Beyne giden elektriksel sinyaller mi? Derin Beyin Stimülasyonu (DBS) nedir? Hadi konuşalım!

Kolları titreyen, düzgün yürüyemeyen, nöbetleri ilaçlarla kontrol altına alınamayan veya ilaçlarla bile kontrol altına alınamayan epilepsi hastası birini hiç gördünüz mü? Bu tür rahatsızlıklarla yaşamanın ne kadar zor olduğunu hayal bile edemeyiz. Ancak tıp bilimindeki gelişmelerle birlikte, bu tür hastalara rahatlama sağlayabilecek yeni tedaviler ortaya çıktı. Bugün, bu özel tedavilerden birini ele alacağız. Bu, Derin Beyin Stimülasyonu veya kısaca DBS tedavisidir .

Basitçe anlatmak gerekirse, Derin Beyin Stimülasyonu (DBS) nedir?

Bu isim biraz korkutucu geliyor, değil mi? "Beyne elektrik vermek gibi bir şey mi?" diye düşünüyor olabilirsiniz. Aslında, şu şekilde basitçe açıklanabilir: DBS, beynin belirli, derin bir bölgesine çok ince elektriksel sinyaller gönderen cerrahi bir işlemdir. Kalp düzensiz olduğunda normal kalp fonksiyonunu geri kazandırmak için kalp pili takılması gibi, bunu da beyne yerleştirilen bir kalp pili olarak düşünebilirsiniz.

İşlem şu şekilde gerçekleşiyor: Çok ince teller (elektrotlar) beynin sorunlu bölgesine yerleştiriliyor. Bu teller daha sonra köprücük kemiğinizin yakınındaki deri altına yerleştirilen küçük, pil benzeri bir cihaza (nabız jeneratörü) bağlanıyor. Cihaz, beyin hücrelerini uyarmak için küçük elektrik sinyalleri gönderiyor. Bu elektrik sinyalleri, beynin tekrar normal şekilde çalışmaya başlamasına neden oluyor.

Bu DBS tedavisine neden ihtiyacımız var?

Beynimiz, milyarlarca sinir hücresinin veya nöronun birlikte çalıştığı muhteşem bir yerdir. Bu nöronlar birbirleriyle elektriksel ve kimyasal sinyaller aracılığıyla iletişim kurarlar. Elinizi kaldırmak istediğinizde, ilgili sinyalin bu nöron ağı üzerinden beyinden ele gittiğini hayal edin.

Ancak bazı hastalıklar nedeniyle, beynin bazı bölgelerindeki bu nöronların aktivitesi azalır veya düzensizleşir. O zaman, o bölge tarafından kontrol edilen vücut fonksiyonları düzgün bir şekilde yerine getirilemez. Örneğin, hareketi kontrol eden bölgedeki nöronlar düzgün çalışmazsa, uzuvlarda titreme ve yürüme güçlüğü gibi durumlar ortaya çıkabilir.

DBS terapisi, uykuda olan bu nöronları yeniden aktive etmek için yapay olarak ince elektriksel sinyaller göndererek çalışır. Bu, semptomlarda önemli bir rahatlama sağlayabilir. Ancak araştırmacılar bunun tam olarak nasıl gerçekleştiğini hala inceliyorlar.

DBS ile hangi rahatsızlıklar başarıyla tedavi edilmektedir?

DBS terapisi esas olarak beyin fonksiyonlarıyla ilgili çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılır. Bu hastalıklar arasında bu tedavinin çok etkili olduğu kanıtlanmıştır. Gelin bunlara bir göz atalım.

Ameliyattan önce neler oluyor?

DBS ameliyatı olmaya karar verirseniz, ameliyata hazırlanmak için atmanız gereken birkaç adım vardır.

1. Doktorla görüşme: Öncelikle doktorunuz size bu ameliyatın tüm avantajlarını, dezavantajlarını ve risklerini açıklayacaktır. Bu, tüm sorularınıza cevap bulmak için en uygun zamandır.

