Tiroidiniz biraz fazla aktif mi görünüyor? Subklinik hipertiroidizm hakkında konuşalım!

Doktorunuz son kan testinde TSH seviyenizin biraz düşük olduğunu mu söyledi? Ya da garip, anlaşılması zor belirtiler mi yaşıyorsunuz? Subklinik Hipertiroidizm adı verilen bir rahatsızlığınız olabilir. Endişelenmeyin, genellikle ciddi bir durum değildir. Bunu basit ve açık bir şekilde konuşalım.

Subklinik Hipertiroidizm Nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, `Subklinik Hipertiroidizm`, tiroid bezinizin normalden biraz daha fazla çalıştığı bir durumdur. Ancak `açık hipertiroidizm` kadar şiddetli değildir.

Beynimizdeki hipofiz bezi, `TSH` (Tiroid Uyarıcı Hormon) adı verilen bir hormon üretir. Bu `TSH`, boynumuzdaki tiroid bezine tiroksin (`T4` - `tiroksin`) ve triiyodotironin (`T3` - `triiyodotironin`) adı verilen iki hormon üretmesini söyler. Bu `T3` ​​ve `T4` hormonları, vücudumuzun metabolizmasına, yani yediğimiz yiyecekleri enerjiye dönüştürmeye ve vücudumuz için kullanmaya yardımcı olur.

Subklinik hipertiroidizmde, kanınızdaki TSH seviyesi düşüktür, ancak T3 ve T4 seviyeleriniz normaldir. Bu, tiroid bezinin biraz fazla aktif olduğu anlamına gelir, bu nedenle hipofiz bezi "Tamam, şu anda TSH'ye ihtiyacım yok, tiroidim iyi çalışıyor" der ve TSH üretimini azaltır. Ancak tiroid hormonları (T3, T4) henüz belirgin şekilde yükselmemiştir. Subklinik de tam olarak bunu ifade eder - belirgin semptomlar göstermeyen altta yatan bir durum.

Bu durum bazen geçici olabilir , yani birkaç gün içinde kendiliğinden iyileşebilir. Ancak bazı kişilerde kalıcı da olabilir. Herkesin tedaviye ihtiyacı yoktur.

Bu rahatsızlığa yakalanma olasılığı en yüksek olan kimdir?

Herkes 'Subklinik Hipertiroidizm' geliştirebilir, ancak aşağıdaki kişilerde risk biraz daha yüksektir:

• Hipotiroidi nedeniyle tiroid hormonu yerine koyma tedavisi (örneğin, levotiroksin) alan kişilerde bazen ilacın dozunun biraz artırılması durumunda bu durum ortaya çıkabilir.
• 65 yaş ve üzeri kişiler için.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Bu durum Amerika gibi ülkelerde pek yaygın değil.

Nüfusun yaklaşık %0,7'sinde TSH seviyelerinin 0,1 mIU/L'den düşük olduğu "Subklinik Hipertiroidizm" görülmektedir. Diğer %1,8'inde ise TSH seviyeleri 0,4 mIU/L'den düşüktür.

Ancak, iyot eksikliğinin yaygın olduğu ülkelerde, özellikle 70 yaş üstü kişilerde bu durum %15'e kadar çıkabilmektedir. Sri Lanka'da bu risk düşüktür çünkü genellikle iyotlu tuz kullanıyoruz, ancak yine de farkında olmakta fayda var.

Belirtiler nelerdir?

Çoğu zaman, "subklinik hipertiroidi" olan kişiler herhangi bir belirti göstermezler . Bu yüzden "subklinik" olarak adlandırılır.

Ancak bazen hipertiroidizmle ilgili hafif belirtiler yaşayabilirsiniz. Bu gibi durumlarda şunları deneyimleyebilirsiniz:

• Kalp çarpıntısı (çarpıntı).
• Sanki vücudum titriyor, çok gergin hissediyorum.
• İştahına rağmen kilo kaybı.
• İştah artışı.
• İshal veya sık sık bağırsak hareketi.
• Cilt ince, sıcak ve nemli hissediliyor.
• Kadınların adet döngüsündeki değişiklikler.

Önemli: Bu belirtilere sahip olmak, mutlaka "Subklinik Hipertiroidizm"iniz olduğu anlamına gelmez. Ancak, bu belirtiler devam ederse, bir doktora görünmek akıllıca olacaktır.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Normalde endokrin sistemimiz bir takım gibi çalışır. Bunu büyük bir şirket gibi düşünün.

Beynin tabanında yer alan hipotalamus, TRH (Tiroid Salgılayıcı Hormon) adı verilen bir hormon salgılar. Bu hormon, hipofiz bezine TSH üretmesi için sinyal gönderir.

