Siz de farkında olmadan vajinanızdan idrar kaçırıyor musunuz? Gelin, vezikovajinal fistül (VVF) hakkında konuşalım.

Bazen vücudunuzu kontrol edemediğinizi hissediyor musunuz? Özellikle ne kadar uğraşırsanız uğraşın, yanlışlıkla biraz idrar kaçırdığınızda bunun ne kadar utanç verici ve rahatsız edici olabileceğini anlıyorum. İç çamaşırınız sürekli ıslakken ve kötü koktuğunuzu hissederken, toplumla yüzleşmek bile istemezsiniz. Bu, birçok kadının sessizce çektiği, ancak konuşmaktan çekindiği bir sorundur. Ama endişelenmeyin, yalnız değilsiniz. Bugün buna neden olabilecek tıbbi bir durumdan, yani Vezikovajinal Fistül'den (VVF) bahsedeceğiz.

Vezikovajinal Fistül (VVF) tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, vezikovajinal fistül (VVF) , mesaneniz ile vajinanız arasında anormal bir açıklık veya bağlantıdır. Düşünün, normalde mesanemizdeki idrar üretradan vücuttan atılır. Bu doğru yoldur.

Ancak bu VVF (Vajina Vajinal Fistül) durumu meydana geldiğinde, mesane ile vajina arasında yeni bir "kısayol" oluşmuş gibi olur. Bu deliğe fistül diyoruz. Bu delik nedeniyle, mesanedeki idrarın bir kısmı doğru yöne gitmez, bunun yerine farkında olmadan bu yeni kısayol yoluyla vajinadan dışarı sızmaya başlar. Bazen bu hafif bir ıslaklık olabilir, bazen de sürekli bir idrar akışı olabilir.

Bu fiziksel bir sorun olsa da, yol açtığı psikolojik stres de küçümsenemez. Ancak iyi haber şu ki, bu durum genellikle ameliyatla tamamen tedavi edilebilir. Doktorunuz ve sağlık ekibiniz size ihtiyacınız olan tedavi ve desteği sağlamaya her zaman hazırdır.

Bu rahatsızlığın yaygın belirtileri nelerdir?

Vezikovajinal fistül (VVF) olan bir kişi çeşitli belirtiler yaşayabilir. Bu belirtiler, deliğin büyüklüğüne ve diğer faktörlere bağlı olarak değişebilir. Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, en kısa sürede bir doktora görünmeniz önemlidir.

VVF'nin nedenleri nelerdir?

Vajinal fistül (VVF), mesane ile vajina arasındaki dokunun hasar görmesi ve ölmesi sonucu oluşur. Bu hasar daha sonra bir delik meydana getirir. Bu hasarın başlıca birkaç nedeni vardır.

• Pelvik Cerrahi: Bu, bizim gibi ülkelerde VVF'nin (Vasküler Fibroz) ana nedenidir. Özellikle histerektomi ve mesane ameliyatları sırasında bu dokular yanlışlıkla hasar görebilir. Bu doktorun hatası değil, ameliyat sırasında meydana gelebilecek bir komplikasyondur.
• Doğumun Engellenmesi:Zor doğumlarda, bebeğin geç doğması durumunda, bebeğin başı mesane ile vajina arasındaki dokuya sertçe baskı yaparak o bölgeye kan akışını kesebilir ve dokunun ölmesine neden olabilir. Bu durum bir delik oluşturabilir ve bebek doğduktan birkaç gün sonra idrar sızıntısı başlayabilir. Sri Lanka'daki tıbbi olanakların iyileşmesiyle bu neden bir miktar azalmış olsa da, risk tamamen ortadan kalkmamıştır.
• Kanser rahatsızlıkları ve tedavileri: Rahim ağzı kanseri ve mesane kanseri gibi rahatsızlıklar da VVF'ye neden olabilir. Ayrıca, kanser için uygulanan radyoterapi dokuyu zayıflatabilir ve zamanla bu tür deliklerin oluşmasına yol açabilir.