2. Tıbbi testler: Vücudunuzun bu ameliyat için uygun durumda olup olmadığını görmek için MR ve BT taramaları gibi çeşitli testler yapılır. Cerrah, bu taramalardan elde edilen görüntüleri kullanarak elektrodu beyninizde yerleştirmek için en uygun yeri belirler.

3. İlaç Bilgilendirmesi: Şu anda kullandığınız tüm ilaçları, özellikle kan sulandırıcıları, doktorunuza bildirmelisiniz. Doktorunuz ameliyattan önce bazı ilaçları bir süreliğine bırakmanızı önerebilir. Doktorunuzla konuşmadan asla herhangi bir ilacı bırakmayın.

4. Oruç: Ameliyat genel anestezi altında yapılacağı için, ameliyattan birkaç saat önce yiyecek ve içecekten uzak durmanız (oruç tutmanız) tavsiye edilecektir.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

DBS tedavisi aslında tek bir ameliyat değildir. Genellikle farklı günlerde gerçekleştirilen iki veya üç ameliyat serisidir.

Birinci Adım: Beyne Elektrot Yerleştirme

Bu en önemli ameliyat.

• Önce saçlarınız tıraş edilir. Ardından, başınız sabit kalması için özel bir çerçeveye yerleştirilir. Başınızın dönmesini sağlamak için size sakinleştirici verilir, böylece olanları hatırlamazsınız.
• Ardından, elektrotun yerleştirileceği doğru yolu belirlemek için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması yapılır.
• Cerrah, kafa derisini ve kafatasını uyuşturmak için ilaç enjekte eder ve ardından kafatasında çok küçük bir delik açar.
• Özellikle Parkinson gibi hareket bozukluklarını tedavi ediyorsanız, şu andaUyanabilirsiniz. Bundan korkmayın. Hiçbir acı hissetmeyeceksiniz, çünkü beynimiz acıyı doğrudan algılama yeteneğine sahip değil .
• Uyanıkken doktor sizden küçük şeyler yapmanızı isteyecektir. Örneğin, soruları yanıtlamanızı, resimlere bakmanızı ve kollarınızı ve bacaklarınızı hareket ettirmenizi isteyecektir. Bu, elektrotların beyninizde doğru yerde olduğundan emin olmak içindir.
• Elektrot doğru şekilde yerleştirildikten sonra, açıkta kalan uç başın arkasındaki derinin altına getirilir ve geçici olarak plastik bir örtüyle kapatılır. Daha sonra kesi dikişlerle kapatılır. Genellikle bir gece hastanede kalırsınız ve ertesi gün eve gidebilirsiniz.

İkinci Adım: Nabız Jeneratörünün İmplantasyonu

Bu ameliyat genellikle ilk ameliyattan sonraki ayrı bir günde yapılır. Tamamen anestezi altında olacaksınız.

• Cerrah, köprücük kemiğinizin hemen altında derinizde küçük bir kesi yapar.
• Cilt altında küçük bir boşluk (kese) oluşturulur ve pil benzeri bir cihaz olan nabız jeneratörü bu kesenin içine yerleştirilir.
• Daha sonra, baş üzerindeki elektrottan deri altından başka bir tel (uzatma teli) geçirilerek bu nabız jeneratörüne bağlanır.
• Bütün bunlar birbirine bağlanır ve kesi dikilir. Bu nispeten basit bir ameliyat olduğu için aynı gün eve gidebilirsiniz.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyat bittikten sonra en önemli kısım başlıyor: cihazın programlanması .

Ameliyattan birkaç hafta sonra doktorunuz sizi çağıracak. İşte o zaman nabız jeneratörü açılacak ve programlanacak.

Bu, bir radyoyu belirli bir kanala ayarlamaya benzer. Belirtilerinizden maksimum rahatlama sağlamak ve yan etkileri en aza indirmek için elektrik sinyallerinin ayarlarını yapmanız gerekir. Bu, doktora birkaç ziyaret gerektirebilir.

