Tiroidinizde bir sorun mu var? Subklinik Hipotiroidizm hakkında konuşalım!

Bazen kendinizi yorgun mu hissediyorsunuz? Ya da diyetinizde büyük bir değişiklik yapmadan kilo aldığınızı mı düşünüyorsunuz? Belki de bunun nedeni tiroid bezinizdeki küçük bir arızadır. Bugün 'Subklinik Hipotiroidizm' adı verilen böyle bir durumdan bahsedeceğiz.

Tamam, şimdi subklinik hipotiroidizmin ne olduğunu merak ediyorsunuzdur. Basitçe söylemek gerekirse, tiroid uyarıcı hormonunuzun (TSH) kan seviyelerinin hafifçe yüksek olmasıdır. Ancak, diğer önemli tiroid hormonu olan tiroksin (T4) seviyeleriniz normaldir.

'Subklinik' kelimesi, bu durumun hiç belirti göstermediği veya belirtilerin çok şiddetli olmadığı anlamına gelir. Bu, aslında tiroid bezinin az çalışması anlamına gelen hipotiroidiniz olmadığı anlamına gelir. Bununla birlikte, bu durumun zamanla bu hale gelme olasılığı vardır.

Bu durum bazen geçici olabilir, yani birkaç gün içinde kendiliğinden iyileşebilir. Ancak bazı kişilerde uzun süre devam edebilir. Tedavi gerektirebilir veya gerektirmeyebilir.

Peki bunun belirtileri neler olabilir?

Çoğu zaman, subklinik hipotiroidizm adı verilen bu durum herhangi bir belirgin belirti göstermez. Bu da onu özel kılan şeydir. Bununla birlikte, bazı kişilerde bazı küçük belirtiler görülebilir. Bunlar size tanıdık geliyor mu bir bakın:

• Sürekli yorgun ve bitkin hissediyorum. Sanki bedenimde hiç hayat yokmuş gibi.
• Yeme içme alışkanlıklarınızda hiçbir değişiklik olmasa bile , sebepsiz yere kilo almak .
• Kabızlık.
• Depresyon gibi ruhsal rahatsızlıklar. Üzüntü duyguları.
• Dikkat eksikliği, işe düzgün konsantre olamama.
• Soğuğa tahammül edememe. Diğerlerinden daha fazla üşüme hissi.
• Cilt ve saç kurur ve sertleşir.
• Diyastolik hipertansiyon, yani kan basıncı ölçümünüzün sadece alt rakamının yüksek olması durumudur.
• Kadınlarda sık ve yoğun adet kanaması.

Bu neden oluyor? Sebebi ne?

Subklinik hipotiroidizm genellikle tiroid bezinizdeki altta yatan bir sorundan kaynaklanır. Örneğin, Hashimoto tiroiditi gibi otoimmün bir hastalık tiroid bezinin iltihaplanmasına neden olabilir.

Şimdi bu hormonların vücudumuzda nasıl çalıştığına bakalım. Endokrin sistemimiz, kanımızdaki TSH (Tiroid Uyarıcı Hormon) seviyesini kontrol etmek için birlikte çalışan çeşitli hormonlar ve bezlerden oluşur. Bu TSH hormonu, tiroid bezinin hücrelerini uyararak tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) hormonlarını kana salgılamalarını sağlar. Kandaki T4 ve T3 hormonlarının seviyeleri arttığında, beynimizdeki hipofiz bezine 'daha fazla TSH üretmeyi durdur' sinyali gönderir. Bu , otomatik bir kontrol sistemi gibidir.

Ancak subklinik hipotiroidizmde, TSH seviyeleri yüksek olsa bile, tiroid bezi tarafından salgılanan hormon miktarı normale göre daha az artar. Bu nedenle TSH seviyeleri yüksek, T4 seviyeleri ise normaldir.

Bu rahatsızlığa yakalanma olasılığı kimlerde daha yüksektir? (Risk faktörleri)

Bazı kişilerde subklinik hipotiroidizm adı verilen bu rahatsızlığın gelişme olasılığı daha yüksektir. Gelin bu kişilere bir göz atalım:

• 60 yaş üstü kadınlar.
• Sizde veya ailenizden birinde tiroid hastalığı varsa.
• Tiroid antikorları pozitiftir. Bu, kanda tiroid bezine karşı çalışan maddelerin olduğu anlamına gelir.
• Daha önce Amiodarone veya Lityum gibi ilaçlar kullandıysanız veya şu anda kullanıyorsanız.
• İyot eksikliği (Ülkemizde iyotlu tuz kullandığımız için bu durum artık biraz daha az yaygın).
• Baş veya boyun bölgenize radyasyon maruziyeti olduysa.
• Obezite.
• Tip 1 diyabet hastaları için.
• Daha önce Graves hastalığı gibi bir rahatsızlık için tiroid karşıtı ilaçlar veya ablasyon gibi tedaviler gördüyseniz.

