Indiana Pouch nedir? Bu ameliyat hakkında bilgi edinelim.

Belki siz veya tanıdığınız biri tıbbi bir rahatsızlık nedeniyle mesanesinin ameliyatla alınması gerekmiştir. O zaman akla büyük bir soru gelir: Vücutta biriken idrar nasıl boşaltılır? İşte modern çözümlerden biri de 'Indiana Pouch'tur. Bu biraz karmaşık bir konu olsa da, anlayabileceğiniz şekilde çok basit bir biçimde açıklayalım.

Basitçe söylemek gerekirse, bu Indiana Pouch nedir?

Indiana kesesi, vücudunuzda idrarı depolamak ve vücuttan atmak için kullanılan, cerrahi olarak oluşturulmuş küçük bir rezervuardır. Bunu, idrarı toplayıp depolayan küçük bir kap gibi olan mesaneniz gibi düşünün. Mesaneniz herhangi bir nedenle alındığında (bu ameliyata sistektomi denir), yerine yeni bir 'idrar kesesi' oluşturulması gerekir.

Bu Indiana torbası kendi vücut parçalarınızdan, yani bağırsaklarınızın bir bölümünden yapılır. Bunun özelliği, mesane çıkarıldıktan sonra yapılan diğer bazı ameliyatların aksine, idrarın bu torbanın içinde toplanıp depolanabilmesidir. Tıpkı mesanede olduğu gibi.

Ardından, günde birkaç kez, biriken idrarı boşaltmak için karın bölgenizdeki küçük bir açıklıktan (biz buna 'stoma' diyoruz) küçük bir tüp (kateter) yerleştirebilirsiniz. İdrar boşaldıktan sonra tüpü çıkarabilirsiniz.

Bu ameliyat hangi tür rahatsızlıklar için yapılır?

Mesanenin genellikle alınmasının birkaç ana nedeni vardır. Aşağıdaki durumlarda Indiana kesesi önerilir:

• Mesane kanseri: Ameliyat gerektiren en yaygın neden budur.
• Mesane kası disfonksiyonu: Bazen, radyoterapi veya beyin ve omurilikteki sinir hasarı (nörojenik mesane) nedeniyle mesane kasları düzgün bir şekilde kasılamaz ve idrar dışarı atılamaz.
• Doğuştan mesane deformiteleri (Mesane ekstrofisi): Bazı çocuklar doğumda belirli mesane sorunlarıyla doğabilirler.
• İnterstisyel sistit/mesane ağrı sendromu: Dayanılmaz ağrılarla birlikte seyreden bir durum.
• Mesane, diğer ciddi tıbbi rahatsızlıklar nedeniyle hasar gördüğünde.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu ameliyattan önce doktorunuz sizinle dikkatlice görüşecektir. Size Indiana Pouch prosedürünü ve mevcut diğer seçenekleri açıklayacaktır. Genel sağlığınızı, tansiyonunuzu vb. kontrol edecektir.

Bu aşamada doktorunuza mutlaka söylemeniz gereken birkaç şey var:

• Doktorunuza kullandığınız tüm ilaçları bildirin. Buna reçeteli ilaçlar, reçetesiz ilaçlar, bitkisel takviyeler ve vitaminler dahildir. Bazı ilaçlar (örneğin aspirin ve kan sulandırıcılar) ameliyat sırasında kanamayı artırabilir. Doktorunuza danışmadan hiçbir ilacı kullanmayı bırakmayın.
• Lütfen sahip olduğunuz alerjilerden bahsedin. Bu, ilaçlara, bazı yiyeceklere, latekse vb. her şeyi kapsayabilir.
• Doktorunuz ameliyattan önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememenizi veya içmemenizi tavsiye ediyor. Bu talimatlara kesinlikle uymanız gerekiyor. Eğer mutlaka almanız gereken bir ilaç varsa, sadece bir yudum su ile alabilirsiniz. Bunu da doktorunuza sorun.

Ameliyat nasıl gerçekleştirilir?

