Kalp kapağını değiştirmenin yeni bir yöntemi! (Transkateter Pulmoner Kapak Değişimi - TPVR)

Göğüs kafesini tamamen açmadan kalp kapağını değiştirmeyi hayal edebiliyor musunuz? Evet, artık bu bir gerçek. Bugün, doğuştan kalp hastalığı nedeniyle akciğer kapağı sorunları yaşayan birçok insana yeni umut getiren bu teknolojiden bahsedeceğiz. Çok basit ve samimi bir sohbetle başlayalım.

Basitçe söylemek gerekirse, TPVR nedir?

TPVR (Transkateter Pulmoner Kapak Değişimi ), kalbinizdeki işlevsiz pulmoner kapağın çok küçük bir kesi yoluyla yeni bir kapakla değiştirildiği bir ameliyattır. Genellikle kalp ameliyatı denince aklımıza göğsün ortasında büyük bir kesi yapılıp göğsün açıldığı bir ameliyat gelir. Ancak bu işlemde böyle büyük bir kesi yapılmaz.

Bunun yerine, doktorlar kasık bölgenizdeki deride küçük bir delik açar ve işlemi bu delik üzerinden gerçekleştirirler. Kalbinizden akciğerlerinize kan gönderen bir kapı görevi gören bu akciğer kapağı çok önemlidir. Doğuştan kalp hastalığı olan kişiler, çocukken geçirdikleri ameliyatlardan sonra yaşlandıkça bu kapakla ilgili sorunlar yaşayabilirler. Bu nedenle, bu yöntemle kapağın değiştirilmesi yaşam sürenizi ve yaşam kalitenizi büyük ölçüde artırabilir ve tekrar tekrar büyük ameliyatlar geçirmekten kaçınmanızı sağlayabilir.

TPVR sisteminde aslında neler oluyor?

Geleneksel açık kalp ameliyatında göğüs kemiği kesilir, hasta kalp-akciğer bypass makinesine bağlanır, eski kapak çıkarılır ve yerine yenisi takılır. Bu işlem uzun sürer, iyileşme daha uzun zaman alır ve bazı kişiler için risklidir.

Ancak TPVR'de durum böyle değil. Girişimsel kardiyolog, kasığınızdaki bir damardan küçük bir tüp (kateter) yerleştirir ve yeni kapağı bu tüp aracılığıyla kalbinize yönlendirir. Tüm bu işlemler, röntgen gibi teknolojilerin rehberliğinde yapılır. Doğru yere yerleştirildikten sonra, yeni kapak bir balonla şişirilir ve yerine sabitlenir.

Bu işlem tamamlandıktan sonra, kalpten akciğerlere kan akışı düzgün bir şekilde yeniden sağlanır. Kalbin üzerindeki yük azalır ve vücut daha iyi oksijen alır. Çoğu durumda, bu ameliyatı geçiren kişi aynı gün evine gidebilir .

Akciğer kapağım düzgün çalışmazsa ne olur?

Akciğer kapağında görülen iki ana sorun vardır. Bunlara kısaca bir göz atalım.

Bu iki durumda da aşağıdaki gibi belirtiler yaşayabilirsiniz:

• Nefes darlığı (dispne)
• Karın ve bacaklarda şişlik (ödem)
• Göğüs ağrısı
• Kalp çarpıntısı (çarpıntı)

Bu belirtiler kalp yetmezliği veya düzensiz kalp atışlarından (aritmi) kaynaklanır. Bu belirtiler genellikle TPVR ameliyatından sonra düzelir.

Bu TPVR ameliyatı en çok kimler için uygundur?

Kalbinizin akciğer kapağını etkileyen bir rahatsızlıkla doğduysanız, bu ameliyattan fayda görebilirsiniz. Özellikle,

• Çocukluk döneminde akciğer kapağı ameliyatı geçirmiş kişiler.
• Bu kapakçığın zamanla tıkanması veya sızıntı yapması sorunu yaşayan yetişkinler ve gençler.
• Doktorlar genellikle, çocukken başka bir kişiden kalp kapağı nakli (homogreft) yapılan ve bu kapağın zamanla zayıfladığı kişiler için TPVR prosedürünü düşünürler.