Bunun sonucunda başka hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

VVF (Venöz Foramen Fibroz) doğru şekilde tedavi edilmezse, başka sağlık sorunları ortaya çıkabilir.

• Tekrarlayan enfeksiyonlar: İdrar sürekli olarak vajinada hapsolduğu için idrar yolu enfeksiyonları (İYE) ve vajinal enfeksiyonlar sık ​​sık meydana gelebilir.
• Apse veya Enfeksiyon: Tedavi edilmezse, enfeksiyon şiddetlenebilir ve hayati tehlike oluşturabilecek bir apseye dönüşebilir.
• Tedaviden sonra bile tekrarlama: Bazen, ameliyattan sonra bile bu fistülün tekrarlama olasılığı az da olsa mevcuttur.
• Psikolojik ve sosyal sorunlar: Sık idrara çıkma ve ağız kokusu, sosyalleşmenizi, etkinliklere katılmanızı veya ailenizle vakit geçirmenizi zorlaştırabilir. Bu durum depresyona ve sosyal izolasyona yol açabilir.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Doktora gittiğinizde, öncelikle belirtileriniz, geçirdiğiniz ameliyatlar ve doğum geçmişiniz hakkında sorular soracaklardır. Ardından fiziksel muayene ve pelvik muayene yapacaklardır. Bunu doğrulamak ve ameliyatı planlamak için doktor bazı özel testler yapmaya karar verecektir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

En yaygın ve en başarılı tedavi yöntemi cerrahidir . Cerrahi işlem, oluşan deliği kapatmak için kullanılır.

Yeni oluşmuş çok küçük bir fistül, bazen Foley kateterinin birkaç hafta boyunca yerinde tutulması ve mesaneye dinlenme verilmesiyle ameliyata gerek kalmadan kendiliğinden iyileşebilir. Ancak bu çok nadir bir durumdur.

Birçok insan ameliyata ihtiyaç duyar. Bu ameliyat vajinal yoldan veya karın bölgesinden (mide yoluyla) yapılan bir kesi ile gerçekleştirilebilir. Bazen laparoskopi gibi kapalı ameliyat yöntemleri de kullanılabilir. Cerrahınız sizin için en uygun ameliyat yöntemini sizinle görüşecektir.

Ameliyattan sonra, iki ila üç hafta boyunca idrar kateteri takılı kalması gerekecektir. Bu, ameliyat bölgesinin herhangi bir baskı olmadan iyileşmesi için zaman tanımak içindir. Bu sürenin ardından doktor, fistülün düzgün bir şekilde iyileşip iyileşmediğini kontrol ettikten sonra kateteri çıkaracaktır.

Ameliyat sonrası iyileşme ne kadar sürer?

VVF ameliyatından sonra tam iyileşme yaklaşık 6 ila 8 hafta sürer .Bu süreçte doktorunuzun talimatlarını dikkatle takip etmeniz çok önemlidir. Genellikle bu süre zarfında aşağıdakilerden kaçınmanız tavsiye edilecektir:

• Cinsel ilişki: Ameliyat bölgesi tamamen iyileşene kadar cinsel ilişkiden kaçınmalısınız.
• Ağırlık kaldırma: Ağır cisimleri kaldırmaktan ve yorucu egzersizlerden kaçının.
• Yorucu aktiviteler: Vücudu yorgun hissettiren her türlü aktiviteden kaçınmak önemlidir.

Bu şekilde dinlenmek, ameliyat yarasının iyileşmesine ve daha fazla sorunun önlenmesine büyük ölçüde yardımcı olacaktır.

Bu tür ameliyatları sıkça yapan deneyimli hastanelerde, 100 kişiden 85-95'inde ilk ameliyattan sonra tam iyileşme sağlanmaktadır. Bu, idrar akışının tamamen durması anlamına gelir. Bazı kişilerde ikinci bir ameliyat gerekebilir. Bu, fistülün büyüklüğü, yeri ve genel sağlık durumunuz gibi faktörlere bağlıdır.