ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ මුත්රා එක්ක ලේ යනවා දැකලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කොන්දේ කැක්කුමක්, මහන්සියක් දිගටම තියෙනවද? මේවා සමහර වෙලාවට එච්චර ගණන් ගන්න දේවල් නෙමෙයි වගේ පෙනුනට, සමහර වෙලාවට මේවා මුත්රා පද්ධතිය ආශ්රිතව ඇතිවෙන පිළිකාවක ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ පිළිකා වර්ගයක් තමයි යුරොතීලියල් පිළිකාව (Urothelial Carcinoma), සමහර වෙලාවට මේකට ට්රාන්සිෂනල් පිළිකාව (Transitional Carcinoma) කියලත් කියනවා. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරంగా, හරියට යාළුවෙක්ට කියල දෙනවා වගේ කතා කරමු.
යුරොතීලියල් පිළිකාව (Urothelial Carcinoma) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්…
සරලවම කිව්වොත්, යුරොතීලියල් පිළිකාව (Urothelial Carcinoma) කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රා පද්ධතියේ සමහර කොටස් ආවරණය කරන යුරොතීලියම (urothelium) කියන පටකයේ පටන්ගන්න පිළිකාවක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන සමහර අවයව වල ඇතුල් පැත්ත ආවරණය වෙලා තියෙනවා සියුම් පටලයකින් වගේ. අන්න ඒ වගේ පටකයක් තමයි මේ යුරොතීලියම කියන්නේ. මේක ප්රධාන වශයෙන්ම තියෙන්නේ මුත්රාශයේ, වකුගඩු වල (විශේෂයෙන්ම වකුගඩු ශ්රෝණියෙත් – `renal pelvis`), සහ මුත්රා නාල වල (`ureter`).
දන්නවද, මුත්රාශයේ ඇතිවෙන පිළිකා වලින් 90%ක්ම වගේ සහ වකුගඩු ආශ්රිත පිළිකා වලින් 7%ක්ම වගේ මේ යුරොතීලියල් පිළිකා තමයි. මේ දෙකේම රෝග ලක්ෂණත් බොහෝ දුරට සමානයි. හොඳම දේ තමයි, මේ පිළිකා මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගත්තොත් ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න ලේසියි. හැබැයි, සමහර වෙලාවට ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. ඒ නිසා තමයි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
මේ පිළිකාව අපේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?
යුරොතීලියල් පිළිකාව ඔයාගේ මුත්රාශයටයි, වකුගඩු වලටයි බලපාන විදිහ ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මුත්රාශයේ ඇතිවෙන යුරොතීලියල් පිළිකාව
ඔයාගේ මුත්රාශය කියන්නේ හරියට පොඩි මල්ලක් වගේ අවයවයක්. ඒක තියෙන්නේ උකුල් ඇට දෙක අතර, මුත්රා මාර්ගයට උඩින් සහ වකුගඩු වලට පහළින්. වකුගඩු වලින් එන මුත්රා එකතු වෙන්නේ මේ මුත්රාශයේ. මේ මුත්රාශයේ ඇතුල් පැත්ත ආවරණය වෙලා තියෙන්නේ අර අපි කලින් කිව්ව යුරොතීලියම් (urothelium) කියන පටකයෙන්. මේ පටකයේ තියෙන සෛල වලට පුළුවන් මුත්රා පිරෙනකොට ඇදෙන්නත්, මුත්රාශය හිස් වෙනකොට හැකිලෙන්නත්. (සාමාන්යයෙන් මුත්රා කෝප්ප දෙකක් විතර ඔයාගේ මුත්රාශයට දරාගන්න පුළුවන්.)
මුත්රාශයේ පිළිකාවක් හැදුනම වෙන්නේ, මේ යුරොතීලියම් පටකයේ තියෙන සෛල අසාමාන්ය විදිහට බෙදිලා, මුත්රාශයේ ඇතුල් ස්ථරයේ ඉඳන් අනිත් ස්ථර වලට පැතිරෙන එක. සමහර වෙලාවට මේ අසාමාන්ය සෛල මුත්රාශයේ බිත්ති හරහා ගිහින්, ඒ වටේ තියෙන මේද පටක වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ පිළිකාව මුත්රාශ බිත්ති හරහා ගිහින් ළඟ තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) වලටත්, එතනින් ඇටකටු, පෙනහළු, අක්මාව වගේ තැන් වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
මුත්රාශයේ පිළිකා ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- සැර වැඩි (High-grade) යුරොතීලියල් පිළිකාව: මේක ටිකක් භයානකයි. ප්රතිකාර කළත් ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. මේක මුත්රාශයේ මාංශ පේශී ස්ථරයට, ඇඟේ වෙනත් තැන් වලට සහ වසා ගැටිති වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- සැර අඩු (Low-grade) යුරොතීලියල් පිළිකාව: මේකත් ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්, ඒත් මුත්රාශයේ මාංශ පේශී ස්ථරයට හරි ඇඟේ වෙනත් තැන් වලට හරි පැතිරෙනවා හරිම අඩුයි.
