Sağlığınızı etkileyen bu sosyal faktörler hakkında bilgi sahibi misiniz? (Sağlığın Sosyal Belirleyicileri - SKH)

Hepimiz hasta olduğumuzda doktora gideriz. Sonra hastalığımız ve ilaçlar hakkında konuşuruz. Peki ya finansal sorunlarınızın, yaşadığınız ortamın ve aldığınız eğitimin sağlığınızı ne kadar etkilediğini hiç düşündünüz mü? Bugün bahsedeceğimiz konular tıbbi olmayan şeyler, ancak sağlığımız üzerinde çok büyük bir etkiye sahipler.

Sağlığın sosyal belirleyicileri (SKD) nelerdir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, sağlığın sosyal belirleyicileri, sağlığınızı ve refahınızı etkileyen kişisel, sosyal ve çevresel faktörlerdir. Bunlar arasında geliriniz, yaşadığınız yer ve mahallenizdeki olanaklar gibi şeyler bulunur. Aslında, bunlar hayatınızın tıbbi olmayan yönleri olabilir. Hastalıkla nasıl ilişkili olabileceklerini fark etmediğiniz için bu konular hakkında bir doktorla bile konuşmayabilirsiniz.

Ancak araştırmalar, bu sosyal sağlık belirleyicilerinin (SKD) sadece sağlığınızla ilgili olmadığını, aslında sağlığınızı belirleyebileceğini göstermiştir. Yani, belirli hastalıklara yakalanma olasılığınızı (biz bunlara risk diyoruz), aldığınız tıbbi bakımı ve günlük olarak kendinizi ne kadar iyi hissettiğinizi etkilerler.

Şöyle düşünün: Düzenli bir geliriniz, sağlık sigortanız varsa, iyi ve besleyici yiyecekler satın almak, düzenli sağlık kontrolleri yaptırmak sizin için daha kolaydır. Arabanız varsa, doktora gitmek ve eczaneden ilaç almak ne kadar kolaydır?

Ama ücretli izin almadan çalışan veya iyi dükkanların ya da otobüsün bile olmadığı uzak bir bölgede yaşayan biri için, yiyecek sebze ve meyve almak ve zamanında doktora görünmek ne kadar zor olabilir ki?

Sağlığın sosyal belirleyicilerine (SKD) örnekler nelerdir?

İşte bazı örnekler:

• Geliriniz.
• Eğitim seviyeniz.
• Yaptığınız iş ve sağladığı avantajlar - örneğin sağlık sigortası ve ücretli izin.
• Çevrenizdeki olanaklar - besleyici yiyecekler bulabileceğiniz yerler, toplu taşıma ve çocuk bakımı.
• Çevrenizde hissettiğiniz güvenlik duygusu.
• Tıp merkezleri ne kadar uzakta?
• Soluduğunuz havanın ve içtiğiniz suyun kalitesi.
• Aile ve arkadaşlarınızla olan ilişkileriniz.

Bunlar sadece birkaç örnek. Bu sosyal belirleyiciler yaşadığınız, çalıştığınız ve vakit geçirdiğiniz her yerde mevcut. Araştırmacılar, daha kolay anlaşılabilmeleri için bunları beş ana kategoriye ayırdılar. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'na göre, bu beş kategori şunlardır:

1. Ekonomik istikrar: Kazancınızın miktarı ve bu gelirin ailenizin sağlık ve diğer ihtiyaçlarını karşılamaya yeterli olup olmadığıyla ilgili konular.

2. Eğitime erişim ve kalite: Aldığınız eğitim ve bu eğitimin öğrenme ihtiyaçlarınıza (beyninizin çalışma şekliyle ilgili olanlar da dahil) ne kadar uygun olduğu.

3.Sağlık hizmetlerine erişim ve kalite: Aldığınız tıbbi hizmetler ve bu hizmetlerin fiziksel ve ruhsal sağlık ihtiyaçlarınızı ne ölçüde karşıladığı.

4. Mahalle ve yapılı çevre: Yaşadığınız bölgeyle ilgili şeyler - sağlığınız ve güvenliğiniz için faydalı olan tesisler gibi.

5. Sosyal ve toplumsal bağlam: Aileniz, arkadaşlarınız, iş arkadaşlarınız ve toplumdaki diğer kişilerle olan ilişkileriniz.

Unutmamak gerekir ki, bu faktörlerin hepsi birbirine bağlıdır ve birbirini etkiler. Örneğin, yoksulluk hayatınızın her alanını etkiler; ne yediğinizden, nerede yaşadığınıza, erişebildiğiniz olanaklara kadar. Küçük çocuklarınız varsa, uygun fiyatlı çocuk bakımı eksikliği işe gitme yeteneğinizi etkileyebilir. Toplu taşıma veya kaldırım olmayan bir bölgede markete gitmek veya doktora görünmek ne kadar zor?

