Bacaklarınızdaki kan damarları tıkalı mı? Gelin, damar bypass ameliyatını basit bir şekilde öğrenelim.

Siz de özellikle kısa mesafelerde yürürken bacaklarınızda şiddetli ağrılar yaşıyor musunuz? Bir süre oturduktan sonra tekrar yürümeye başladığınızda ağrı azalıyor mu? Ya da bacaklarınızda uyuşma, soğukluk veya küçük bir yaranın bile iyileşmesinin uzun sürdüğünü hissediyor musunuz? Bunlar, vücudunuzun kan damarı sisteminde, özellikle bacaklarınıza kan taşıyan atardamarlarda bir tıkanıklığın belirtileri olabilir. Bugün, bu gibi durumlarda hayat değiştiren bir çözüm olan 'bypass' ameliyatından bahsedeceğiz.

Öncelikle, damar hastalığının ne olduğuna bakalım.

Basitçe söylemek gerekirse, bu vücudumuzdaki kan damarı sistemiyle ilgili bir sorundur. Vücudumuz, her köşeye kan taşıyan bir damar ağına sahiptir. Tıpkı evimize su getiren tesisat sistemi gibi. İki tür damar vardır. Kalpten vücudun geri kalanına temiz kan (oksijen ve besin maddeleriyle birlikte) taşıyan damarlara atardamar denir. Vücuttan kalbe geri kirli kan taşıyan damarlara ise toplardamar denir .

'Vasküler Hastalık' adı verilen bir durumda, tıpkı su borusunda pas birikmesi gibi, yağ ve kolesterol gibi maddeler atardamarların duvarlarında birikir ve kan akışı giderek daralır. Tıbbi terimlerle buna 'Periferik Arter Hastalığı' (PAD) diyoruz. Kan akışı bu şekilde daraldığında, kalpten uzak organlar, özellikle bacaklar, ihtiyaç duydukları oksijen ve besinleri alamazlar. Bu nedenle yürürken ağrı ve uyuşma gibi belirtiler ortaya çıkar.

Peki, bypass ameliyatı nedir?

Tamam, şimdi tıkalı bir atardamarın ne olduğunu anladınız. 'Bypass' ise bu tıkalı atardamar için alternatif bir yol oluşturmak anlamına gelir.

Colombo-City yolunda yoğun trafik olduğunu ve araçların hareket edemediğini hayal edin. Hükümet o zaman ne yapar? Trafiği atlatmak için yeni bir otoyol inşa eder, değil mi? Aynı şekilde, bir cerrah da tıkalı bir kan damarını atlamak için yeni bir kan damarı veya yapay bir tüp kullanır ve kanın herhangi bir engel olmadan akması için yeni bir yol oluşturur.

Yeni inşa edilen bu yola 'aşı' diyoruz. Bu 'aşı' şu amaçlarla kullanılıyor:

1. Vücudunuzun başka bir yerinden bir damar: En sık kullanılan damar, bacağın derisinin altında bulunan safen damarıdır. Bazen koldaki bir damar da kullanılabilir. Bu en iyi seçenektir.

2. Sentetik malzemeden yapılmış bir boru:Vücudunuzdan bir damara ulaşılamadığı durumlarda, özellikle de bypass edilmesi gereken kan damarı çok büyükse (örneğin, karın bölgesindeki aort), bunun gibi yapay bir tüp kullanılır.

Bu ameliyatın temel amacı bacaklara kan akışını yeniden sağlamak, ağrıyı hafifletmek, yaraları iyileştirmek ve en kötü senaryoda sizi ampütasyon riskinden kurtarmaktır.

Bypass ameliyatının başlıca türleri nelerdir?

Bypass ameliyatının çeşitli türleri vardır. Bunlar, tıkalı kan damarı ile yeni atardamarın bağlandığı yere göre adlandırılır. Ülkemizde en sık yapılan türlerden bazılarına bakalım.

Ameliyattan önce hangi testler yapılmalıdır?

Evet, kesinlikle. Doktorunuz ameliyatı planlamadan önce birkaç test yapacaktır. Bu, kan damarının tam olarak nerede ve ne kadarının tıkalı olduğunu belirlemelerine yardımcı olacaktır.