Ardından TSH hormonu tiroid bezine T3 (%20 civarı) ve T4 (%80 civarı) üretmesi için sinyal gönderir. Kandaki T3 ve T4 seviyeleri arttığında, hipofiz bezine tekrar "Tamam, artık TSH üretimini durdur, yeterli hormon var" sinyalini gönderir. Buna geri bildirim döngüsü denir. T3 ve T4 seviyeleri azaldığında, bu döngü baştan başlar.

Ancak, subklinik hipertiroidizmde, tiroid bezindeki bir sorun nedeniyle, TSH seviyesi düşük olsa bile, tiroid hormonlarının üretimi beklendiği gibi azalmaz. Bu nedenle TSH düşükken, T3 ve T4 normal seviyelerdedir.

Subklinik hipertiroidizmin nedenleri büyük ölçüde aşikar hipertiroidizme neden olan nedenlerle aynıdır. İşte başlıca nedenlerden bazıları:

• Hipotiroidi (tiroid bezinin az çalışması) için verilen hormon tedavisinin (levotiroksin) dozunun artırılması. Bu en yaygın nedendir.
• Multinodüler toksik guatr. Bu, tiroid bezinde kanserli olmayan yumruların (nodüllerin) gelişmesi ve bezin çok fazla tiroid hormonu üretmesine neden olan bir durumdur.
• Graves hastalığı. Bu bir otoimmün hastalıktır. Bu, vücudumuzun bağışıklık sisteminin tiroid bezine saldırdığı ve daha fazla hormon üretmesini uyardığı anlamına gelir.
• Tiroidit: Tiroid bezi iltihaplandığında, hormon seviyeleri geçici olarak artabilir.

Bunu nasıl anlıyorsunuz?

Subklinik hipertiroidiniz olup olmadığını kesin olarak öğrenmenin tek yolu tiroid fonksiyon testleridir .(Sadece tiroid fonksiyon testleri. Bunlar rutin kan testleridir.)

Hamile olmayan bir yetişkinde TSH (tirotropin olarak da adlandırılır) seviyelerinin normal aralığı litre başına 0,4 ile 4,5 mili-uluslararası ünite (mIU/L) arasındadır.

Kan testlerinizde TSH seviyenizin düşük (0,1 ile 0,4 mIU/L arasında veya 0,1 mIU/L'den az) olduğu, ancak T4 (tiroksin) ve T3 (triiyodotironin) seviyelerinizin normal aralıkta olduğu görülüyorsa, Subklinik Hipertiroidizm hastasısınız demektir.

Subklinik hipertiroidizm iki ana kategoriye ayrılabilir:

• Hafif: TSH seviyeleri düşüktür, ancak yine de tespit edilebilir düzeydedir - genellikle 0,1 ile 0,4 mIU/L arasındadır. Bu seviye, subklinik hipertiroidi hastalarının %65 ila %75'inde mevcuttur.
• Şiddetli: TSH seviyeleri 0,1 mIU/L'den azdır. Bu durum insanların %25 ila %35'ini etkiler.

Bu tedavi gerektiriyor mu?

Subklinik hipertiroidizmin tedavi edilip edilmemesi konusunda doktorlar arasında farklı görüşler bulunmaktadır, çünkü tedavinin net faydalarına dair yeterli araştırma henüz yapılmamıştır.

Doktorlar genellikle subklinik hipertiroidi hastaları için "bekle ve gör" yaklaşımını önerirler. Yani, tedaviye başlamadan durumun kendiliğinden düzelmesini beklerler.

Ancak, TSH seviyeleri sürekli olarak 0,1 mIU/L'nin altında olanlar için, özellikle aşağıdaki durumlarda tedavi önerilebilir:

• 65 yaşında veya daha büyük iseniz.
• 65 yaşın altındaysanız, kalp hastalığınız, osteoporozunuz veya hipertiroidizm belirtileriniz varsa.
• Eğer menopoz sonrası dönemdeyseniz, 65 yaşın altındaysanız ve östrojen veya bifosfonat (kemik sorunlarını tedavi etmek için kullanılan bir ilaç türü) kullanmıyorsanız.

Gebelik sırasında ortaya çıkan subklinik hipertiroidizm genellikle tedavi gerektirmez.

Eğer tedavi uygulanıyorsa, bu nedir?

Doktorunuz tedavinin gerekli olduğuna karar verirse, tedavi subklinik hipertiroidizmin nedenine bağlı olacaktır.