වකුගඩු වල ඇතිවෙන යුරොතීලියල් පිළිකාව
අපිට සාමාන්යයෙන් වකුගඩු දෙකක් තියෙනවා. මේවා හරියට බෝංචි ඇට දෙකක් වගේ, ඉළ ඇට කූඩුවට යටින්, බඩේ පිටිපස්සට වෙන්න තියෙන්නේ. වකුගඩු වලින් කරන්නේ ලේ වල තියෙන විස ද්රව්ය සහ අපද්රව්ය පෙරා, මුත්රා හදන එක. මේ මුත්රා එකතු වෙන්නේ වකුගඩුවේ මැද තියෙන වකුගඩු ශ්රෝණිය (renal pelvis) කියන කොටසේ. එතන ඉඳන් මුත්රා, වකුගඩුවයි මුත්රාශයයි සම්බන්ධ කරන දිග බටයක් දිගේ පහළට යනවා. මේ බටේට තමයි මුත්රා නාලය (ureter) කියන්නේ. වකුගඩු වගේම, මේ වකුගඩු ශ්රෝණියයි, මුත්රා නාලයයි ආවරණය වෙලා තියෙන්නෙත් යුරොතීලියල් පටකයෙන්.
වකුගඩු පිළිකාවකදී වෙන්නේ, අසාමාන්ය යුරොතීලියල් සෛල එකතු වෙලා වකුගඩු වල, වකුගඩු ශ්රෝණියේ, නැත්නම් මුත්රා නාලයේ ගෙඩි (tumors) හදන එක. මේ වකුගඩු පිළිකාවත් වෙනත් අවයව වලට හරි පටක වලට හරි පැතිරෙන්න පුළුවන්.
මේ පිළිකාව වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?
මුත්රාශයේ පිළිකාව ගත්තොත්, ඒක ඇමරිකාවේ බහුලවම දකින පිළිකා අතරින් හයවෙනි තැන ඉන්නවා. ඒ වගේම, මුත්රාශයේ පිළිකා වලින් 90%ක්ම යුරොතීලියල් පිළිකා. පිරිමි අයට කාන්තාවන්ට වඩා හතර ගුණයක විතර වැඩි අවදානමක් තියෙනවා මුත්රාශයේ පිළිකා හැදෙන්න.
වකුගඩු පිළිකාව අටවෙනියට බහුල පිළිකාවක්. වකුගඩු පිළිකා වලින් 7%ක් විතර යුරොතීලියල් පිළිකා. මේක වයස අවුරුදු 65ත් 74ත් අතර අයට බහුලවම හැදෙනවා. පිරිමි අයට මේ රෝගය හැදෙන්න දෙගුණයක වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
යුරොතීලියල් පිළිකාවේ ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය මොකක්ද?
යුරොතීලියල් පිළිකාව හැදුන මුල් කාලෙදි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්න ඉන්න පුළුවන්. ඒත්, සාමාන්යයෙන් මුත්රා එක්ක ලේ යන එක (hematuria) තමයි මුලින්ම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණය. ඔයාට මුත්රා එක්ක ලේ යනවා දැක්කොත් හරි, මේ කියන අනිත් රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත් හරි අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන:
- දිගටම තියෙන කොන්දේ කැක්කුම.
- මහන්සිය, තෙහෙට්ටුව.
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම.
- මුත්රා කරනකොට වේදනාව (ඩිසුරියා – dysuria).
- වකුගඩු තියෙන හරියේ ගෙඩියක් වගේ දැනෙන එක.
- ඇඟට පොඩි උණ ගතියක්.
මොනවද මේ පිළිකාව හැදෙන්න හේතු?
