ERCP (эндоскопик ретроград холангиопанкреатография) тесты турында күбрәк белү телисезме? Курыкмагыз, сөйләшик!

Табиб сезгә ЭРХП ясарга кирәклеген әйткәч, сездә, мөгаен, бу нәрсә, ни өчен ясала һәм авырттырачакмы дигән сораулар туадыр. Бу гадәти хәл. Күп кеше бу исемне ишеткәч, бераз курка. Ләкин ЭРХПдан куркырга кирәкми. Чынлыкта, бу бик алдынгы тест, ул үт юллары системасындагы һәм ашказаны асты бизе юлларындагы кайбер проблемаларны ачыклый һәм кайвакыт дәвалый ала. Әйдәгез, бүген ЭРХП турында гади итеп сөйләшик, ярыймы?

ЭРХП (эндоскопик ретроград холангиопанкреатография) нәрсә ул?

Бу озын исем сезнең башыгызны әйләндерергә мөмкин, ләкин әйдәгез, аны җентекләп аңлап алыйк.

Гади итеп әйткәндә, ЭРХПГ - табиблар үт юллары һәм ашказаны асты бизе юлларының эчен тикшерү өчен куллана торган махсус процедура. Бу юлларда үт һәм ашказаны асты бизе согы йөри, алар безгә ашаган ризыкны эшкәртергә ярдәм итә.

Бу исемнең мәгънәсе менә болай:

• Эндоскопик: Бу эндоскоп дип аталган җайланманы куллана. Ул - бер очында кечкенә камера һәм яктылык булган нечкә, сыгылмалы трубка. Ул авыз аша кертелә һәм эчәкнең өске өлешенә (унике илле эчәк) тапшырыла. Сезгә йокларга ярдәм итү өчен тынычландыручы дару биреләчәк, шуңа күрә сез бернинди уңайсызлык сизмәячәксез.
• Ретроград: Бу очракта эндоскоп аша тагын бер кечкенә трубка кертелә һәм үт юлларына һәм ашказаны асты бизе юлларына махсус сыеклык (контрастлы буяу) кертелә. "Ретроград" "кире" дигәнне аңлата, чөнки сыеклык гадәттәгечә агып торган юнәлешкә каршы кертелә.
• Холангиопанкреатография: Бу төшерелгән фотосурәтләргә карый. "Холангио" - үт юлларына бәйле дигәнне аңлата. "Панкреато" - ашказаны асты бизенә бәйле дигәнне аңлата. "Графия" - фотосурәткә төшерү дигәнне аңлата.

Шулай итеп, контрастлы буяу үт юллары һәм ашказаны асты бизе юлларын рентген сурәтләрендә ачык күрсәтә. Бу табибларга бу юлларны япкан нәрсә бармы-юкмы икәнен күрергә мөмкинлек бирә - мәсәлән , үт ташлары, шешләр яки тыртык тукымасы аркасында юлларның тараюы . Иң яхшысы шунда ки, бу проблемаларның кайберләрен шунда ук, эндоскоп аша дәвалап була.

Нинди очракларда ЭРХП кирәк?

Әгәр табиб сезнең үт юллары системасында проблема бар дип шикләнсә, РЭХПГ билгеләргә мөмкин. Мәсәлән:

• Әгәр дә сезнең өске корсак авыртуы сәбәпсез булса, яки сездә үт юллары коликасы булса.
• Әгәр дә үт агымы тыгылган яки үт агып чыгу билгеләре булса, мәсәлән, сары авыру .

ERCP тесты үт юлларына тәэсир итүче еш очрый торган проблемаларны ачыкларга һәм дәваларга ярдәм итә ала, мәсәлән:

• Үт юлларының ялкынсынуы (холангит) һәм аңа бәйле инфекцияләр.
• Тыртык тукымалар аркасында үт юлларының тараюы (үт юлларының стриктурасы) .
• Гомуми үт юлында таш тыгылу .
• Ташлар китереп чыгарган ашказаны асты бизенең ялкынсынуы (үт ташы панкреатиты) .
• Үт юлларының шешләре яки яман шеше .
• Үт юлларының агып чыгуы яки башка һәлакәтләр.

ERCP ничек эшли?

ЭРХПГ ике төп ысулны берләштерә: эндоскопия һәм флюороскопия . Флюороскопия хәрәкәтләнүче рентген сурәтләренә охшаган. Аны видео рентген дип күз алдыгызга китерегез.

Бу флюороскопия табибка махсус сыеклыкның (контрастлы буяу) үт юллары һәм ашказаны асты бизе юллары аша ничек хәрәкәт итүен күрергә мөмкинлек бирә. Ул агып чыгуларны яки тыгылуларны ачык күрсәтә ала.

