Spravato (Esketamin) - İlaçlarla tedavi edilemeyen depresyon için yeni bir tedavi yöntemi!

Depresyon sadece bir üzüntü duygusu değil, tedavi gerektiren tıbbi bir durumdur. Bazen, çeşitli antidepresan ilaçlar kullandıktan sonra bile bazı kişilerin depresyonu düzelmez. Bu tür duruma tedaviye dirençli depresyon diyoruz. Bugün, bu tür kişilere ve intihar düşünceleriyle birlikte şiddetli depresyondan muzdarip olanlara yardımcı olabilecek modern bir tedavi yönteminden bahsedeceğiz.

Spravato nedir? Nasıl çalışır?

Spravato, esketamin etken maddesi içeren bir burun spreyidir. 2019 yılında ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmış bir tedavi yöntemidir.

Ketamin adını daha önce duymuş olabilirsiniz. Ketamin, hastanelerde ağrı kesici ve anestezik olarak damar yoluyla (IV) verilen bir ilaçtır. Veteriner kliniklerinde de kullanılır. Bazı kişilerin uyuşturucu etkisi yaratmak ve halüsinasyonlar yaşamak için kötüye kullanması nedeniyle bu ismi duymuş olabilirsiniz.

Spravato, ketaminin özel bir formudur. Basitçe söylemek gerekirse, bu ilaç beynimizdeki N-metil D-aspartat (NMDA) reseptörleri adı verilen reseptörler üzerinde etki gösterir. Bu sayede, ruh halimizle ilgili kimyasalları değiştirerek depresyon belirtilerini azaltabilir.

Bu ilacın ne kadar etkili olduğunu nasıl öğrendiniz?

Spravato'nun güvenliği ve etkinliğini test etmek amacıyla dört klinik çalışma yürütülmüştür. Bu çalışmalara 18 ila 64 yaş arası yetişkinler dahil edilmiştir.

Depresyonun şiddetini ve semptomlardaki iyileşmeyi ölçmek için özel bir puanlama sistemi kullandılar. Bu sisteme Montgomery-Asberg Depresyon Derecelendirme Ölçeği (MADRS) denir. 10 sorudan oluşan bir ankettir. Ruh hali, suçluluk duyguları, uyku düzeni ve intihar düşünceleri gibi konuları sorar. Puan 0 ile 60 arasında değişir; daha yüksek puanlar daha şiddetli depresyonu gösterir . Tedaviden sonra, MADRS puanı ne kadar negatifse, puan o kadar düşük olur ve bu da semptomlarda daha fazla iyileşmeyi gösterir.

Bu çalışmaların sonuçları nelerdir?

Bu sonuçlar, Spravato kullanan kişilerde depresif belirtilerde önemli bir azalma olduğunu göstermektedir. Çalışmalar ayrıca, Spravato kullanmaya devam edenlerde belirtilerin tekrarlamasının geciktiğini de ortaya koymuştur.

Spravato'nun özelliği, kullanımına başlandıktan sadece 24 saat içinde semptomlarda önemli bir azalma göstermesidir . Tipik antidepresanların sonuç vermesi birkaç hafta sürer. Bu nedenle, acil durumlarda çok önemli olabilir.

Spravato diğer ilaçlarla etkileşime girebilir mi?

Evet, Spravato kullanırken diğer ilaçlara dikkat etmeniz gerekiyor.

• Kan basıncı ilaçları: Spravato geçici olarak kan basıncını artırabilir. Monoamin oksidaz inhibitörü (MAOI) gibi başka bir antidepresan türü veya dikkat eksikliği sorunları için uyarıcı ilaçlar kullanıyorsanız bu risk artar. Bu nedenle, bu ilaçları kullanıyorsanız, kan basıncınızı düzenli olarak kontrol ettirmelisiniz.
• Uyuşukluğa ve baş dönmesine neden olan ilaçlar: Spravato uyuşukluğa ve baş dönmesine neden olabilir. Bu yan etkiler, benzodiazepinler (örn. alprazolam, klonazepam), opioidler (ağrı kesiciler) ve alkol gibi merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçlarla birlikte kullanıldığında daha da kötüleşebilir.