වෛද්ය පර්යේෂකයන්ට තාම හරියටම කියන්න බෑ මුත්රාශයේ සහ වකුගඩු වල මේ යුරොතීලියල් පිළිකාව හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත්, එයාලා පොදු අවදානම් සාධක කීපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා:
- සිගරට් දුම් පානය: සිගරට් බොන අයට යුරොතීලියල් පිළිකාව හා සම්බන්ධ මුත්රා පද්ධතියේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. මේක තමයි ප්රධානම අවදානම් සාධකය.
- සමහර රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම: සමහර සායම් වර්ග, රබර්, සම් භාණ්ඩ, තීන්ත, සමහර රෙදිපිළි වර්ග සහ කොණ්ඩා මෝස්තර ආශ්රිත ද්රව්ය හදන තැන්වල වැඩ කරන අයට මේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි බව අධ්යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා.
වෛද්යවරු කොහොමද මේ පිළිකාව හඳුනාගන්නේ?
වෛද්යවරු යුරොතීලියල් පිළිකාව ඇතුළු මුත්රාශයේ සහ වකුගඩු පිළිකා හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා:
- මුත්රා පරීක්ෂාව (Urinalysis): ඔයාගේ මුත්රාවල පාට, සීනි, ප්රෝටීන්, ලේ, බැක්ටීරියා වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.
- මුත්රා සෛල විද්යාව (Urine cytology): ඔයාගේ මුත්රා අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලලා අසාමාන්ය සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. වකුගඩු, මුත්රාශය හරි මුත්රා නාල වල හරි පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඒ පිළිකා සෛල මුත්රා වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්.
- ශිරාගත පයිලෝග්රෑම් (Intravenous pyelogram – IVP): මේක X-ray පරීක්ෂණ මාලාවක්. වකුගඩු, මුත්රා නාල සහ මුත්රාශයේ පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා බලන්න කරන එකක්. වෛද්යවරු ඔයාගේ නහරයකට විශේෂ දියරයක් (contrast dye) විදිනවා. ඊට පස්සේ ඒ දියරය වකුගඩු, මුත්රා නාල, මුත්රාශය හරහා යනකොට X-ray ගන්නවා, මොකක් හරි හිරවීමක් තියෙනවද බලන්න.
- මුත්රා නාල දර්ශනය (Ureteroscopy): තුනී බටයක් වගේ උපකරණයක් (කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් තියෙන) මුත්රා මාර්ගය හරහා යවලා මුත්රා නාලයයි, වකුගඩු ශ්රෝණියයි ඇතුළ බලනවා. පටක සාම්පල ගන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
- සී.ටී. ස්කෑන් (Computed tomography – CT scan): X-ray යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරපු පරිගණකයක් ආධාරයෙන් ඇඟ ඇතුළේ විවිධ කොටස් වල සවිස්තර පින්තූර ගන්නවා.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound): අධි ශක්ති ශබ්ද තරංග (අල්ට්රා සවුන්ඩ්) ඇඟ ඇතුළේ පටක වලට යවලා, ඒවායින් ආපහු එන දෝංකාර වලින් පින්තූරයක් (sonogram) හදනවා. වකුගඩු ශ්රෝණියේ සහ මුත්රා නාලයේ පිළිකා හඳුනාගන්න උදරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්.
- එම්.ආර්.අයි. (Magnetic resonance imaging – MRI): චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ, උදාහරණයක් විදිහට ශ්රෝණි කුහරය වගේ තැන්වල සවිස්තර පින්තූර ගන්නවා.
පිළිකා අවධිගත කිරීම (Cancer staging) කියන්නේ මොකක්ද?
වෛද්යවරු ප්රතිකාර සැලසුම් හදන්නත්, රෝගය ගැන ඉස්සරහට මොන වගේ තත්ත්වයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද (prognosis) කියලා තීරණය කරන්නත් පිළිකා අවධිගත කිරීමේ පද්ධතියක් (cancer staging system) පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් කියවෙන්නේ පිළිකා ගෙඩි කොහොමද වර්ධනය වෙන්නේ, පැතිරෙන්නේ කියන එක.
පිළිකා අවධිගත කරන එක ටිකක් සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්. ඔයාගේ අසනීප තත්ත්වය අකුරුයි, ඉලක්කම් ටිකකුයි එක්ක සූත්රයකට දාලා කියනවා වගේ දැනුනොත්, ඒකෙන් ඔයා බය වෙන්න, කලබල වෙන්න පුළුවන්. ඒක තේරුම්ගන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලි නැත්නම්, හිතට බයක් දැනෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න මේ ක්රමය ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළ වෙන්නේ කොහොමද කියලා පැහැදිලි කරන්න කියලා.
