Xana ku pfaleka ka misiha ya mbilu ya wena swi bihe ku fikela kwihi? (Fractional Flow Reserve - FFR) A hi kumeni hi xikambelo!

Xana u sola leswaku u ni vuvabyi bya mbilu? Kumbe xana dokodela wa wena u boxe ku pfaleka ka misiha ya wena ya mbilu? U nga ha va u twe hi ta xikambelo lexi lexi vuriwaka Fractional Flow Reserve, kumbe FFR hi ku komisa. Hambileswi swi nga ha twalaka ku fana ni vito leri rharhanganeke, i xikambelo xa nkoka swinene. Kutani, a hi buleni hi swona namuntlha hi Xisinhala xo olova, lexi twisisekaka.

Xana i yini Vuhlayiselo bya ku Famba ka Xiphemu (FFR)?

Hi ku olova, (FFR) i ndlela yo pima kahle leswaku stenosis yi bihe ku fikela kwihi, hi leswaku, leswaku yi sivela ku khuluka ka ngati ku fikela kwihi, loko ku ri na ku pfaleka kun’wana eka misiha ya coronary leyi phakelaka ngati embilwini ya wena. Anakanya leswaku loko phayiphi ya mati yi pfalekile, rivilo ni ntshikelelo wa mati swa hunguteka, a swi tano ke? Hi ndlela leyi fanaka, loko misiha ya mbilu yi pfalekile, ntshikelelo wa ngati leyi khulukaka eka wona wa hunguteka. Leswi xikambelo lexi (FFR) xi xi endlaka i ku pima ku hambana koloko ka ntshikelelo na ku kuma kahle leswaku ku pfaleka i ku fikela kwihi.

Hi ntolovelo madokodela ma endla xikambelo lexi (FFR) hi nkarhi wa ku nghenisiwa ka catheter ya mbilu kumbe coronary angiogram. Vuyelo bya xikambelo lexi byi pfuneta ku kumisisa leswaku i vutshunguri bya muxaka muni lebyi u faneleke ku byi kuma (xikombiso, loko u fanele ku va na mirhi ntsena kumbe angioplasty na stent). Lexi i xikambelo xa nkoka swinene lexi nga ku pfunaka ku endla swiboho swa nkoka.

Xana xikambelo xa FFR xi laveka rini?

A hi vanhu hinkwavo lava nga ta lava ku va ni xikambelo lexi. Dokodela u ta teka xiboho xo endla xikambelo lexi (FFR) eka swiyimo swi nga ri swingani swo hlawuleka.

• Loko swifaniso swa misiha ya wena ya coronary swi kombisa leswaku exikarhi ka 50% na 70% wa dyayimeta ya misiha yi pfalekile (stenosis), xikambelo lexi (FFR) xi nga vula kahle leswaku ku pfaleka koloko entiyisweni ku sivela ku khuluka ka ngati ku fikela kwihi.
• Minkarhi yin’wana, hambi loko kuri na ku pfaleka lokukulu ka kwalomu ka 90% wa artery, xikambelo lexi xi endliwa ku kambela kahle ku tika ka xona.

Hambiswiritano, loko ku pfaleka ka misiha ya wena ku ri ehansi ka 30% kumbe ku tlula swinene 70%, xikambelo lexi (FFR) hi ntolovelo a xi bohi. Hikuva loko ku pfaleka ku ri kutsongo swinene (ehansi ka 30%) kutani vutshunguri (ku fana na angioplasty) a byi nge laveki. Loko ku pfaleka ku ri kukulu swinene (ku tlula 70%), vutshunguri bya laveka swinene. Leswi (FFR) yi swi endlaka i ku pfuneta ku teka xiboho lexinene eka swiyimo sweswo swa le xikarhi.

Nkoka: Loko u tshame u endliwa angioplasty ni stent leyi vekiweke eka xirho xa wena xa ngati, xikambelo lexi (FFR) xi nga tlhela xi pfuna ku vhumbha ku koteka ka ku hlaseriwa lokukulu ka mbilu enkarhini lowu taka.