Эндоскоп - табибка (эндоскопистка) бу өлкәгә барып җитәргә мөмкинлек бирә торган нәрсә. Контраст буяу шуның аша кертелә. Шулай ук, проблема табылса, аны дәвалау өчен бу эндоскоп аша кечкенә инструментлар кертергә мөмкин.

ERCP кем башкара?

ЭРХПГны гадәттә гастроэнтеролог башкара. Бу табиблар ашкайнату һәм үт юллары системалары авыруларын дәвалау буенча белгечләр. Алар шулай ук ​​эндоскопия ясарга өйрәтелгән. Алар шулай ук ​​кечкенә операцияләр урынына кулланыла алырлык эндоскопик процедуралар буенча да өйрәтелгән.

ERCPга ничек әзерләнәсез?

Табиб сезгә ЭРХПГ алдыннан үтәргә тиешле кайбер конкрет күрсәтмәләр бирәчәк. Гомумән алганда, алар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Тест алдыннан сигез сәгать кала тәмәке тартудан, ашаудан, сагыз чәйнәүдән һәм судан башка бернәрсә дә эчүдән туктыйсыгыз .
• Сез табибыгызга башка медицина хәлләрегез һәм кабул иткән даруларыгыз турында сөйләргә тиеш. Кайбер даруларны, мәсәлән, канны сыекландыргычларны, тикшерү алдыннан берничә көнгә туктатырга кирәк булырга мөмкин.
• Әгәр дә сездә элек тест вакытында кулланылган контраст буяуга яки анестезиягә аллергия булган булса, табибыгызга хәбәр итегез.
• Тесттан соң өйгә кайту өчен сезгә машина оештырырга кирәк булачак, чөнки наркозның тәэсире тулысынча бетү өчен якынча 24 сәгать кирәк. Шуңа күрә сез машина йөртә алмаячаксыз.

ERCP тесты вакытында нәрсә була?

ЭРХПГ - амбулатор процедура . Бу сезнең шул ук көнне өйгә кайтып китә алуыгызны аңлата. Процедура гадәттә бер-ике сәгать чамасы дәвам итә.

Сезгә йокы китерер өчен (тынычландыручы дару) вена эченә («вена эченә» аша) дару биреләчәк. Сез тирән йокыда булырга яки диярлек уянмаска мөмкин. Ләкин сез тестны хәтерләмәячәксез.

Тикшерүнең диагностик өлешендә табиб түбәндәгеләрне эшли:

• Теләсәгез, тамак авыртуын киметү өчен сыек анестетик кулланырга мөмкин.
• Эндоскоп авыз аша кертелә һәм ашказаны һәм үңәч аша нечкә эчәкнең өске өлешенә (унике илле эчәк) сак кына кертелә. Эндоскоп камерасыннан күренгән сурәтләр экранда күрсәтелә.
• Бу видеоларны карау аша сез нечкә эчәк эчендәге үт юлы һәм ашказаны асты бизе юлының ачылуын күрә аласыз.
• Эндоскоптагы катетер аша һәм тишеккә тагын бер кечкенә трубка кертелә.
• Контраст буяу шул кечкенә трубка аша кан тамырларына кертелә.
• Аннары, флюороскопия технологиясен кулланып, сыеклыкның трубкалар аша ничек хәрәкәт итүен күзәтү өчен рентген видеолары төшерелә. Флюороскопиядә рентген нурлары кыска вакытлы шартлаулар белән чыгарыла. Бу куркынычсыз нурланыш күләме дип санала.
• Бу рәсемнәр торбалар белән бәйле теләсә нинди проблемаларны - тыгылуларны, шешенүләрне, агып чыгуларны һ.б. тикшерү өчен кулланыла.

Моны күз алдыгызга китерегез, бу камераны торба үткәргечкә кую, аның аша төсле су җибәрү һәм аның кайда тыгылганын һәм кайдан агып торганын ачыклау кебек.

Хәзер, әгәр табиб бу тикшерү вакытында нинди дә булса проблемалар тапса, ул аларны эндоскоп аша кечкенә инструментлар кертү юлы белән дәваларга тырышачак. Эндоскопия ясаучы табиб түбәндәгеләрне эшли ала:

• Үт ташларын ваклау һәм алу.
• Шешләрне алу яки тукыма үрнәге алу (биопсия). (Биопсия алынганда, ул яман шешме, юкмы икәнен тикшерү өчен лабораториягә җибәрелә.)
• Тараган яки кысылган кан тамырларын киңәйтү яки сузу өчен.
• Ачык тоту өчен кан тамыры эченә кечкенә трубкасыман әйбер (стент) кую.
• Торбадагы агып чыгуны яки җәрәхәтне төзәтү.
• Сфинктеротомия - ул канал тишеге тирәсендәге мускулны зурайту өчен кечкенә кисү . (Бу үт һәм ашказаны асты бизе согы җиңелрәк агып чыгарга ярдәм итә.)