Bu, 6 ila 8 saat süren büyük bir ameliyattır. Ameliyata bir ürolog, bir anestezi uzmanı ve bir hemşire ekibi katılır.

1. Anestezi: Öncelikle anestezi uzmanı sizi tamamen uyutacak (genel anestezi). Bu nedenle ameliyat sırasında hiçbir ağrı hissetmeyeceksiniz.

2. Mesane çıkarılması: Daha sonra cerrah mesanenizin tamamını çıkaracaktır. Bu işlem, karın bölgesinde uzun bir kesi yapılmasını içeren "açık ameliyat" veya sadece birkaç küçük kesi yapılmasını içeren "laparoskopik veya robotik ameliyat" şeklinde yapılabilir.

3. Indiana Kesesi Oluşturma: Mesane çıkarıldıktan sonra, doktor kalın bağırsağınızın ve ince bağırsağınızın bazı kısımlarını kesip, top şeklinde bir yapıya yeni bir mesane (kese) dikecektir.

4. Bağlantı: Daha sonra, böbreklerden idrarı taşıyan iki tüp (üreterler) bu yeni keseye bağlanır. Karında küçük bir açıklık (stoma) yapılır ve bu sayede idrar deriye akar. Bağırsakların kesilen kısımları yeniden birleştirilir, böylece sindirim süreciniz kesintiye uğramaz.

5. Kesilerin dikilmesi: Son olarak, ameliyat sırasında yapılan kesiler dikişlerle kapatılır.

Ameliyat sonrası kısa bir süre için iyileşme odasına alınacaksınız. Bilincinizi geri kazandıktan sonra, ağrıyı kontrol altına almak için size ilaç verilecektir. Birkaç gün hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre zarfında, hemşireler size yeni Indiana kesenizin bakımını ve temizliğini nasıl yapacağınızı öğreteceklerdir.

Indiana Torbasına Kateter Takma ve Sulama İşlemi Nasıl Yapılır?

Bu, her gün yapmanız gereken en önemli şey. İlk başta biraz zor gelebilir, ancak birkaç gün yaptıktan sonra çok normal hale gelecektir.

Bu yöntemin avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, bunun da avantajları, dezavantajları ve riskleri vardır.

İyileşme süreci ve ne zaman doktora başvurulmalı

Bu ameliyattan tamamen iyileşmek birkaç ay sürebilir. Vücudunuzun değişikliklere uyum sağlaması da zaman alacaktır. Ancak sağlık ekibiniz bu süreçte size yardımcı olacaktır. Birkaç hafta içinde işinize veya okulunuza dönebilir ve hafif işler yapabilirsiniz.

Ancak, bu belirtileriniz varsa, derhal doktorunuza başvurun:

• Enfeksiyon belirtileri: ateş, titreme, koyu renkli idrar.
• Kateterin takılması veya torbanın yıkanması zor ise .
• İdrarda kan varsa (hematüri) .
• Eğer midenizde veya kaburgalarınız ile kalçalarınız arasındaki bölgede şiddetli ağrı hissediyorsanız.

Birkaç ek nokta

Bu keseye neden 'Indiana kesesi' deniyor?

Bu cerrahi teknik ilk olarak 1980'lerde Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Indiana Üniversitesi'nde bir grup doktor tarafından geliştirilmiştir. Adını da buradan almıştır.

Bu, yapay mesane ile aynı şey mi?

Benzer olsalar da aynı değiller. Yapay mesane, bağırsaklarınızın aynı kısımlarından yapılır. Ancak üretranıza bağlanır. Bu nedenle idrar, ameliyattan önce olduğu gibi aynı şekilde akar. Indiana kesesinde ise idrarı boşaltmak için karın bölgesindeki bir stoma yoluyla bir kateter yerleştirilir.

Indiana poş ameliyatından sonra hayatınızda çok şey değişecek. Yeni alışkanlıklara alışmanız gerekecek. Ancak bu değişikliklerle daha rahat ve daha iyi bir yaşam sürme fırsatınız olacak. Aklınıza takılan tüm soruları veya endişelerinizi doktorunuzla açıkça konuşun.