Xana ku na swiphiqo swo karhi eka xikambelo lexi xa (FFR)?

Ku fana ni xikambelo xin’wana ni xin’wana xa vutshunguri, ku ni swilo leswitsongo leswi u faneleke u swi kambisisa.

• Minkarhi yin’wana, vuyelo bya mavunwa lebyi tolovelekeke byi nga humelela. Leswi swi vula leswaku entiyisweni ku ni xiphiqo, kambe xikambelo xi nga ha va xi nga xi voni. Xivangelo xin’wana lexi swi nga endlekaka hi loko misiha ya wena leyitsongo swinene (coronary arterioles) yi nga hlamuli kahle eka mirhi leyi nyikiwaka hi nkarhi wa xikambelo ku kurisa misiha ya wena ya ngati.
• Nakambe, ku leha ka ndzhawu leyi hungutekeke eka vein na swona swi khumba ntikelo wa FFR.

Tanihi leswi dokodela wa wena a swi tivaka kahle swilo leswi hinkwaswo, u ta endla swiboho endzhaku ko kambisisa swilo leswi hinkwaswo.

Xana (iFR) na (FFR) i yini? Hi kwihi ku hambana exikarhi ka swilo leswimbirhi?

Swi nga ha endleka u twe hi nchumu lowu vuriwaka (iFR). (iFR) yi yimela (instant wave-free ratio). Havumbirhi (FFR) na (iFR) i swikambelo leswi pimaka leswaku ku pfaleka ku tika ku fikela kwihi eka misiha ya mbilu. Kambe ku ni ku hambana lokutsongo.

• Hi nkarhi wa xikambelo xa (FFR): Murhi wo hlawuleka, wo tanihi adenosine (Adenocard® kumbe Adenoscan®), wu nyikiwa ku kurisa misiha ya ngati ni ku engetela ku khuluka ka ngati.
• Eka xikambelo xa (iFR): Handle ko tirhisa murhi wo fana na wolowo, ntshikelelo wu pimiwa hi nkarhi wo karhi eka ku rhendzeleka ka mbilu.

Hambileswi xikongomelo xa havumbirhi bya swona xi fanaka, ku ni ku hambana kutsongo eka ndlela leyi swi endliwaka ha yona. Dokodela wa wena u ta endla xiboho xa leswaku hi xihi lexi nga ta ku pfuna.

I mani loyi a endlaka xikambelo xa (FFR)?

Lexi i xikambelo xa vutshunguri xa vutshila. Xikambelo xa (FFR) xi endliwa hi dokodela wa mbilu , loyi a nga ni ndzetelo wo hlawuleka wa leswi.

Xana xikambelo xa (FFR) xi tirha njhani?

Leswi swi nga ha vonaka swi ri endlelo ro olova, kambe ri katsa endlelo leri rharhanganeke hi ndlela yo karhi. Ntshikelelo wa ngati wu pimiwa ekule ni ku pfaleka ka misiha ya wena ya mbilu ni le kusuhi na yona . Hi leswaku, ntshikelelo wu pimiwa emahlweni na le ndzhaku ka ku pfaleka. Nhlayo exikarhi ka mimpimo leyi yimbirhi ya ntshikelelo yi vuriwa fractional fraction (FFR). Leswi hi swona swi hi nyikaka mianakanyo ya leswaku ku khuluka ka ngati ku siveriwa ku fikela kwihi.

Xana ndzi fanele ndzi tilulamisela njhani xikambelo xa (FFR)?

