Akciğer çevresinde sıvı birikmesinin tedavisi (Torasentez) hakkında basitçe bilgi edinelim.

Nefes almakta zorlanıyor ve göğsünüzde sıkışma hissediyor musunuz? Bazen bu durum, akciğerlerinizin etrafında gereksiz yere sıvı birikmesinden kaynaklanabilir. Tıbbi terimlerle bu duruma "plevral efüzyon" diyoruz. Bu nedenle bugün bunun için basit ama çok önemli bir tedavi yönteminden bahsedeceğiz.

Torasentez nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, şöyle düşünün: Bir kapı kilidinin düzgün çalışması ve sıkışmaması için içine biraz yağ koyarız, değil mi? Benzer şekilde, nefes aldığımızda, akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki boşlukta, "plevral boşluk" adı verilen az miktarda sıvı bulunur; böylece akciğerlerimiz göğüs duvarlarına yapışmaz ve kolayca genişleyip daralabilir.

Ancak bazı hastalıklar nedeniyle bu sıvı aşırı miktarda birikebilir. Bu durumda akciğerler düzgün bir şekilde şişmek için yeterli alana sahip olmaz ve nefes almak zorlaşır. Bu durumda, sırttan göğse iğne benzeri bir alet sokularak bu fazla sıvının alınması işlemine `(torasentez)` denir.

Bu büyük bir ameliyat mı?

Hayır, kesinlikle değil. Bu büyük bir ameliyat değil. Bu, "minimal invaziv" bir işlemdir; yani büyük bir kesi yapılmaz. Sadece deride küçük bir delik açılır. Bu nedenle iyileşme süresi kısadır ve riskler çok düşüktür.

Torasentez hangi nedenlerle yapılır?

Bu tedavi iki ana nedenden dolayı yapılır: birincisi hastalığı teşhis etmek, ikincisi ise semptomlardan kurtulmayı sağlamaktır.

Akciğerlerin etrafının bu şekilde suyla dolmasına ne sebep olur?

Torasentez, plevral efüzyon adı verilen bir rahatsızlığın tedavisinde kullanılır. Bununla birlikte, bu duruma neden olabilecek bir dizi altta yatan durum vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Konjestif kalp yetmezliği
• Kanser
• Zatürre veya diğer akciğer enfeksiyonları (bakteriyel, viral)
• Lupus (Lupus/SLE) gibi otoimmün hastalıklar
• Akciğerlerde kan pıhtısı (pulmoner emboli)
• Bazı yüksek tansiyon rahatsızlıkları (pulmoner hipertansiyon)
• Pankreas iltihabı (pankreatit)
• Böbrek veya karaciğer hastalığı
• Tüberküloz (TB)

Bunların en yaygını, kalp rahatsızlıkları nedeniyle akciğerlerin etrafında sıvı birikmesidir.

Bunun için önceden nasıl hazırlık yapabilirsiniz?

Tamam, diyelim ki doktor size bu tedaviyi önerdi. Peki ne yapmalısınız? Doktor size bazı özel talimatlar verecektir. Ve siz de doktorunuzu bu konularda bilgilendirmelisiniz.

• Aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirin: Özellikle kan sulandırıcı ilaçlar kullanıyorsanız bu çok önemlidir.
• Kanama bozukluğunuz varsa lütfen bize bildirin: Kanınızın kolayca pıhtılaşmasını engelleyen bir sorununuz varsa, bunu bize bildirmeniz çok önemlidir.
• Hamileyseniz veya hamile olduğunuzdan şüpheleniyorsanız lütfen bize bildirin.
• Herhangi bir ilaca, yara bandına veya latekse karşı alerjiniz varsa lütfen bize bildirin.
• Tedavi sonrasında sizi eve götürmesi için yanınızda birini getirmeniz de istenebilir.

Torasentez sırasında neler olur?

Bu işlem genellikle hastanede yapılır ve tüm prosedür yaklaşık 15 dakika sürer. Bu süre boyunca uyanık olursunuz.

Tedaviden önce

Kan basıncınız ve oksijen seviyeniz kontrol edilecektir. Sıvının tam yerini ve miktarını belirlemek için röntgen, ultrason veya BT taraması kullanılacaktır. Daha sonra elleriniz masanın üzerinde olacak şekilde bir masaya oturmanız ve öne doğru eğilmeniz istenecektir. Bu en kolay pozisyondur. Bunu yapamazsanız, yan yatmanız istenecektir.

Tedavi sırasında

1. Öncelikle, sırtınızda iğnenin batırılacağı bölge antiseptik bir solüsyonla iyice temizlenecektir.

2. Ardından bölgeye uyuşturucu bir ilaç enjekte edilir. Küçük bir karıncanın ısırması gibi bir his verir, ancak daha sonra bölge uyuşur ve hiçbir acı hissetmezsiniz.

3. Bölge uyuşturulduktan sonra doktor küçük bir kesi yapacak, kaburgalar arasına bir iğne sokacak ve fazla sıvıyı bir şırıngaya veya bir tüpe, oradan da bir şişeye çekecektir. İğne, ultrason taraması kullanılarak da yerleştirilebilir.

4. Sıvı alınırken hafif bir basınç veya rahatsızlık hissedebilirsiniz, ancak ağrılı olmamalıdır. Göğüs ağrısı veya nefes darlığı yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin.

5. Gerekli miktarda sıvı alındıktan sonra iğne çıkarılır ve küçük bir yara bandı yapıştırılır.

Tedaviden sonra

Tedaviden sonra, akciğerlerinizin sağlıklı olup olmadığını kontrol etmek için tekrar röntgen çektirebilirsiniz. Durumunuz iyiyse, kısa süre içinde eve gidebilirsiniz. Tedaviden sonra yaklaşık bir saat öksürebilirsiniz. Bu normaldir, endişelenmeyin. Bunun nedeni, akciğerlerinizin tekrar genişlemeye alışmasıdır.

Bunun faydaları ve riskleri nelerdir?

Her tıbbi tedavi gibi, bunun da faydaları ve çok az riskleri vardır.

İyileşme ne kadar sürer ve ne zaman doktora görünmeliyim?

İyileşmesi uzun sürmez. Doktorunuz size yaklaşık iki gün boyunca yorucu aktivitelerden kaçınmanızı söyleyecektir. Bandajı 24 saat sonra çıkarabilirsiniz.

Ancak, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, vakit kaybetmeden derhal doktorunuza başvurun. Veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Ateş.
• İğnenin batırıldığı yerde kızarıklık, şişlik veya kanama.
• Göğüs ağrısı veya derin nefes alırken hissedilen ağrı.
• Kan tükürme (hemoptizi).
• Ani nefes darlığı.