මුත්රාශ පිළිකාවේ අවධීන්
මුත්රාශ පිළිකාව මුල් අවධියේ (මුත්රාශයේ ඇතුළු ස්ථරයට විතරක් සීමා වෙලා) හරි, පැතිරුණු (මුත්රාශ බිත්තිය විනිවිද ගිහින්, ළඟ තියෙන අවයව වලට හරි වසා ගැටිති වලට හරි පැතිරිලා) හරි වෙන්න පුළුවන්. මුත්රාශ පිළිකාවේ අවධීන් මෙහෙමයි:
- අවධිය I (Stage I): පිළිකාව මුත්රාශයේ ඇතුළු ස්ථරයට හරි, ඒකට යටින් තියෙන සම්බන්ධක පටකයට හරි සීමා වෙලා. මුත්රාශයේ ප්රධාන මාංශ පේශී බිත්තියට ගිහින් නෑ.
- අවධිය II (Stage II): පිළිකාව මුත්රාශයේ මාංශ පේශී බිත්තියට පැතිරිලා.
- අවධිය III (Stage III): පිළිකාව මුත්රාශ පේශියෙන් එළියේ තියෙන මේද පටකයට පැතිරිලා.
- අවධිය IV (Stage IV): පිළිකාව මුත්රාශයෙන් වසා ගැටිති වලට හරි, වෙනත් අවයව වලට හරි, ඇටකටු වලට හරි පැතිරිලා.
වෛද්යවරු මුත්රාශ පිළිකාව තව විදිහකටත් වර්ග කරනවා: ආක්රමණශීලී නොවන (Noninvasive), මාංශ පේශී ආක්රමණය නොකළ (Non-muscle-invasive), හෝ මාංශ පේශී ආක්රමණශීලී (Muscle-invasive) කියලා.
- ආක්රමණශීලී නොවන (Noninvasive): මේකේදී පිළිකා ගෙඩි පොඩි පටක කොටසක විතරක් තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් මුත්රාශයේ මතුපිටට විතරක් සීමා වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
- මාංශ පේශී ආක්රමණය නොකළ (Non-muscle-invasive): මේකේදී පිළිකාව මුත්රාශයේ ගැඹුරට ගිහින්, ඒත් මාංශ පේශී වලට පැතිරිලා නෑ.
- මාංශ පේශී ආක්රමණශීලී (Muscle-invasive): මේකේදී පිළිකාව මුත්රාශ බිත්තියේ මාංශ පේශී වලටම ගිහින්, මුත්රාශයෙන් එළියේ තියෙන මේද ස්ථර වලට හරි අවයව වල පටක වලට හරි පැතිරිලා තියෙන්නත් පුළුවන්.
වකුගඩු පිළිකාවේ අවධීන්
වකුගඩු පිළිකාවේදී, පිළිකා සෛල වර්ගය අනුව අවධීන් වෙන් කරන්නේ නෑ. යුරොතීලියල් පිළිකාව කියන්නේ වකුගඩු පිළිකා වලින් 7%ක් විතර. වකුගඩු පිළිකාවේ සහ වකුගඩු ශ්රෝණියේ/මුත්රා නාලයේ පිළිකාවේ අවධීන් වෙනස්.
- අවධිය I (Stage I): පිළිකාව වකුගඩුවෙන් පිට පැතිරිලා නෑ.
- අවධිය II (Stage II): පිළිකාව වර්ධනය වෙලා, ඒත් වකුගඩුවෙන් පිට පැතිරිලා නෑ.
- අවධිය III (Stage III): පිළිකාව වකුගඩුවෙන් ප්රධාන රුධිර නාල වලට – ඒ කියන්නේ වෘක්ක ශිරාවට (`renal vein`) සහ අධර මහා ශිරාවට (`inferior vena cava`) – හරි, වකුගඩුව වටේ තියෙන පටක වලට හරි, ළඟ තියෙන වසා ගැටිති වලට හරි පැතිරිලා.
- අවධිය IV (Stage IV): පිළිකාව අධිවෘක්ක ග්රන්ථියෙන් (adrenal gland – වකුගඩුව උඩ තියෙන පොඩි ග්රන්ථිය) හරි, දුර තියෙන වසා ගැටිති වලට හරි, වෙනත් අවයව වලට හරි පැතිරිලා.
