Kalp Hastalığı ve Hamilelik: Hamile bir anne olarak bunun farkında mısınız?

Bebek beklemek hayatınızın en mutlu dönemlerinden biridir. Ancak aynı zamanda vücudunuz da birçok değişiklikten geçiyor. Bu değişikliklerle birlikte, özellikle kalp sorunları söz konusu olduğunda, bazen biraz korkabilirsiniz. Birçok insan bu konuda fazla bilgi sahibi olmadığı için gereksiz yere korkuyor. Bu nedenle, bugün hamilelik sırasında kalp hastalığı hakkında bilmeniz gereken her şeyi basit ve anlaşılır bir şekilde ele alacağız.

Gebelik sırasında kalp hastalığı nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, hamilelik sırasında kalbinizi etkileyen herhangi bir sorun bu kategoriye girer. Bu durum iki ana şekilde ortaya çıkabilir.

1. Önceden var olan kalp rahatsızlıkları: Bu, hamile kalmadan önce sahip olduğunuz kalp rahatsızlıklarını ifade eder. Bunlar daha önce size herhangi bir belirti veya büyük sorun yaratmamış olabilir. Ancak, hamilelik sırasında vücudunuzda meydana gelen değişikliklerle birlikte, bu rahatsızlıklar sizi farklı şekilde etkileyebilir ve komplikasyonlara neden olabilir.

2. Gebelik sırasında yeni gelişen kalp hastalıkları: Bunlar, hamile kalmadan önce sahip olmadığınız ve bu dönemde gelişen rahatsızlıklardır. Bunlardan bazıları zararsız olsa da, bazıları tehlikeli olabilir.

Ancak bazen bu durum ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Nitekim, Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde kalp-damar hastalıkları anne ölümlerinin en önde gelen nedenidir.

• Gebelikle ilgili ölümlerin 3'te 1'i kalp hastalığından kaynaklanmaktadır.
• Kalp hastalığı her 100 gebelikten yaklaşık 4'ünü etkiler.
• Yüksek tansiyon, obezite (aşırı vücut ağırlığı) ve 40 yaş üstü olmak gibi faktörler bu riski daha da artırır.

Bu konuları öğrenmekten korkmayın. Bunlar sizi bilinçlendirmek içindir. Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız, bu konuda bilgi sahibi olmak çok önemlidir. Bundan önce, hamilelik sırasında kalbinizde ve kan damarlarınızda neler olduğunu anlayalım.

Hamilelik sırasında kalbinizde ve kan damarlarınızda neler olur?

Bu süreçte vücudunuz birçok şaşırtıcı değişimden geçiyor. Bu değişimler vücudunuza ekstra baskı uyguluyor ve kalbiniz normalden daha fazla çalışmak zorunda kalıyor. Bu değişimler normaldir. Bunlar, rahimde büyüyen bebeğin doğru miktarda oksijen ve besin almasını sağlamak içindir.

• Artan kan hacmi: Vücudunuzun kan hacmi gebeliğin ilk birkaç haftasından itibaren artmaya başlar. Gebeliğin sonuna doğru kan hacminiz yaklaşık %40-45 oranında artar. Unutmayın, bunun nedeni bebeğinizle birlikte kan akışınızın da artması gerekliliğidir.
• Kalp atış hızında artış:Bu süre zarfında kalp atış hızınızın dakikada yaklaşık 10-20 atım artması normaldir. Bu artış kademeli olarak devam eder ve üçüncü trimesterde zirveye ulaşır.
• Kalp Debisi: Bu, kalbinizin dakikada pompaladığı kan miktarıdır. Bu miktar 28. ve 34. haftalar arasında %30 ila %50 oranında artabilir. İkiz bebek bekliyorsanız, bu artış %60'a kadar çıkabilir.

Bu değişiklikler size şu gibi duygular hissettirebilir:

• Dayanılmaz derecede yorgun hissetmek (Bitkinlik).
• Başım dönüyor.
• Nefes almada zorluk, boğuluyormuş gibi hissetme (Dispne).
• Kalp çarpıntısı (kalbinizin hızlı attığı hissi).

