Gelin, rotasyonplasti ameliyatını basitçe anlatalım: bacağı 180° döndürerek düzeltme ameliyatı.

Bir kişinin bacağının bir kısmının çıkarılıp, kalan alt kısmın 180 derece döndürülerek tekrar yerine takıldığı bir ameliyatı hiç duydunuz mu? Biraz garip gelebilir. Ancak bu, özellikle bacak kemiği kanseri gibi ciddi rahatsızlıklarla mücadele eden ve özellikle küçük çocukların hayatlarına yeni umut getiren çok önemli bir tıbbi işlemdir. Bugün, Rotasyonplasti adı verilen bu özel ameliyattan bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, Rotasyonplasti nedir?

Rotasyonplasti, bir kişinin bacağını kurtarmak için yapılan özel bir cerrahi işlemdir (uzuv kurtarma prosedürü). Örneğin, bir kişinin dizinde ve çevresinde kanser gibi bir sağlık sorunu olduğunu düşünün. Genellikle, dizin üstünden tüm bacak ampute edilir. Ancak Rotasyonplastide farklı bir şey yapılır.

Cerrah önce hastalığın bulunduğu bacak bölümünü (genellikle alt uyluk, diz ve üst bacak) çıkarır. Daha sonra, kalan alt bacak, yani ayak bileği, ayak ve bilek , 180 derece döndürülür. Ardından, kalan üst uyluğa yeniden tutturulur.

Şimdi "Neden bunu geri çeviriyorsunuz?" diye merak ediyor olabilirsiniz.

Şöyle düşünün. Diziniz öne doğru bükülür. Ama ayak bileğiniz geriye doğru bükülür. Bu ameliyattan sonra, ayak bileğiniz yeni diziniz gibi davranır. Yani, geriye doğru çevirdiğinizde, ayak bileğiniz tıpkı bir diz gibi öne doğru bükülebilir. Bacağınız bu şekilde sabitlendikten sonra, ona bir protez bacak takabilirsiniz. Daha sonra, kendi ayak bileğinizden yapılan "yeni diz" ve protez bacak birlikte çalışarak normal şekilde yürümenizi, koşmanızı ve hatta zıplamanızı sağlar.

Bu ameliyatı kim gerçekleştiriyor?

Bu ameliyat herkes için uygun değildir. Çok nadir yapılan bir ameliyattır. Bu ameliyat esas olarak aşağıdaki durumlarda düşünülür:

• Kemik Kanseri: Bu, en önemli nedendir. Özellikle çocuklarda ve gençlerde sık görülen osteosarkom ve Ewing sarkomu gibi kemik kanserleri diz çevresinde oluştuğunda, kanser hücrelerini tamamen ortadan kaldırmak için bu yöntem kullanılır. Çocukların kemikleri hala büyümekte olduğundan , ameliyattan sonra bacakları vücutlarıyla birlikte büyür. Bu nedenle, buna uyum sağlamaları çok kolaydır.

• Doğuştan Gelen Kusurlar: Bazı çocuklarda uyluk kemiği (femur) düzgün gelişmeyebilir (Doğuştan Femur Yetersizliği - KKY). Bu gibi durumlarda, Rotasyonplasti de düşünülebilir.

• Diğer nedenler:Nadir durumlarda, bu ameliyat ciddi yaralanmalar veya tedavi edilemeyen enfeksiyonlar için de yapılabilir.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu büyük bir karar olduğu için ameliyattan önce dikkate alınması gereken birçok şey var.

1. İyi Bilgilendirilmiş Olun: Siz ve aileniz, ameliyat sonrası bacağınızın nasıl görüneceği, iyileşme süresi ve fizik tedavi hakkında net bir anlayışa sahip olmalısınız. Doktorunuz bunu size ayrıntılı olarak açıklayacak ve gerekirse bu ameliyatı geçiren kişilerin fotoğraflarını veya videolarını bile gösterecektir. Kendinizi buna zihinsel olarak hazırlamanız çok önemlidir.

2. Fiziksel muayene: Doktor, kalça ve ayak bileğinizde iyi bir hareket kabiliyetine sahip olup olmadığınızı kontrol edecektir. Ayrıca bacağınıza giden ana sinir olan siyatik sinirin düzgün çalışıp çalışmadığını da kontrol edecektir. Bu sinir, ameliyatın başarılı olması için çok önemlidir.

3. Görüntleme testleri: Ameliyattan önce, cerrahi ekip bacağın iç kısmının durumunu ve kanserin nasıl yayıldığını kapsamlı bir şekilde incelemek için röntgen, MR veya BT taraması gibi testler yapar.

4. Protez hazırlığı: Bazen ameliyattan önce ayağınızın ölçüsü alınır ve ameliyattan hemen sonra kullanılabilecek geçici bir protez yapılır.

Rotasyonplasti ameliyatı ile diğer seçenekler arasındaki fark

Rotasyonplasti yerine tercih edilebilecek iki ana seçenek vardır:

• Diz üstünden bacağın kesilmesi ve uygun bir protez uzuv kullanılması.
• Kanserli kısmın çıkarılması ve yerine metal parçaların veya başka birinden alınan kemik grefti yerleştirilmesi.

Bu tabloda, rotasyonplasti ameliyatının bu iki yöntemle karşılaştırıldığında avantaj ve dezavantajlarına bakalım.

İyileşme süresi ne kadar?

Bu büyük bir ameliyat, bu yüzden iyileşmesi zaman alacak.

• İki kemiğin tamamen iyileşmesi yaklaşık 3 ila 6 ay sürebilir. Eğer kemoterapi gibi kanser tedavisi görüyorsanız, iyileşme biraz daha uzun sürecektir.
• Bu süre zarfında tekerlekli sandalye veya koltuk değneği kullanmanız gerekecek.
• Yara iyileşip şişlik indikten sonra protez takılabilir.
• Fizik tedavi bu yolculuğun çok önemli bir parçasıdır. Bir fizyoterapist size kalçanızı ve "yeni dizinizi" (ayak bileğinizi) güçlendirmek ve esnetmek için egzersizler öğretecektir. Beyniniz bu yeni harekete alışırken bu süreç devreye girer.

Çocuklar buna yetişkinlerden daha çabuk adapte olurlar. Ancak 6-12 ay içinde çoğu, herhangi bir destek olmadan yürümeye başlar. İstediği herhangi bir aktiviteye, hatta spora bile katılabilecekleri noktaya ulaşırlar.