Bu cerrahi yöntemle tedavi edilen başlıca rahatsızlıklardan bazıları şunlardır:

• Pulmoner Atrezi: Doğumda akciğer kapağının oluşmamış olması durumudur.
• Akciğer kapağı yetmezliği: Kanın kapaktan geriye doğru sızdığı bir durum.
• Fallot Tetralojisi: Dört kalp kusurunun birleşimi nedeniyle iyi ve kötü kanın karışması durumudur.
• Truncus Arteriosus: Kalpten çıkan iki ana kan damarının birbirine bağlı olduğu bir durum.
• Büyük Arterlerin Transpozisyonu: Kalbin iki ana kan damarının yer değiştirdiği ve birbirine bağlandığı bir durum.

TPVR ameliyatı, bu tür rahatsızlıkların tedavisinde çok başarılı sonuçlar vermiştir.

Ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve ameliyattan sonra neler olur?

Ameliyat öncesi hazırlık

Bu ameliyatın sizin için uygun olup olmadığına karar vermek için doktorunuz öncelikle sizi dikkatlice muayene edecektir. Aşağıdakiler gibi çeşitli testler yapabilir:

• Anjiyogram
• Kalp BT taraması
• Kalp MR'ı
• Ekokardiyogram
• Elektrokardiogram (EKG)

Bu testlerin sonuçlarına göre doktorunuz ya TPVR ameliyatı önerecek ya da durumunuzu bir süre takip etmeye karar verecektir. Ayrıca ameliyattan önce hangi yiyecekleri yemeniz ve hangi ilaçları (özellikle kan sulandırıcıları) bırakmanız gerektiği konusunda size tavsiyelerde bulunacaktır. Sahip olduğunuz alerjiler hakkında doktorunuza bilgi vermeyi unutmayın.

Ameliyat sırasında

Ameliyat başlamadan önce, herhangi bir ağrı hissetmemeniz için size anestezi verilecektir. Ancak ondan sonra uzman çalışmaya başlayacaktır.

1. Öncelikle kasık bölgenize (femoral ven) veya muhtemelen boynunuza (juguler ven) küçük bir kesi yapılır ve buradan bir tüp (kateter) yerleştirilir.

2. Ardından, X-ışınları gibi teknolojiler kullanılarak, yeni kapak bir tüp içinden ve bir tel boyunca kalpteki doğru yere yönlendirilir. Bu kapak bir balonun üzerine katlanır.

3. Doğru konuma ulaştığında balon şişirilir. Yeni valf genişler ve eski valfin içine sıkıca oturur. O andan itibaren yeni valf çalışmaya başlar.

4. Son olarak, vananın düzgün çalıştığını kontrol edin ve takılı olan tüm hortumları çıkarın.

Bu işlemin tamamı genellikle iki veya üç saat sürer.

Ameliyattan sonra

Ameliyat sonrası, gözlem altında tutulmak üzere bir gece hastanede kalacaksınız. Her şey yolunda giderse, ertesi sabah eve gidebilirsiniz . Doktorunuz eve gittiğinizde uymanız gereken talimatları size verecektir. Çoğu durumda , yaklaşık yedi gün içinde normal aktivitelerinize dönebilirsiniz .

TPVR yönteminin avantajları ve riskleri nelerdir?

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, bunun da faydaları ve küçük riskleri vardır. Her ikisinin de farkında olalım.

Çok nadir durumlarda kalp krizi, inme veya ölüm gibi ciddi komplikasyonlar meydana gelebilir. Ancak bunlar çok nadirdir. Doktorunuz tüm bunları sizinle ayrıntılı olarak görüşecektir.

Aklınıza takılan başka sorular da olabilir.

Bu yeni vana ne kadar süre dayanacak?

Bu, genel sağlığınız ve kalp fonksiyonunuz gibi birçok şeye bağlıdır. Bazı kişilerin bir süre sonra bu tür bir ameliyatı tekrar geçirmeleri gerekebilir.

Diş tedavisi öncesinde özel bir şey yapmam gerekiyor mu?

Evet, bu çok önemli. Diş tedavisi sırasında ağzınızdaki bakteriler kan dolaşımına girerek yeni kalp kapağınızda enfeksiyona (endokardit) neden olabilir. Bu nedenle, diş hekimine gittiğinizde, kalp kapağı değişimi ameliyatı geçirdiğinizi önceden belirtmelisiniz . Ayrıca, diş çekimi öncesinde antibiyotik kullanmanız da gerekebilir.

Havalimanında güvenlik kontrolünden geçebilir miyim?

Evet, sorun yok. Röntgen ışınları ve havaalanı güvenlik tarayıcıları kalp kapağınıza zarar vermez. Ancak, MR çektirmeden önce mutlaka doktorunuzla konuşmalısınız.