වකුගඩු ශ්රෝණියේ සහ මුත්රා නාලයේ පිළිකා අවධීන්
- අවධිය 0 (Stage 0): වකුගඩු ශ්රෝණියේ හරි මුත්රා නාලයේ හරි ඇතුළු පටකයේ අසාමාන්ය සෛල තියෙනවා. මේකට පැපිලරි පිළිකාව (papillary carcinoma) හරි කාර්සිනෝමා ඉන් සයිටු (carcinoma in situ) කියලත් කියනවා.
- අවධිය I (Stage 1): පිළිකාව වකුගඩු ශ්රෝණියේ සහ/හෝ මුත්රා නාලයේ ඇතුළු ස්ථරය හරහා ගිහින් සම්බන්ධක පටක ස්ථරයට පැතිරිලා.
- අවධිය II (Stage II): පිළිකාව සම්බන්ධක පටකය හරහා ගිහින් වකුගඩු ශ්රෝණියේ සහ/හෝ මුත්රා නාලයේ මාංශ පේශී ස්ථරයට පැතිරිලා.
- අවධිය IV (Stage IV): (III වන අවධිය මෙහි සඳහන් කර නැත, නමුත් එය සාමාන්යයෙන් II සහ IV අතර පවතී, ළඟ ඇති ව්යුහයන්ට පැතිරීම පෙන්නුම් කරයි) පිළිකාව ළඟ තියෙන අවයව වලට, එකක් හෝ වැඩි ගණනක් වසා ගැටිති වලට, වකුගඩුව වටේ තියෙන මේද ස්ථරයට, නැත්නම් පෙනහළු, අක්මාව, ඇටකටු වගේ දුර තියෙන අවයව වලට පැතිරිලා.
වෛද්යවරු කොහොමද යුරොතීලියල් පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන්නේ?
යුරොතීලියල් පිළිකාව මුත්රාශයේ, වකුගඩු වල, වකුගඩු ශ්රෝණියේ සහ මුත්රා නාලයේ තියෙන තැන අනුව ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් වෙනවා.
මුත්රාශ පිළිකා ප්රතිකාර
ප්රතිකාර ක්රම අතර මේවා තියෙන්න පුළුවන්:
- ශල්යකර්ම: ශල්ය වෛද්යවරු පිළිකා ගෙඩිය අයින් කරනවා, නැත්නම් අධි ශක්ති විදුලියක් පාවිච්චි කරලා ඒක පුච්චලා අයින් කරනවා. මේකට විද්යුත් දාහනය (fulguration) කියනවා.
- කිමෝතෙරපි (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න ඖෂධ දෙනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy): ඔයාගේ ඇඟේම තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න සලස්වනවා.
- විකිරණ චිකිත්සාව (Radiation therapy): අධි ශක්ති කිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.
- ඉලක්කගත චිකිත්සාව (Targeted therapy): පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන නිශ්චිත අණු ඉලක්ක කරගෙන දෙන ඖෂධ.
වකුගඩු පිළිකා ප්රතිකාර
වකුගඩු පිළිකාවටත් මුත්රාශ පිළිකාවට දෙන සමහර ප්රතිකාරම පාවිච්චි කරනවා. අමතරව මේ ප්රතිකාරත් තියෙන්න පුළුවන්:
- ශල්යකර්ම: වකුගඩුවේ පිළිකාව තියෙන කොටස විතරක් අයින් කරන්න පුළුවන්, නැත්නම් සම්පූර්ණ වකුගඩුවම අයින් කරන්නත් පුළුවන්.
- ශීත කැටි ගැස්වීම (Cryoablation): අධික ශීතල යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.
- රේඩියෝ සංඛ්යාත දාහනය (Radiofrequency ablation): රේඩියෝ තරංග යොදාගෙන පිළිකා සෛල රත් කරලා විනාශ කරනවා.
වකුගඩු ශ්රෝණියේ සහ/හෝ මුත්රා නාලයේ පිළිකා ප්රතිකාර
- ශල්යකර්ම: වකුගඩු ශ්රෝණියේ හරි මුත්රා නාලයේ හරි පිළිකාව තියෙන කොටස අයින් කරනවා.
යුරොතීලියල් පිළිකාව හැදුනොත් ජීවත් වීමේ අපේක්ෂාව කොහොමද?