Başka bir deyişle, sağlığı etkileyen bu sosyal faktörler birbirinden bağımsız değildir; bir veya iki tanesi engel teşkil etse bile, bir zincirin halkaları gibi hayatınızı ve sağlığınızı etkileyebilirler.

Bu faktörler sizi nasıl etkiliyor? Bir an için bunu düşünelim.

Peki, tüm bunlar size ne anlatıyor? Hayatınızı hangi sosyal belirleyicilerin etkilediğini nasıl anlarsınız? Aşağıdaki soruları düşünün. Bunlar, daha önce bahsedilen sosyal belirleyici kategorilerine göre düzenlenmiştir. Bu soruların hepsine "evet" cevabı verebilmelisiniz. "Hayır" cevabı verdiğiniz soruları not edin. Bunlar, bir arkadaşınızla, danışmanınızla veya doktorunuzla görüşmek isteyebileceğiniz konular olabilir.

1. Biraz da ekonomik istikrarı düşünelim?

• Besleyici yiyecek ve içecekler satın almak için yeterli paranız var mı?
• Doktora gitmek ve ilaç almak gibi sağlık hizmetlerinin ücretini karşılayabilir misiniz?
• Kira ödemek veya ev inşa etmek için paranız var mı?
• Elektrik ve su gibi diğer faturaları ödeyecek kadar paranız var mı?
• Çocuklarınızın bakımı için düşük maliyetli yollar bulabilir misiniz?
• İşinizin istikrarlı olduğunu düşünüyor musunuz?
• İş yerinizden aldığınız sağlık sigortanız var mı?
• İş yeriniz ücretli izin imkanı sunuyor mu?
• İşsizseniz, iş bulmanıza yardımcı olabilecek programlar var mı?
• Kariyer danışmanlığı alma fırsatınız var mı?

2. Eğitim erişimi ve kalitesi hakkında ne düşünüyorsunuz?

Bu durumda, çocuğunuzun (hem mevcut hem de gelecekteki) fırsatlarını düşünmek en faydalı olanıdır, ancak kendi geçmiş veya mevcut eğitim deneyimlerinizi de düşünebilirsiniz.

• Çocuğunuz kaliteli bir okul eğitimi alabilir mi?
• Çocuğunuzun okulu bitirmesini hayal edebiliyor musunuz?
• Çocuğunuzun özel ihtiyaçlarına (örneğin öğrenme güçlüğü veya zihinsel engellilik) yardımcı olabilecek imkanlar mevcut mu?
• Ailenizin çocuğunuzu üniversiteye veya meslek okuluna gönderecek parası var mı?
• Çocuğunuzun okulda arkadaşlarıyla iyi ilişkileri var mı?

3. Sağlık hizmetlerine erişim ve kalitesi nasıl?

• Sağlık sigortanız var mı?
• İlaçlar için ayrı bir sigorta var mı?
• Diş tedavisi için sigorta var mı?
• Düzenli olarak gittiğiniz bir aile doktorunuz var mı?
• Doktorunuzun anlattıklarını anlıyor musunuz?
• Duygularınızı doktorunuzla konuşmakta kendinizi rahat hissediyor musunuz?
• Sağlıkla ilgili bilgileri bulup anlayabiliyor musunuz?
• Tıbbi kayıtlarınıza ulaşabilir misiniz?
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) ve kanser için önleyici taramalara erişiminiz var mı?
• Hastalıklarınız için ihtiyacınız olan tedaviyi alabiliyor musunuz?
• Doktora görünme imkanınız var mı?

4. Mahalleniz ve yapılaşmış çevre hakkında ne düşünüyorsunuz?

• İyi stoklanmış bir markete kolayca ulaşabiliyor musunuz?
• Taze meyve ve sebze satın alabileceğiniz bir pazara veya başka bir yere gitmek sizin için kolay mı?
• İnternet erişiminiz var mı?
• Evinizde kendinizi güvende hissediyor musunuz?
• Bulunduğunuz ortamda kendinizi güvende hissediyor musunuz?
• Bulunduğunuz bölgede kaldırımlar var mı?
• Bisikletliler için ayrı yollar var mı?
• Musluk suyunda florür var mı? (Florür dişleriniz için iyidir)
• Oturduğunuz evin kirası karşılanabilir mi? (Yani, gelirinizin %30'undan fazla tutmuyor.)
• Evinizde kurşun gibi zehirli maddeler yok mu?
• Sokakta uyuyabileceğiniz kadar sessiz mi?
• Yürümekte zorluk çekiyorsanız, bulunduğunuz binada bunun için olanaklar (örneğin rampalar veya asansörler) var mı?