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Sıklıkla görülen en önemli şey , subklinik hipotiroidizmin zamanla tam teşekküllü hipotiroidizme dönüşebilmesidir. Yani, tiroid bezinin fonksiyonu önemli ölçüde azalır ve belirtiler ortaya çıkmaya başlar.

Ayrıca, bazı çalışmalar bu durumun kardiyovasküler hastalık riskini hafifçe artırdığını göstermiştir. Örneğin, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi. Ancak bu bağlantı henüz tam olarak doğrulanmamıştır. Bu nedenle endişelenecek bir şey yok, ancak farkında olmakta fayda var.

Bu durum gebeliği etkiler mi?

Amerika Birleşik Devletleri'nde hamile kadınların beşte birinden azı bu durumdan, yani subklinik hipotiroidizmden etkilenmektedir.

Bu durumun gebelik sırasında sorunlara yol açıp açmadığı konusunda kanıtlar biraz çelişkili. Bazı eski çalışmalar, bu durumun gebelik sırasında mevcut olması halinde aşağıdaki durumların meydana gelebileceğini göstermiştir:

• Gebelik döneminde yüksek tansiyon ve gebelik diyabeti.
• Erken doğum.
• Düşük.

Ancak şu önemli: Bu bulgular daha yeni araştırmalarla doğrulanmadı.

Bu nedenle doktorlar genellikle hamilelik sırasında bu durumu yalnızca risk faktörleriniz varsa test ederler.

Doktorlar bunu nasıl teşhis eder? (Teşhis)

Doktorlar bu subklinik hipotiroidi durumunu ancak tiroid kan testleri yoluyla teşhis edebilirler.

Kan testinizin sonuçlarında TSH (Tiroid Uyarıcı Hormon) seviyeniz yüksek (genellikle litre başına 5 ila 10 mili-uluslararası ünite (5 ila 10 mIU/L) arasında ) ve tiroksin (T4) seviyeniz normal aralıkta ise, bu subklinik hipotiroidiniz olduğu anlamına gelir.

Bazen doktorlar bunu daha da sınıflandırır. TSH seviyesi 4,5 ile 9,9 mIU/L arasındaysa 1. derece , 10 mIU/L veya daha yüksekse 2. derece olarak adlandırılır.

Bunun tedavi edilmesi gerekiyor mu?

Bu gerçekten birkaç faktöre bağlı. Doktorunuz TSH seviyeniz, belirtileriniz ve genel sağlık durumunuz gibi şeylere dayanarak karar verecektir.

Bir yandan, tedavi bazı kişilerin gerçek hipotiroidiye dönüşmesini önleyebilir. Öte yandan, tedavi bazı kişileri, özellikle 65 yaş üstü olanları, vücutta tiroid hormonlarının artması anlamına gelen tirotoksikoz adı verilen bir duruma yakalanma riskiyle karşı karşıya bırakabilir . Dahası, subklinik hipotiroidi olan birçok kişide belirti yoktur ve tedaviye ihtiyaç duymazlar.

Bu nedenle doktorlar birçok kişi için 'bekle ve gör' yaklaşımını öneriyor. Panik yapıp tedaviye başlamıyorlar.

Ancak doktorlar aşağıdaki durumlarda tedavi önerebilir:

• TSH seviyesi 10 mIU/L veya daha yüksek olanlar.
• Genç ve orta yaşlı kişilerde belirtiler varsa.
• Eğer genç ve orta yaşlı kişilerde başka risk faktörleri de varsa.

Peki, bunun tedavisi nedir?

Doktorunuz subklinik hipotiroidizm tedavisine ihtiyaç duyduğunuza karar verirse, size levotiroksin adı verilen bir tiroid hormonu hapı reçete edecektir. Bu, ağızdan alınan bir ilaçtır.

Ancak, levotiroksin tedavisine başlamadan önce, doktorunuz ilk anormal TSH testi sonucundan sonraki üç ay içinde TSH seviyenizi kontrol etmek için başka bir kan testi yapmak isteyebilir. Çünkü çoğu insanın TSH seviyeleri herhangi bir tedaviye gerek kalmadan üç ay içinde kendiliğinden normale döner.