යුරොතීලියල් පිළිකාව කියන්නේ එකම වර්ගයේ සෛල වලින් පටන්ගන්න පිළිකාවක් වුණත්, ඒක හැදෙන තැන (මුත්රාශය, වකුගඩු, වකුගඩු ශ්රෝණිය, මුත්රා නාලය) අනුව රෝගයේ ඉදිරි ගමන වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මුත්රාශ පිළිකාවේ ඉදිරි දැක්ම
ගොඩක් පිළිකා වර්ග වගේම, මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගෙන ප්රතිකාර කළොත් මුත්රාශ පිළිකාව එක්ක වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ජාතික පිළිකා ආයතනයේ (NCI) 2018 දත්ත අනුව, මුල් අවධියේ පිළිකාවට ප්රතිකාර ගත්ත අයගෙන් 96%ක් රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවතුන් අතර ඉඳලා තියෙනවා. සමස්තයක් විදිහට ගත්තම, මුත්රාශ පිළිකාව තියෙන අයගෙන් 77%ක් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවතුන් අතර ඉඳලා තියෙනවා.
වකුගඩු පිළිකාවේ ඉදිරි දැක්ම
ගොඩක් පිළිකා වගේම, වකුගඩු පිළිකාවත් (වකුගඩු ශ්රෝණියේ පිළිකා ඇතුළුව) මුල් අවස්ථාවේදීම හොයාගත්තොත් ප්රතිකාර කරන්න ලේසියි. NCI දත්ත (2018) අනුව, මුල් අවධියේ වකුගඩු පිළිකාවට ප්රතිකාර ගත්ත අයගෙන් 93%ක් රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවතුන් අතර ඉඳලා තියෙනවා. සමස්තයක් විදිහට අවුරුදු පහක් ජීවත් වීමේ අනුපාතය 76.5%ක් වෙලා තියෙනවා.
මගේ මුත්රා පද්ධතියේ යුරොතීලියල් පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ප්රධානම දේවල් දෙකක් තියෙනවා:
- සිගරට් දුම් පානය නොකර ඉන්න එක.
- සමහර අහිතකර රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින එක.
මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?
පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගත්තොත්, වෛද්යවරුන්ට බොහෝ වෙලාවට මුත්රා පද්ධතියේ හැදෙන යුරොතීලියල් පිළිකාව සුව කරන්න පුළුවන්. ඒත්, අවාසනාවකට වගේ මේ පිළිකා වර්ග ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. ඔයාට මේ වගේ පිළිකාවකට ප්රතිකාර කරලා තියෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් අනුව දිගටම පරීක්ෂණ (follow-up care) කරගන්න ඕන. ඒක හරිම වැදගත්.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයාගේ ඇඟේ මොකක් හරි වෙනසක්, විශේෂයෙන්ම මුත්රා පද්ධතියේ යුරොතීලියල් පිළිකාවක් ආයෙත් හැදිලා කියලා හිතෙන විදිහේ ලකුණක් දැක්කොත්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒ කියන්නේ, මුත්රා එක්ක ලේ යනවා වගේ, කොන්දේ කැක්කුම, අලුතින් දැනෙන මහන්සිය වගේ දෙයක් ආයෙත් ආවොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක්ව බලන්න.
මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:
- යුරොතීලියල් පිළිකාව (Urothelial Carcinoma) කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රා පද්ධතියේ (මුත්රාශය, වකුගඩු, මුත්රා නාල) ඇතුළු ස්ථරයේ හැදෙන පිළිකාවක්.
- මුත්රා එක්ක ලේ යන එක තමයි ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය. ඒ වගේම කොන්දේ කැක්කුම, මහන්සිය, බර අඩුවීම වගේ දේවලුත් තියෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය කරන එක සහ සමහර රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වෙන එක තමයි ප්රධානම අවදානම් සාධක.
- මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගත්තොත් ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන්කම වැඩියි.
- මේ පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, ප්රතිකාර වලින් පස්සේ දිගටම වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- ඔයාට මොකක් හරි සැකයක්, රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
යුරොතීලියල් පිළිකාව, Urothelial Carcinoma, මුත්රා පිළිකා, මුත්රාශයේ පිළිකා, වකුගඩු පිළිකා, මුත්රාවල ලේ, පිළිකා ලක්ෂණ
