam olarak ne kadar süre dinlenmeniz gerektiğini, neler yapabileceğinizi ve neler yapamayacağınızı söyleyecektir.

Tedavi sonrasında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, derhal bir doktora görünmelisiniz .

• Göğüs ağrısı (Anjina)
• Nefes darlığı (Dispne)
• Baş dönmesi veya sersemlik hissi
• Bilinç kaybı

Kalp problemi duyduğunuzda korkmanız ve endişelenmeniz normaldir. Ancak koroner revaskülarizasyon adı verilen bu tedavi, kalp problemlerini büyük ölçüde iyileştirebilir ve kötüleşmesini önleyebilir. En önemli şey, bu tedaviyi doğru anlamak, korkmadan gerekli tıbbi yardımı almak ve yeniden sağlıklı, mutlu bir hayat yaşamaya çalışmaktır.