İşte burada işler biraz karışıyor. Bu belirtiler hamilelik sırasında yaygındır. Ancak, aynı belirtiler kalp hastalığının da belirtileri olabilir. Yani, kalp hastalığının uyarı işaretlerine sahip olsanız bile, "Ah, bu sadece hamilelikle ilgili bir şey" diye düşünebilirsiniz. İşte bu yüzden hamilelik sırasında kalp hastalığı çok tehlikelidir. Bir belirtinin normal mi yoksa endişe edilecek bir şey mi olduğunu anlamak zor olabilir.

Önceden kalp hastalığınız varsa, hamilelik sırasında komplikasyon riski daha yüksektir. Bu risk, sahip olduğunuz rahatsızlığın türüne ve şiddetine bağlıdır.

Peki ya önceden var olan bir kalp rahatsızlığınız varsa?

Bazı kalp rahatsızlıkları gebelik sırasında komplikasyon riskinin artmasıyla ilişkilidir. Aşağıda listelenen rahatsızlıklardan herhangi birine sahipseniz, hamile kalmadan önce riskleri doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.

Doğuştan Kalp Hastalığı

Bunlar, doğuştan gelen kalp rahatsızlıklarıdır. Bunlardan bazıları hafif olabilirken, bazıları çok ciddi olabilir. Ciddi rahatsızlıkları olan çocuklar genellikle küçük yaşta tedavi edilir. Ancak bazen kalp, ameliyattan sonra bile farklı şekilde çalışmaya devam edebilir.

Dolayısıyla, doğuştan kalp rahatsızlığınız varsa, hamile kalmadan önce mutlaka doktorunuzla konuşun. Doktorunuz sizi bir kardiyoloğa yönlendirecektir. Kardiyolog, hamilelik riskinizi değerlendirecek ve size gerekli tavsiyelerde bulunacaktır.

Doğuştan kalp hastalığı olan hamile kadınlarda en sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

• Anormal kalp atışı (Aritmi)
• Kalp yetmezliği
• Fetal malformasyon veya prematüre doğum

Düşük riskli durumlar:

• Hafif pulmoner kapak darlığı.
• "Kalpteki delikler" (Atriyal Septal Defektler - ASD'ler) ve (Ventriküler Septal Defektler - VSD'ler) başarıyla tedavi edildi.
• Başarılı bir şekilde tedavi edildi (Patent Duktus Arteriyozus - PDA).

Yüksek riskli durumlar:

• İki kapaklı aort kapağı olan hastalarda aort kapak darlığı.
• Aort koarktasyonu.
• Fallot tetralojisi (tedavi edildi).
• Büyük arterlerin yer değiştirmesi (tedavi edildi).

Bu listede yer almayan birçok başka doğuştan kalp hastalığı da bulunmaktadır. Durumunuz burada listelenmemiş olsa bile, hamile kalmayı düşünüyorsanız doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

Kardiyomiyopati

Kardiyomiyopati, gebelik sırasında ciddi komplikasyonlara ve ölüme yol açan önde gelen nedenlerden biridir. Risk, sahip olduğunuz türe ve şiddetine bağlıdır. Bu rahatsızlığınız varsa, hamile kalmadan önce riskleri doktorunuzla görüşün.

Kalp Kapakçığı Hastalığı

Yaşam boyunca birçok farklı kalp kapakçığı hastalığı ortaya çıkabilir. Bazı hafif kapakçık hastalıkları gebeliği etkilemezken, bazı ciddi durumlar riski artırır. Eğer daha önce kalp kapakçığı hastalığı geçirdiyseniz, hamile kalmanın güvenli olup olmadığını doktorunuza sorun.

Gebelik sırasında hangi yeni kalp hastalıkları ortaya çıkabilir?

Önceden kalp hastalığınız olmasa bile, hamilelik sırasında yeni kalp veya kan damarı sorunları yaşayabilirsiniz. Bunların neler olduğuna bir göz atalım.

Kalp hastalığının belirtilerini nasıl tanıyabiliriz?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bazı kalp hastalığı belirtileri normal gebelik belirtilerine çok benzer, bu nedenle ikisi arasında ayrım yapmak önemlidir.

Yaşadığınız tüm belirtileri doktorunuza anlatın. Bunları bir deftere yazarsanız çok iyi olur.

• Hissettiğiniz belirti.
• Tarih ve saat.
• Şiddeti (1-10 ölçeğinde).
• O sırada ne yapıyordunuz (örneğin, egzersiz yapıyordunuz, ödev yapıyordunuz, dinleniyordunuz).