5. Sosyal ve toplumsal ilişkiler nasıl?

• Sizi destekleyen ve cesaretlendiren aile üyeleriniz ve/veya arkadaşlarınız var mı?
• Bir tapınak, kilise, gönüllü grubu veya dağcılık grubu gibi bir sosyal gruba üye misiniz?
• Üzgün ​​olduğunuzda veya sıkıntıda olduğunuzda konuşabileceğiniz biri var mı?
• Hastane yatışınızdan veya ameliyatınızdan sonra iyileşme sürecinizde temel ihtiyaçlarınızda size yardımcı olabilecek biri var mı?
• Çocuklarınızın veya bakmakla yükümlü olduğunuz diğer kişilerin bakımını üstlenecek kaynaklara sahip misiniz?
• İş yerinizde kendinizi hoş karşılanmış hissediyor musunuz?
• Bulunduğunuz ortamda kendinizi hoş karşılanmış hissediyor musunuz?
• Kendinizi yalnız hissetmekten çok başkalarıyla daha fazla bağ kurmuş hissediyor musunuz?

Sağlığın sosyal belirleyicileri (SKD) neden önemlidir?

Bu sosyal belirleyicilerle ilgili konular çok önemli.Evet, çünkü bu faktörler çeşitli hastalıklar geliştirme riskinizi artırabilir veya azaltabilir. Bu da yaşam sürenizi etkileyebilir. Sosyal belirleyiciler bu güce, genlerinizin çalışma şeklini ve her gün verdiğiniz kararları etkiledikleri için sahip olurlar. Bunu biraz daha detaylı inceleyelim.

Sosyal Belirleyiciler ve genleriniz

Genleriniz hastalık riskinizi etkiler. Örneğin, kanser gibi bir rahatsızlığın riskini artıran bir gen mutasyonunu (örneğin BRCA1 veya BRCA2 genlerindeki bir varyasyon) miras alabilirsiniz. Ya da ailenizde kalp hastalığı öyküsü olduğu için kalp hastalığına yakalanma olasılığınız daha yüksek olabilir.

Ancak kalıtsal genetik mutasyonlar hikayenin sadece bir tarafı. "Epigenetik" adı verilen bir alandaki araştırmacılar, çevrenizin genlerinizin çalışma şeklini nasıl etkilediğini keşfediyorlar. Çocukken nasıl yetiştirildiğinizden, soluduğunuz havanın kalitesine kadar her şeyin belirli genleri "açıp" veya "kapatıp" nasıl etkilediğini görüyoruz.

Bu "epigenetik" değişiklikler "genetik mutasyonlar" ile aynı şey değildir; "DNA" diziliminiz aynıdır. Ancak genleriniz düzgün çalışmaz. Bu, lambalarda ampuller olmasına rağmen onları yakacak kimsenin olmaması gibidir.

Genlerin olması gerektiği halde açılıp kapanmaması, vücudunuzda her türlü zararlı değişikliğe neden olabilir. Tümör büyümesi bunun bir örneğidir. Bu , sosyal ilişkiler ve çevresel toksinler gibi sağlıkla ilgili sosyal belirleyicilerin (SKH), genlerinizi etkileyebileceği anlamına gelir; hatta asla değişmeyeceğini düşündüğünüz kısımlarınızı bile etkileyebilir.

SDOH ve kararlarınız

Genlerinizin yanı sıra, yaptığınız seçimler de hastalık riskinizi etkiler. Kalıtsal risk faktörlerini değiştiremezsiniz. Ancak risk altında olduğunuzu bilmek, bazı kararlar almanıza yardımcı olabilir; örneğin kanser taramaları yaptırmak, sağlıklı bir beslenme düzeni benimsemek (Akdeniz Diyeti gibi) veya tansiyonunuzu düzenli olarak kontrol ettirmek gibi. Bunları yapmak, bazı hastalıkların riskini azaltmanıza veya erken tedavi alma ve iyileşme şansınızı artırmanıza yardımcı olabilir.

Ama bu kararı gerçekten kendi başınıza verebilir misiniz? Çoğu zaman veremezsiniz. Önünüzde engeller olabilir; örneğin doktora gitmek için ulaşım imkanınız olmayabilir veya besleyici gıda almak için yeterli paranız olmayabilir. Bazen sadece irade gücüne sahip olmak yeterli değildir.