Leswi swi fana ni ku lunghiselela vuhandzuri lebyintsongo. Dokodela wa wena u ta ku hlamusela vuxokoxoko, kambe leswi i swilo swo angarhela leswi u nga ta boheka ku swi endla:

• Dokodela wa wena a nga ha ku kombela leswaku u tshika ku nwa mirhi yo karhi, ngopfu-ngopfu mirhi yo hunguta ngati , masiku ma nga ri mangani ku nga si endliwa xikambelo.
• U nga dyi kumbe ku nwa nchumu endzhaku ka awara ya nhungu vusiku bya le mahlweni ka xikambelo (NPO - ku nga ri nchumu hi nomu).
• Hikuva u ta nyikiwa murhi wo titivata kumbe murhi wo olova wo wisa hi nkarhi wa xikambelo lexi, u ta lava munhu loyi a nga ta ku chayela ekaya endzhaku ka xikambelo. A wu nge swi koti ku tichayela.

Xana u nga langutela yini hi siku ra xikambelo xa (FFR)?

Xikambelo hi xoxe hi ntolovelo xi teka nkarhi lowu nga ehansi ka awara . Hambiswiritano, loko dokodela a kambela FFR ya wena kwalaho ivi a endla xiboho xo endla angioplasty kumbe stent, swi ta teka nkarhi lowu engetelekeke. Hikwalaho, i swinene ku vutisa dokodela wa wena ka ha ri emahlweni leswaku u ta lava nkarhi wo tanihi kwihi u tshama exibedlhele, ku katsa ni nkarhi wo lunghiselela ni ku wisa endzhaku ka xikambelo.

Xana ku humelela yini hi nkarhi wa xikambelo xa (FFR)?

Okay, sweswi a hi voneni leswi humelelaka endzeni ka xikambelo. Hambileswi magoza lawa ma nga ha vonakaka ma rharhanganilenyana, ntlawa wa vutshunguri wu ta ku khathalela kahle.

1. Ku rhurhumela: .Xo sungula, ndhawu leyitsongo ya nhlonge ya wena (evokweni ra wena, enhan’wini kumbe exikarhi ka khwiri) yi pfimba hi murhi wo titivata wa kwalaho.

2. Ku nghenisa naliti: Endzhaku ka sweswo, ku nghenisiwa naliti leyitsongo eka misiha hi ku tirhisa ndhawu leyi yi tlhaviweke eka yona.

3. Ku nghenisiwa ka catheter: Hi ku tsemiwa loku, xitirhisiwa xo olova swinene, xo leha lexi fanaka ni chubu (catheter) xi hundziseriwa hi xirho xa wena xa ngati ku ya eka misiha ya mbilu ya wena.

4. Ku languta ndlela: Ku tirhisiwa ndlela yo hlawuleka yo fana na (X-rheyi) leyi vuriwaka fluoroscopy ku kambela eka xikirini ku vona loko catheter yi famba endhawini leyinene.

5. Contrast fluid: Endzhaku ka sweswo, ku cheriwa dayi yo hlawuleka (contrast media) hi ku tirhisa catheter leyi eka misiha ya mbilu ya wena. Kutani misiha yi vonaka kahle eka X-rheyi.

6. Xikambelo xa ku pfaleka: Lexi xi tirhisiwa ku kambela loko ku ri na ku pfaleka kun’wana na kun’wana eka misiha ya mbilu ya wena.

7. Ku languta ku khuluka ka ngati: Minkarhi yin’wana, ku nga tirhisiwa xitirhisiwa lexitsongo xa ultrasound lexi khomanisiweke emakumu ka catheter leyi ku languta ku khuluka ka ngati endzeni ka misiha ya ngati.

8. Ku nyika mirhi: Loko ku nga si nghenisiwa waya wa ntshikelelo eka ndhawu leyi pfalekeke, ku nyikiwa mirhi yo fana na heparin (ku sivela ku hlangana ka ngati) na nitroglycerin (ku ndlandlamuxa misiha ya ngati) (Nitronal® kumbe Tridil®).

9. Ku pima ntshikilelo: Sweswi ku ta ntirho wa xiviri. Ntambhu yo hlawuleka (ntaya ya ntshikelelo) yi hundzisiwa endhawini leyi pfalekeke, naswona switwi leswi nga eka yona swi pima nsusumeto wa ngati emahlweni ni le ndzhaku ka ku pfaleka ka misiha. Leswaku ku pimiwa leswi kahle, ku khuluka ka ngati ku pimiwa hi nkarhi wa ku khuluka lokukulu ka ngati. Hikwalaho ka sweswo, ku nyikiwa murhi (adenosine) kumbe (papaverine) leswaku wu engetela ku khuluka ka ngati ya wena swa xinkarhana.