Bu kalp pili jeneratörlerindeki piller genellikle 3-5 yıl dayanır. Bazıları şarj edilebilir ve 9 yıla kadar dayanabilir. Pilin değiştirilmesi de küçük bir cerrahi müdahale gerektirir, ancak ilk ameliyata göre çok daha basittir.

DBS tedavisinin faydaları nelerdir?

• İlaç tedavisiyle kontrol altına alınamayan hastalar için iyi bir seçenek: DBS, ilaçların işe yaramadığı veya ilaçların yan etkilerinin dayanılmaz olduğu durumlarda büyük bir yaşam umudu sunmaktadır. Ayrıca Parkinson hastalarında ilaç dozunun azaltılmasına da yardımcı olur.
• Hayat değiştiren bir tedavi: Şiddetli semptomlar nedeniyle en temel işleri bile yapamayan biri için, tekrar kendi başına çalışabilmek harika bir şey.
• Ayarlanabilir: Durumunuz zamanla değişirse, nabız jeneratörünün ayarlarını size uygun şekilde ayarlayabilirsiniz.
• Geri döndürülebilir:Bu tedavi size herhangi bir şekilde uygun değilse veya dayanılmaz yan etkiler yaşarsanız, cihaz başka bir ameliyatla tamamen çıkarılabilir.

Bu ameliyatın hiçbir riski ve komplikasyonu yok mu?

Her ameliyatta olduğu gibi, DBS ameliyatının da riskleri ve komplikasyonları olabilir. Doktorunuz bunları size ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

İyileşme süresi ve dikkat edilmesi gerekenler

Ameliyat sonrası tam iyileşme birkaç hafta sürebilir. Bu süre zarfında doktorunuzun talimatlarını dikkatle takip etmeniz çok önemlidir.

• Dinlenme: Her iki ameliyattan sonra yaklaşık iki hafta boyunca her türlü yorucu aktiviteden kaçının. 2,5 kilogramdan daha ağır hiçbir şey kaldırmayın.
• Egzersiz: 4-6 hafta boyunca egzersiz yapmaktan veya yorucu işlerden kaçının.
• Dikkat: Nabız jeneratörü takıldıktan sonra birkaç gün kollarınızı kaldırmaktan kaçının.
• Yarayı temiz tutmak: Baş ve göğüs bölgesindeki yaraları temiz ve kuru tutun. Pansumanı doktorunuzun talimatlarına göre değiştirin. Banyo yaparken bebek şampuanı gibi hafif bir temizleyici kullanın. Yarayı kaşımayın.

Ne zaman hemen doktora görünmeli?

DBS bir beyin ameliyatı olduğundan, bazı uyarı işaretlerine çok dikkat etmelisiniz. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

DBS ile ilgili daha sık sorulan bazı sorular

DBS (Sabıka Kaydı Kontrolü) belgesine sahipsem elektronik cihaz kullanamaz mıyım?

Normalde mikrodalga fırın, bilgisayar ve akıllı telefon gibi ev aletleri herhangi bir soruna neden olmaz. Ancak, havaalanlarındaki metal dedektörleri ve bazı mağazalardaki hırsızlık önleme tarayıcıları bu cihazdan etkilenebilir. Doktor size bu gibi durumlarda kullanmanız için özel bir kimlik kartı verecektir.

En önemlisi: DBS cihazı implante edildikten sonra, MR taramaları, transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) ve diatermi gibi tıbbi testler ve tedaviler uygulanamaz .

DBS hastalığı tamamen iyileştiriyor mu?

Hayır. DBS bir tedavi yöntemi değil, semptomları kontrol altına almak için kullanılan bir yöntemdir. Bu tedaviyle tedavi edilen birçok rahatsızlık ömür boyu sürebilir.

DBS işleminden sonra ilaç almayı bırakabilir miyim?

Aldığınız ilaç dozunu azaltabilirsiniz, ancak ilacı tamamen bırakmak nadiren mümkündür. DBS tedavisi, ilaç ve diğer tedavilerle birlikte kullanıldığında en etkili sonuçları verir.