Hamilelik döneminde kalp hastalığı nasıl yönetilir?

Hamilelik sırasında kalp hastalığı, uygun tıbbi tedavi ve sizin de kendi kendinize göstereceğiniz özenle kontrol altına alınabilir. İşte yapabileceğiniz bazı şeyler:

• Tıbbi randevularınızı kaçırmayın: Hem kadın doğum uzmanı hem de kardiyolog tarafından takip edilmeniz gerekecek. Hiçbir randevuyu kaçırmayın. Kalbinizin nasıl çalıştığını kontrol etmek için düzenli testler (ekokardiyogram) yaptırmanız gerekecek.
• Aşırı kilo almaktan kaçının: Hamilelik sırasında ne kadar kilo almanın güvenli olduğu konusunda doktorunuza danışın.
• Stresten kaçının: Sizi rahatsız eden şeylerden olabildiğince uzak durun. Zihninizi sakinleştirmenin yollarını bulun. Doktorunuz izin verirse, hamilelik yogası gibi şeyler faydalı olabilir.
• Kalp sağlığına uygun bir beslenme düzeni izleyin: Hangi yiyecekleri tüketmeniz ve hangilerini tüketmemeniz gerektiği konusunda doktorunuza danışın. Genel olarak, tuz, şeker, doymuş yağ ve trans yağ tüketimini azaltın.
• Güvenli bir şekilde egzersiz yapın: Doktorunuza sizin için uygun egzersiz türleri ve bunları ne sıklıkla yapmanız gerektiği konusunda danışın. Kalbinizi çok fazla zorlayan aktivitelerden kaçınmalısınız.

Gebelik sırasında kullanılan ilaçlar

Reçete edilen ilaçlarınızı doktorunuzun belirttiği şekilde kullanmak, tedavi planınızın önemli bir parçasıdır. Bazı kalp ilaçları hamilelik sırasında güvenli değildir, bu nedenle doktorunuz ilaçlarınızda değişiklikler yapabilir.

Hamilelik döneminde kullanımı güvenli olmayan bazı ilaç türleri şunlardır:

• (ACE inhibitörleri)
• (Anjiyotensin reseptör blokerleri - ARB'ler)
• (Aldosteron antagonistleri)
• Warfarin gibi bazı kan sulandırıcılar

Doğumdan sonraki sağlığınızı ve gelecekteki sağlığınızı düşünün.

Bebeğin doğumundan altı ay sonrasına kadar bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle, doğumdan sonra bile tıbbi gözetim çok önemlidir. Bu süre zarfında çok meşgul veya yorgun olsanız bile, doktora görünmeniz gereken günleri kaçırmayın.

Hamilelik sırasında kalp hastalığı veya preeklampsi ya da gestasyonel diyabet gibi ilgili bir rahatsızlığa sahip olmak, gelecekte kardiyovasküler hastalık geliştirme riskinizi artırır.

• Gebelik diyabeti, gelecekte kalp hastalığı riskini %68 oranında artırır.
• Gebelik hipertansiyonu, gelecekte kalp hastalığı riskini %67 oranında artırır.
• Preeklampsi, gelecekte kalp hastalığından ölüm riskini %75 oranında artırır.

Bu rakamlar sizi paniğe sevk etmesin. Bunları bir uyarı işareti olarak düşünün. Bu bilgiyi gelecekte kalp hastalığından korunmak için adımlar atmak için kullanın. Benzer bir durum yaşadıysanız, bebeğinizi doğurduktan sonra doktorunuzla konuşun ve kalp hastalığı taraması yaptırın. Yaşam tarzı değişiklikleri yaparak ve gerekirse kardiyologla görüşmeye devam ederek uzun vadede sağlıklı kalabilirsiniz.

Kalp hastalığınız varsa ve hamile kalmayı planlıyorsanız, hemen doktorunuzla konuşun. Riskler ve hamilelik sırasında durumunuzu nasıl yöneteceğiniz hakkında bilgi edinin. Kalp hastalığınız olmasa bile, beklenmedik kalp sorunlarının farkında olmak önemlidir. Doktorunuzla konuşarak, risk faktörlerinizi azaltarak ve güvenli ve sağlıklı bir hamilelik geçirerek kalp hastalığını önlemeye yardımcı olabilirsiniz.