En iyisi, herkesin kendi sağlığını kontrol altına almasına yardımcı olacak yüksek kaliteli kaynaklara ve fırsatlara erişebilmesidir. Henüz o noktada değiliz, ancak sağlığı etkileyen sosyal faktörlerin sizi nasıl etkilediğini anlamak, bu hedefe doğru atılan ilk adımdır. Doktorlar, sosyal belirleyicilerin sizi nasıl etkilediğini ve nasıl yardımcı olabileceğinizi öğrenmek için çeşitli tarama araçları kullanırlar.

Bir doktor bu sosyal belirleyici faktör hakkında nasıl bilgi edinir?

Sosyal belirleyicileri (SDOH) tarama araçları, doktora gitmeden önce doldurduğunuz anketler veya soru formlarıdır. Örneğin, aile doktorunuza gitmeden önce dijital bir form doldurabilirsiniz. Form, yaşamınızın çeşitli yönleriyle ilgili sorular sorar; örneğin, barınma, ilişkiler ve yiyecek ve suya erişim gibi. Sorular, bu makalenin önceki bölümlerindeki sorulara benzer olabilir. Doktorunuzla görüştüğünüzde, doktorunuz cevaplarınızı sizinle tartışabilir.

Endişelerinizi ne kadar açık bir şekilde dile getirirseniz, doktorunuz size o kadar çok yardımcı olabilir. Doktorunuz sorunlarınıza çözüm yolları hakkında sizinle konuşabilir veya sizi yerel kaynaklara yönlendirebilir. Formda belirtilmeyen bir şey olabilir. Eğer öyleyse, doktorunuzla görüştüğünüzde bunu belirtin. Doktorunuz belirli bir sorunda yardımcı olamıyorsa, sizi yardımcı olabilecek birine yönlendirebilir.

Bu durumlar değişebilir mi?

Sağlığı etkileyen sosyal faktörler, doğduğunuz andan itibaren sizi etkilemeye başlar ve yaşlandıkça sağlığınızı şekillendirmeye devam eder. Bazı faktörler zamanla değişebilir. Örneğin, bir süre istikrarlı bir geliriniz olabilir ve sonra aniden işinizi kaybedebilirsiniz. Ya da iyi otobüs hatlarına ve kaldırımlara sahip bir bölgeden, araba olmadan güvenli olmayan ve erişilemeyen bir bölgeye taşınabilirsiniz - hatta belki de araba almaya gücünüz yetmeyebilir. Eskiden sağlığınıza yardımcı olan faktörler, aniden sağlığınıza zarar vermeye başlayabilir.

Ancak işler tam tersi de olabilir. Yıllarca sağlık sigortanız veya ücretli tatiliniz olmadan yaşayabilir ve aniden her ikisini de sunan bir iş bulabilirsiniz; ve sonunda rahat uyuyabileceğiniz sessiz bir sokakta bir eve taşınabilirsiniz. Hayat sürekli değişiyor ve sağlığınızı etkileyen faktörler her zaman sandığınız kadar sabit olmayabilir ve değişebilir.

Bu, şu anda karşılaştığınız engellerin sonsuza dek orada kalmak zorunda olmadığı anlamına gelir. Sağlığınızla ilgili yardıma ihtiyacınız varsa, bir doktorla konuşun veya bir kilise, tapınak veya kar amacı gütmeyen bir kuruluş gibi tavsiye ve destek sunabilecek ve size yardımcı olabilecek diğer kişilerle tanıştırabilecek bir topluluk grubuyla iletişime geçin.

Eve götürmek istediğimiz mesaj nedir?

Dolayısıyla, tüm bunlardan anlamamız gereken en önemli şey , sağlığımızın yaşadığımız sosyal, ekonomik ve çevresel koşullardan (SDOH) ve ilaçlardan büyük ölçüde etkilendiğidir .

• İlk adım, bu sosyal belirleyicilerin neler olduğunu ve bizi nasıl etkilediklerini anlamaktır.
• Bu gibi sorularınız varsa, bir doktorla veya güvendiğiniz biriyle konuşmaktan çekinmeyin.
• Çoğu zaman, bu durumları değiştirmek ve yardım almak için yollar vardır. Yalnız başına acı çekmek zorunda değilsiniz.
• Sağlıklı bir yaşam için iyi tıbbi olanaklar ve iyi bir yaşam kalitesi şarttır.

Dolayısıyla, sağlığınızı düşünürken bu sosyal sorunları da göz önünde bulundurun. Bu, daha sağlıklı ve mutlu kalmanıza yardımcı olacaktır!

Sağlık , sosyal faktörler, ekonomik istikrar, eğitim, sağlık hizmetleri, çevre, sosyal ilişkiler