ERCPдан соң нәрсә көтәргә мөмкин?

Тикшерүдән соң, наркозның тәэсире беткәнче, сезне хастаханәдә яки медицина үзәгендә якынча бер-ике сәгать тотачаклар. Аннары сезне алырга килгән кеше сезне өегезгә алып кайта ала. Ул көнне сез бераз йокы килә, хәлсезләнә яки буш була аласыз.

Тесттан соң бер-ике көн дәвамында мондый кечкенә уңайсызлыклар булырга мөмкин:

• Тамак авыртуы һәм йоту кыенлыгы: Эндоскоп тамакта авырту китерергә мөмкин. Төзәлгәнче сыекча яки йомшак ризыклар эчү яхшырак.
• Ашказаны шешенүе яки газ авыртуы: Эндоскоп куелганда, яхшырак күрү өчен ашказаны-эчәк трактына бераз һава өрелә. Бу уңайсызлыкның сәбәбе нәкъ менә шул. Берникадәр вакыттан соң ул кими (һава чыккач).
• Косу: Бу наркозның ян эффекты булырга мөмкин. Ул шулай ук ​​икенче көнгә кими.

ERCP нинди куркынычлар тудыра?

ЭРХП процедураларының якынча 5% тан 10% ка кадәр өлешендә катлауланулар барлыкка килә . Бу куркыныч сезнең алдан булган медицина хәлегезгә һәм ЭРХП вакытында алган дәвалау төренә бәйле. Табибыгыз бу хакта сезнең белән алдан сөйләшәчәк. Мөмкин булган катлауланулар түбәндәгеләрне үз эченә алырга мөмкин:

• Тынычландыручы даруга тискәре реакция: Бу үпкә яки йөрәк авырулары булган кешеләрдә йөрәк-үпкә катлаулануларына китерергә мөмкин.
• Контрастлы буяуга аллергик реакция: Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, табиб сезгә тиз арада реакцияне туктату өчен дару бирәчәк.
• Эндоскоптан ашказаны-эчәк трактына зыян килү: бу эчке кан китүенә яки авыр очракларда тишек барлыкка китерүгә китерергә мөмкин.
• Эндоскопик кораллар аркасында үт юллары җәрәхәтләнү сәбәпле үт агып чыгу.
• Үт юллары системасында инфекция: Моны булдырмас өчен, табиб сезгә алдан антибиотиклар бирергә мөмкин.
• Процедура ашказаны асты бизенең ярсытуына һәм ялкынсынуына китерергә мөмкин (панкреатит). Бу ЭРХПГдан соң иң еш очрый торган өзлегү.

Әгәр дә сез тикшерү вакытында йөкле булсагыз, флюороскопия вакытында чыгарылган нурланыштан яралгыга зыян китерү куркынычы аз, ләкин куркыныч аз. Табибыгыз сездән алдан ук йөкле булу мөмкинлеге бармы дип сораячак. Әгәр шулай икән, табибыгыз тикшерүне яңадан планлаштырырга яки кирәк булса, радиациягә дучар булуыгызны киметергә тырышачак.

Тест нәтиҗәләрен белү өчен күпме вакыт кирәк?

Әгәр дә сез әле наркоздан йокы килмәгән булсагыз,ЭРХПГ ясаган табиб (эндоскопист) сезнең белән тест турында шунда ук сөйләшә алырга тиеш. Ул сезгә нәрсә табылганын һәм бу хакта нәрсә эшләргә мөмкин булуын сөйләячәк. Әгәр тукыма үрнәге (биопсия) алынган булса, нәтиҗәләрне алу өчен берничә атна кирәк булырга мөмкин.

Әгәр дә сезнең ЭРХПГ бернәрсә дә тапмаса, сезгә башка төрдәге тест үтәргә кирәк булырга мөмкин. Әгәр дә тест проблемагызны хәл итмәсә, яки биопсия нәтиҗәләре яңа проблеманы расласа, сезгә башка төрдәге дәвалау кирәк булырга мөмкин. Табиб сезнең белән алга таба нәрсә эшләргә кирәклеге турында сөйләшәчәк.