• Eğer toksik multinodüler guatrınız (boyundaki bir şişlik) veya tiroidinizde tek bir nodülünüz varsa, en yaygın tedavi radyoaktif iyottur . Bu, ağızdan alınan bir ilaçtır. Tiroidinizdeki aşırı aktif hücreler iyotu emer. Radyoaktif iyot bu hücrelere zarar vererek tiroidin küçülmesine ve hormon seviyelerinizin birkaç hafta içinde düşmesine neden olur.
• Graves hastalığınız varsa, en yaygın tedaviler antitiroid ilaçlar ve radyoaktif iyottur. Metimazol (Tapazole) ve propiltiyourasil (PTU) gibi antitiroid ilaçlar, tiroid bezinin hormon üretme yeteneğini bloke ederek etki gösterir.

Bunun gerçekleşmesi önlenebilir mi?

Çoğu durumda, 'subklinik hipertiroidizm' veya 'açık hipertiroidizm' gelişimini önlemek için yapabileceğimiz hiçbir şey yoktur.

Ancak, beslenmenizde yeterli iyot almazsanız (veya çok fazla alırsanız) , toksik guatr nedeniyle subklinik veya açık hipertiroidizm gelişebilir. Sri Lanka gibi iyotlu tuz kullanılan ülkelerde yaygın olmasa da, iyot eksikliğinin yaygın olduğu ülkelerde görülebilir.

Bu durumla ilgili olarak neler bekleyebiliriz? Herhangi bir risk var mı?

Subklinik hipertiroidizm nadiren belirgin hipertiroidizme dönüşür. Bununla birlikte, bu risk çok düşük TSH seviyelerine sahip kişilerde (0,1 mIU/L'den az) biraz daha yüksektir.

Sebepleri çok çeşitli olduğundan, her bireyin 'Subklinik Hipertiroidizmi' farklıdır.

Subklinik hipertiroidizm, "açık hipertiroidizme" dönüşmese bile bazı komplikasyonlara yol açabilir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Atriyal fibrilasyon ( düzensiz kalp atışı).
• Kalp yetmezliği (kalp yetmezliği gelişme riski ).
• Koroner kalp hastalığı (koroner arter hastalığı ).
• Kemik kaybı ve kırıklar.
• Demans ( yaşla birlikte ortaya çıkabilen bir hafıza kaybı durumu).

Bu riskler özellikle 65 yaş üstü kişiler ve şiddetli subklinik hipertiroidizmi olanlar için yüksektir.

Bu riskler konusunda endişeleriniz varsa, doktorunuzla konuşmanız en doğrusudur.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Çoğu zaman, testleriniz "Subklinik Hipertiroidizm" olduğunu gösterirse, doktorlar "bekle ve gör" yaklaşımını benimserler.

Ancak, hipertiroidizm belirtileri (anksiyete, huzursuzluk, çarpıntı) yaşamaya başlarsanız mutlaka doktorunuza görünmelisiniz. Doktorunuz, "açık hipertiroidizm" olup olmadığınızı görmek için başka bir tiroid kan testi yapacaktır.

Unutmayın, subklinik hipertiroidizmin tedavi edilip edilmemesi konusunda hala birçok farklı görüş mevcut. Herkes ve her durum farklıdır. Bu nedenle, en iyi şey tüm sorularınızı ve endişelerinizi doktorunuzla görüşmektir. Doktorunuz size yardımcı olmaya hazır ve isteklidir.

Özetle

Tamam, işte konuştuğumuz konulardan aklınızda tutmanız gereken bazı şeyler:

• "Subklinik hipertiroidizm", tiroid bezinin yalnızca hafif derecede aşırı aktif olduğu, ancak belirgin semptomlar göstermediği bir durumdur.
• Bu durum, düşük TSH seviyesini (ancak normal T3 ve T4 seviyelerini) gösteren bir kan testi ile teşhis edilir.
• Genellikle belirti göstermediği için tedaviye gerek olmayabilir. Doktorunuz "bekle ve gör" yaklaşımını benimseyebilir.
• Bazı kişiler, özellikle yaşlılar veya başka sağlık sorunları olanlar, tedaviye ihtiyaç duyabilirler.
• Hipertiroidizm belirtileri (kalp atış hızında artış, titreme, kilo kaybı gibi) yaşıyorsanız, derhal bir doktora görünün.
• En önemlisi paniğe kapılmamak, doktorunuzla bu konuda açıkça konuşmak ve onun tavsiyelerine uymaktır.

Umarım bu bilgiler işinize yarar. Sağlıklı kalın!

Subklinik hipertiroidizm, tiroid, TSH, T3, T4, hormonlar, Graves hastalığı, guatr