İlacı kullanırken doktorunuz tiroid seviyelerinizi kontrol etmek için düzenli kan testleri yaptırmanızı da önerecektir , çünkü levotiroksin doz aşımı tiroid bezinin çok fazla tiroid hormonu üretmesi durumu olan hipertiroidizme yol açabilir.

Kısırlık tedavisi görürken bu konuda ne yapıyorsunuz?

Subklinik hipotiroidi tanısı konmuş kadınlar IVF (Tüp Bebek) veya ICSI (İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu) gibi doğurganlık tedavileri görüyorsa, Amerikan Tiroid Birliği TSH seviyelerini 2,5 mIU/L'de tutmak için levotiroksin almalarını önermektedir.

Tekrar ne zaman doktora görünmeliyim?

Çoğu zaman doktorlar 'bekle ve gör' yaklaşımını izlerler.

Ancak yorgunluk ve açıklanamayan kilo artışı gibi hipotiroidizm belirtileri yaşamaya başlarsanız, hemen doktorunuza görünmelisiniz. Doktorunuz, belirgin bir hipotiroidizm olup olmadığını görmek için başka bir tiroid kan testi yapacaktır.

Bunun olmasını engellemenin bir yolu var mı?

Dürüst olmak gerekirse, çoğu durumda bu durumun ortaya çıkmasını önlemek için yapabileceğiniz hiçbir şey yok.

Ancak, beslenmenizde yeterli iyot almazsanız bu durum gelişebilir. Çünkü iyot, tiroid bezinin tiroid hormonları üretmesi için gereklidir. Ülkemizde iyotlu tuz kullanımı nedeniyle bu durum biraz azalmış olsa da, iyot eksikliği dünyanın diğer ülkelerinde hipotiroidizmin ana nedenidir.

Bu durumda ne beklemeliyim?

Subklinik hipotiroidizm her bireyi farklı şekilde etkiler ve çoğu durumda herhangi bir tedaviye gerek kalmadan üç ay içinde kendiliğinden düzelir.

Bu durumun belirgin hipotiroidiye dönüşme riski yılda %2 ile %6 arasındadır .

Bu nedenle, durumunuza özel olarak ne yapmanız gerektiği ve ne sıklıkla kan testi yaptırmanız gerektiği konusunda doktorunuzla görüşmeniz en iyisidir.

Çeşitli çalışmaların çelişkili görüşler içermesi nedeniyle, bu subklinik hipotiroidizmin tedavi edilip edilmemesi konusunda hala tartışmalar devam etmektedir.Herkesin durumu farklı olduğundan, endişelerinizi ve seçeneklerinizi doktorunuzla görüşmeniz en iyisidir. Size yardımcı olmaktan memnuniyet duyacaklardır.

Peki, tüm bunlardan aklımızda tutmamız gerekenler neler?

Pekala, konuştuğumuz konuların en önemli noktalarından bazılarını özetleyeyim:

• Subklinik hipotiroidizm, TSH hormon seviyelerinizin hafifçe yüksek, ancak T4 hormon seviyelerinizin normal olduğu bir durumdur.
• Çoğu zaman belirgin semptomlar görülmez, ancak bazı kişilerde yorgunluk ve kilo artışı yaşanabilir.
• Bu gerçek hipotiroidizm değil, ancak böyle bir durumun ortaya çıkma ihtimali az da olsa var.
• Çoğu zaman doktorlar 'bekle ve gör' yaklaşımını izlerler. Herkese aynı anda ilaç vermezler.
• Tedavi ancak TSH seviyesi çok yüksekse, belirtiler varsa veya başka risk faktörleri mevcutsa düşünülür.
• Levotiroksin ana tedavi yöntemidir, ancak doktorun talimatlarına kesinlikle uyularak alınmalıdır.
• Bu konuda herhangi bir şüpheniz veya sorunuz varsa, en iyisi aile doktorunuza görünmek ve onunla konuşmaktır. Endişelenmeyin, bu yönetilebilir bir durumdur.

Unutmayın, sağlığınızın en çok farkında olması gereken kişi sizsiniz. Bu yüzden soru sormaktan ve doktorunuzla konuşmaktan asla çekinmeyin!

subklinik hipotiroidizm, tiroid, TSH, tiroksin, hipotiroidizm, hormonlar, semptomlar