10. Vutshunguri (loko swi laveka): Loko ku pfaleka ku tekiwa ku ri lokukulu hi ku ya hi ntikelo wa FFR, ku nga endliwa angioplasty (ku andzisa xirho hi baluni) endhawini yoleyo, naswona ku nga ha vekiwa stent (phayiphi leyitsongo yo fana na mesh) ku sivela ku pfaleka kun’wana.

11. Ku kamberiwa nakambe: Endzhaku ka loko stent yi vekiwile, nhlayo ya FFR yi kamberiwa nakambe ku tiyisisa loko vutshunguri byi humelerile.

12. Ku hetisa: Eku heteleleni, ku susiwa catheter ni waya, ndhawu leyi ku tlhaviweke eka yona yi khomiwa nkarhinyana, ivi ku cheriwa pulasita.

Xana u nga langutela yini endzhaku ka xikambelo xa (FFR)?

Vanhu vo tala a va na ku nga tsaki lokukulu endzhaku ka xikambelo lexi (FFR), naswona swiphiqo a swi talanga swinene.

• Loko u endla xikambelo ntsena, hi ntolovelo u nga tlhelela ekaya endzhaku ka tiawara ti nga ri tingani.
• Hambiswiritano, loko u endliwe angioplasty ni stent leyi vekiweke endzhaku ka FFR, u nga ha boheka ku tshama exibedlhele vusiku byebyo ehansi ka vulawuri bya dokodela.

Hi swihi switandzhaku swa xikambelo xa (FFR)?

Ku fana ni endlelo rin’wana ni rin’wana ra vutshunguri, vanhu van’wana va nga ha titwa va nga tsaki kutsongo.

• U nga ha twa ku vava ka xifuva kumbe ku nonoka ku hefemula kwalomu ka minete endzhaku ka loko u nyikiwile murhi wa adenosine (ku nga ha va hi ku tirhisa IV kumbe hi ku kongoma eka misiha embilwini ya wena).Leswi swi tolovelekile, u nga vileli. Swi vula leswaku ku khuluka ka ngati ya wena ku le henhla swinene, leswi vulaka leswaku i nkarhi wo pima FFR ya wena. Ku nga tsaki loku ku ta hela ku nga ri khale.
• (Papaverine) a hi kanyingi swinene (kwalomu ka 1% wa vanhu) yi nga vangaka ncincancincano wa mbilu lowu nga tolovelekangiki , kambe leswi hi ntolovelo swi lulamile endzhaku ka nkarhinyana.
• I swa nkoka ku tsundzuka leswaku tani hileswi xikambelo lexi xa (FFR) xi endliwaka hi catheterization ya mbilu, kuna makhombo yan’wana lawa ya fambelanaka na swona (e.g. ku huma ngati, ku tluleriwa, allergy eka contrast medium). Hambiswiritano, leswi a swi talanga swinene.

Xana nhlayo ya (FFR) yi hlayeriwa njhani?

Leswi swi fana ni fomula ya tinhlayo. Dokodela u avanyisa ntshikelelo eka coronary artery ya wena etlhelo ka ku pfaleka (distal - Pd) hi ntshikelelo eka tlhelo ra ku pfaleka (proximal - Pa).

Hi ku olova, FFR = Pd / Pa .

Mimpimo leyi ya ntshikelelo yi tekiwa hi dokodela hi ku tirhisa switirhisiwa swo hlawuleka hi nkarhi wa ku nghenisiwa ka catheter ya mbilu.

Xana vuyelo bya kona byi njhani? Xana va hi byela yini?

U ta kuma nomboro leyi nga ni tindhawu ta desimali.