Кайчан табибка шалтыратырга кирәк?

Әгәр дә сездә ЭРХПГдан соң бу җитди яки гадәти булмаган симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез:

• Ашказаны көчле авыртуы яки шешенү.
• Күкрәк авыртуы яки сулыш алу кыенлыгы.
• Температура, косу яки инфекциянең башка билгеләре.
• Ректаль кан китү яки кара, калын төстәге тәрәт.

ERCP һәм гадәти эндоскопия арасында нинди аерма бар?

ЭРХПГ - эндоскопиянең алдынгы формасы. Гадәти эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД) бары тик ашказаны-эчәк трактының өске өлешен генә карый. Бу аның бары тик үңәчне, ашказанын һәм нечкә эчәкнең беренче өлешен генә каравын аңлата.

Ләкин ЭРХПГда гадәти эндоскоп белән бергә тагын бер киңәйтү кулланыла - ягъни беренче трубка эченә керә торган икенче трубка (катетер) - нәкъ менә шул сезнең үт юлларыгызга барып җитә.

Бу мини-эндоскоп киңәйтүе табибка сезнең үт юлларыгызны турыдан-туры дәваларга мөмкинлек бирә. Үт юлларын турыдан-туры дәвалый алырлык бердәнбер эндоскопик процедура - "ERCP". "MRCP" (магнит-резонанслы холангиопанкреатография) һәм "EUS" (эндоскопик УЗИ) кебек башка эндоскопик процедуралар сезнең үт юлларыгызны һәм ашказаны асты бизе юлларыгызны күрә алса да, алар аларны дәвалау өчен мондый дәрәҗәдәге уңайлыклар бирми.

ERCP җитди операцияме?

ЭРХПГ без гадәттә уйлаганча хирургия түгел. Ул тирене кисеп, тән эчендәге органнарга керә торган операция түгел. ЭРХПГ эндоскопик процедура. Бу аның тәнгә табигый тишек аша - бу очракта тамак аша - керүен аңлата.

Шулай да, ЭРХПГ ясаганда, табиб кайбер хирургик процедураларны эндоскоп аша башкара ала. Табиблар кайвакыт эндоскоп аша башкарыла торган бу процедураларны эндоскопик хирургия дип атыйлар. Бу хирургик процедуралар, чөнки алар тән эчендә кисүләр һәм тегүләр ясауны үз эченә ала. Ләкин, гадәттә, бу кечкенә процедуралар, һәм алар азрак куркынычлы һәм гадәти хирургиягә караганда кыскарак савыгу вакытына ия.

Панкреатит өчен ЭРХПГ ясаламы?

Әйе, әгәр табибыгыз сезнең үт юлларыгызны яки ашказаны асты бизе юлларыгызны нәрсәдер тыгып куя дип уйласа, ул ЭРХП билгеләргә мөмкин. Үт юлларында тыгылып калган ташлар кискен панкреатитның төп сәбәбе булып тора. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, тыгылуны бетерү өчен сезгә ЭРХП ясарга кирәк булырга мөмкин.

Әгәр дә сездә хроник панкреатит булса, ялкынсыну ашказаны асты бизе юлларының җәрәхәтләнүенә һәм тараюына (стриктуралар) китерергә мөмкин. Мондый очракларда ЭРХПГ юлларны киңәйтергә яки аларны ачык тоту өчен стент куярга ярдәм итә ала. Бу ашказаны асты бизе согының юллар аша агуын дәвам итәргә ярдәм итә.

Иң мөһим нәрсәне исегездә тотыгыз (Өйгә алып китү хәбәре)

ЭРХП (Эндоскопик ретроград холангиопанкреатография) - кирәк булганда авыруны шунда ук дәвалау өчен дә кулланылырга мөмкин булган диагностик тест. Ул гадәти томография тестына караганда бераз инвазиврак булса да, зур операциягә караганда азрак инвазив. Ул шулай ук ​​авыруны ачыклау һәм дәвалау өчен дә кулланылырга мөмкин.

Күпчелек кеше бу тестны авырлыксыз үткәрә ала, һәм аның күп файдасы бар. Шуңа күрә, әгәр табиб сезгә ЭРХПГ тәкъдим итсә, аның белән бу хакта сөйләшергә курыкмагыз һәм барлык сорауларыгызны бирегез. Бу сезгә сәламәтлегегез турында иң яхшы карарлар кабул итәргә ярдәм итәчәк!

ЭРХПГ , эндоскопия, үт юллары, ашказаны асты бизе, ташлар, сары биз, ашкайнату системасы