Spravato tedavisine nasıl ulaşabilirim?

Bu, eczaneden alıp eve götürüp kullanabileceğiniz bir ilaç değil .

Spravato'nun yan etkileri ve kötüye kullanım riski nedeniyle, bu tedavi yalnızca sertifikalı tedavi merkezlerinde uygulanabilir . Bu merkezlerin, Spravato REMS (Risk Değerlendirme ve Azaltma Stratejisi) adı verilen özel bir programa kayıtlı olması gerekmektedir.

1. Doktorunuzla konuşun: Bu tedaviyle ilgileniyorsanız, aile doktorunuzla veya bir psikiyatristle görüşün.

2. Yönlendirme: Doktorunuz Spravato'nun sizin için uygun olduğunu düşünüyorsa, sizi sertifikalı bir tedavi merkezine yönlendirecektir.

3. Danışma: Ardından tedavi merkezinde bir danışma görüşmesi yapacaksınız. Orada doktorlar durumunuzu inceleyecek ve bu tedavinin sizin için uygun olup olmadığına karar vereceklerdir.

4. Tedaviye başlama: Her şey yolundaysa, tedavi ikinci ziyaretinizde başlayabilir.

Spravato'yu nasıl kullanıyorsunuz?

Bu aşı, sertifikalı bir merkezde, sağlık personelinin gözetimi altında haftada bir veya iki kez yapılır.

• Dozaj ve kullanım: Doktorunuz ihtiyacınız olan dozu belirleyecektir. Ayrıca size burun spreyini nasıl kullanacağınızı da öğretecektir.
• Yiyecek ve su: İlaç bulantı ve kusmaya neden olabileceğinden, tedaviden 2 saat önce yemek yememeniz ve 30 dakika önce su içmemeniz önerilir.
• Gözlem süresi:Spravato aldıktan sonra, kan basıncınızdaki değişiklikleri ve diğer yan etkileri kontrol etmek için doktorunuz tarafından en az 2 saat boyunca izleneceksiniz.
• Araç Kullanımı: Bu ilaç, tedavi gününde konsantrasyonunuzu ve karar verme yeteneğinizi etkileyebilir. Bu nedenle, tedavi merkezinden eve dönüşünüz için birinin sizi götürmesini ayarlamanız gerekir . İyi bir gece uykusundan sonra ertesi gün araç kullanmak veya konsantrasyon gerektiren diğer işleri yapmak en iyisidir.

Yan etkileri nelerdir ve bunlardan nasıl kaçınılabilir?

Spravato'nun ciddi yan etkileri olabilir, bu nedenle sadece tıbbi gözetim altında verilir.

• Uyuşukluk ve oryantasyon bozukluğu: Aşırı uyuşukluk, baş dönmesi, bayılma ve disosiyasyon görülebilir.
• Nefes almada zorluk: Nefes alıp verme yavaşlayabilir veya sığlaşabilir. Bu durum özellikle başka solunum yolu rahatsızlıklarınız varsa veya nefesinizi yavaşlatan başka ilaçlar kullanıyorsanız geçerlidir.
• Yüksek tansiyon: İlacı aldıktan sonra tansiyon geçici olarak yaklaşık 4 saat yükselebilir. Göğüs ağrısı, nefes darlığı, şiddetli baş ağrısı, görme değişiklikleri veya nöbet geçirirseniz derhal doktorunuza bildirin .
• Artan intihar düşünceleri: Bazı antidepresanlarda olduğu gibi, Spravato'yu kullanmaya başladıktan sonraki ilk dönemde bazı kişilerde intihar düşüncelerinde veya eylemlerinde artış riski az da olsa mevcuttur. Davranışlarınızda veya düşüncelerinizde yeni veya ciddi değişiklikler fark ederseniz derhal doktorunuza bildirin .

Acil bir durumda, Suwa Saria Ambulans Servisi'ni 1990 numaralı telefondan arayın veya ruh sağlığı yardım hattını 1926 numaralı telefondan arayın. Ya da en yakın hastanenin Acil Tedavi Ünitesi'ne (ATU) gidin .