• Nhlayo ya ntolovelo ya FFR yile xikarhi ka 0.94 na 1.0. Loko ntikelo lowu wu fikeleriwile, swi vula leswaku a ku na xihinga lexikulu eka ku khuluka ka ngati hi misiha.
• Loko nhlayo ya FFR hi ntolovelo yi ri ehansi ka 0.80, swi vula leswaku ku pfaleka ku vanga ku siveriwa lokukulu eka ku khuluka ka ngati, naswona hikwalaho vutshunguri (hakanyingi ku endliwa angioplasty na ku vekiwa ka stent) swa laveka.
• Xikombiso, loko FFR ya wena yi ri 0.75, swi vula leswaku nsusumeto wa wena wa ngati wu hungutekile hi 25% hikwalaho ka ku hunguteka ka misiha ya wena ya coronary (1.00 - 0.75 = 0.25, kumbe 25%).
• Loko nhlayo ya FFR yi kombisa leswaku ku pfaleka a ku bihanga ngopfu, kutani angioplasty na stent a swi bohi. Wu nga tshunguriwa hi mirhi ntsena. Leswi swi nga pfuna ku papalata vuhandzuri lebyi nga lavekiki.

Xana ndzi ta yi tiva rini mbuyelo wa xikambelo xa (FFR)?

Lexi i nchumu lowunene ngopfu. Dokodela u ta ku komba mimpimo ya FFR eka xitirhisiwa xa yena hi ku hatlisa loko a teka swikambelo swa wena swa nsusumeto wa ngati. Kutani, hi nkarhi wa xikambelo kumbe endzhaku ka loko xi herile, dokodela u ta ku byela vuyelo bya kona ni leswi u faneleke u swi endla endzhaku ka sweswo.

Xana u fanele u vulavula rini ni dokodela? (Endzhaku ka xikambelo)

Loko u ya ekaya endzhaku ka xikambelo, u fanele ku hatlisa u tivisa dokodela wa wena kumbe xibedlhele xa le kusuhi loko u ri na xin’we kumbe swo tala swa swikombiso leswi:

• Ku vava ka xifuva (ngopfu-ngopfu ku vava lokuntshwa, lokukulu, kumbe loku nga heriki loko u wisa) .
• Ku nonoka ku hefemula
• Ku hisa ka miri (ku tlakuka ka mahiselo ya miri) .
• Ku vava, ku pfimba, ku tshwuka kumbe ku va na swirhumbana eka ndhawu yo nghena
• Ku titwa u ri ni xivundza kumbe u titivala
• Ku ba ka mbilu loku nga tolovelekangiki kumbe ku ba ka mbilu

U nga swi honisi swikombiso leswi.

Xo hetelela, tsundzuka

Xikambelo lexi xa (Fractional Flow Reserve - FFR) i xikambelo xa vuvabyi bya wena bya misiha ya mbilu.Ndlela ya manguva lawa ni leyi kongomeke leyi nga ta pfuna swinene dokodela ku endla xiboho xa leswaku i vutshunguri byihi lebyinene. Vatirhi va swa vutshunguri va ta tiyisisa leswaku u ntshunxekile hilaha swi nga kotekaka hakona hi nkarhi wa ku kamberiwa. Loko ku ri na leswi u nga swi twisisiki kumbe loko u chava, tiyiseka leswaku u vutisa dokodela kumbe muongori. I mfanelo ya wena.

I swinene ku va u lunghekele sweswo emiehleketweni, tani hi leswi u nga ha lavaka ku vekiwa angioplasty kumbe stent endzhaku ko kambela FFR ya wena. Tsundzuka leswaku hinkwaswo swi endleriwa ku sirhelela rihanyo ra mbilu ya wena.

Hi ku navelela ku hola hi ku hatlisa!

` Vuvabyi bya mbilu, vuvabyi bya misiha ya mbilu, xikambelo xa FFR, Fractional Flow Reserve, ku nghenisiwa ka catheter ya mbilu, angiogram ya mbilu, angioplasty, stent, ku hlaseriwa ka mbilu, swikombiso swa vuvabyi bya mbilu