• Ayak Bileği-Kol İndeksi (ABI):Bu çok basit bir test. Hem ayak bileğinizden hem de kolunuzdan (brakiyal) kan basıncınızı ölçüyorlar ve iki değeri karşılaştırıyorlar. Eğer bacağınızdaki basınç kolunuzdaki basınca göre çok daha düşükse, bu bacağınıza giden kan akışında bir tıkanıklık olduğu anlamına gelir.
• Damar Ultrasonu: Bu, doğum sırasında yapılan ultrasona benzer, ağrısız bir tarama yöntemidir. Kanın damarlarda nasıl hareket ettiğini, kan pıhtısı olup olmadığını ve tıkanıklıkların nerede olduğunu net bir şekilde gösterir.
• Diğer testler: Bazen doktorunuz kalp durumunuzu da kontrol etmeye karar verebilir. Çünkü bacaklarındaki kan damarlarıyla ilgili sorunları olan birçok kişinin kalbindeki kan damarlarıyla ilgili sorunları da olabilir.

Ameliyat günü neler oluyor?

Bu ameliyat hastanede, ameliyathanede yapılacak. Korkacak bir şeyiniz yok. Doktorlar ve hemşireler size çok iyi bakacaklar.

1. Anestezi: Öncelikle, bir anestezi uzmanı sizi muayene edecek ve ameliyat boyunca derin bir uykuda kalmanız için gerekli ilaçları verecektir. Buna 'Genel Anestezi' denir.

2. Ameliyat: Siz uyuduktan sonra, cerrah söz konusu kan damarlarına ulaşmak için cildinizde birkaç küçük kesi yapar. Bu kesilerin yeri ve boyutu, geçireceğiniz bypass ameliyatının türüne bağlı olacaktır.

3. Bypass bağlantısının yapılması: Ardından doktor, seçilen 'greft'i (ya kendi damarınız ya da yapay bir tüp) çok ince dikişler kullanarak tıkanıklığın üstündeki ve altındaki sağlıklı atardamara bağlar.

4. Kesilerin kapatılması: Yeni yol oluşturulduktan sonra kan akışı kontrol edilir ve deride yapılan kesiler tekrar dikişlerle kapatılır.

Bu sürecin tamamı, geçireceğiniz bypass ameliyatının karmaşıklığına bağlı olarak genellikle iki ila altı saat sürebilir.

Bu ameliyatın herhangi bir riski var mı?

Her ameliyatta olduğu gibi, olası riskler ve komplikasyonlar mevcuttur. Ancak, bu riskler deneyimli bir sağlık ekibinin gözetimi altında en aza indirilebilir. Komplikasyon riski, özellikle kalp hastalığı, böbrek hastalığı ve/veya diyabet gibi altta yatan tıbbi rahatsızlıkları olan kişilerde biraz daha yüksektir.

Ameliyattan sonra ne olur? İyileşme süresi ne kadardır?

Ameliyattan sonra birkaç gün hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre zarfında:

• Size ağrı kesiciler verilecek.
• Yeni nakledilen dokuda kan pıhtılaşmasını önlemek için antikoagülan ilaçlar verilecektir.
• Hemşireler yaralarınızı temizleyecek ve iyi bakacaklardır.

En önemli şey, yataktan kalkıp mümkün olan en kısa sürede yürümeye başlamaktır. Bu ilk başta biraz zor olabilir, ancak doktorunuzun ve fizyoterapistinizin tavsiye ettiği şekilde kademeli olarak yürümek çok önemlidir. Bu, kan dolaşımını iyileştirecek ve daha hızlı iyileşmenize yardımcı olacaktır.

Eve döndükten sonra bile, normal rutininize yavaş yavaş geri dönmeniz gerekecek. Bir süreliğine ağır ağırlık kaldırmayı ve yorucu aktiviteleri bırakmanız gerekebilir.

Nakledilen dokunun uzun süre sağlıklı kalması için yaşam tarzınızı değiştirmeniz gerekecek.

• Sigara içiyorsanız, bugün bırakın: Sigara içmek, organ nakli başarısızlığının en önemli nedenidir.
• Şeker hastalığınızı, yüksek tansiyonunuzu ve kolesterolünüzü kontrol altında tutun: Doktorunuzun reçete ettiği ilaçları zamanında kullanın.
• Sağlıklı beslenin: yağ, tuz ve şeker tüketimini azaltın. Daha fazla sebze, meyve ve yeşillik tüketin.
• Doktorunuzun önerdiği şekilde egzersiz yapın: Günlük yürüyüş gibi basit egzersizler bile çok faydalıdır.
• Randevularınıza zamanında gidin: Cerrahınızla görüşün ve nakledilen dokunun durumunu düzenli olarak kontrol ettirin.

Doktora tekrar ne zaman görünmeliyim?

Ameliyattan sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın.

Ani göğüs ağrısı, nefes darlığı veya soğuk, soluk bacaklarla birlikte ani ve şiddetli bacak ağrısı yaşarsanız, derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin.