Ашказаны эчендәге шешләрне алу өчен зур кисем кирәкме? Әйдәгез, эндоскопик субмукозаль диссекция турында сөйләшик.

Табибыгыз сезгә ашкайнату системагызда, ягъни ашказаныгызда яки үңәчегездә кечкенә аномаль тукыма, шеш яки полип бар дип әйттеме? Моны ишеткәч, безнең башыбызга курку килә: "Әйе, хәзер миңа зур операция ясарга туры киләчәкме?" Ләкин бүгенге алдынгы медицина фәне белән һәр нәрсәгә зур кисүләр ясый торган операцияләр ясарга кирәк түгел. Шуңа күрә без тәнгә минималь зыян китерә һәм тиз төзәлә торган искиткеч дәвалау ысулы турында сөйләшәчәкбез.

Гади итеп әйткәндә, эндоскопик субмукозаль диссекция нәрсә ул?

Исеме бераз катлаулы тоелса да, процедура чынлыкта бик гади. Эндоскопик лайла асты диссекциясе , яки кыскача ESD , - ашказаны-эчәк тракты эчендәге аномаль тукымаларны, яман шешкә әйләнергә мөмкин булган күзәнәкләр төерләрен яки кечкенә шешләрне бетерә торган инвазив булмаган процедура.

Моны гастроэнтеролог эшли дип күз алдыгызга китерегез. Ул очында камерасы булган озын, сыгылмалы трубка куллана. Без моны эндоскоп дип атыйбыз.

• Әгәр проблема сезнең ашкайнату системагызның өске өлешендә булса (мәсәлән, үңәч, ашказаны), бу эндоскоп авыз аша кертелә.
• Әгәр проблема сезнең аскы эчәк юлында (юан эчәк, туры эчәк) булса, ул анус аша кертелә.

Бу кечкенә хирургик корал ярдәмендә эшләнә, ул трубкага кертелә һәм камера җитәкчелегендә аномаль тукыманы җентекләп кисеп алып ташлый . Иң яхшысы шунда ки, боларның барысы да тән эчендә була. Тышкы кисүләр булмаганлыктан, сез тизрәк савыгасыз, азрак авырту кичерәсез һәм җәрәхәтләр калдырмыйсыз.

ESD нинди медицина авырулары өчен кулланыла?

Бу ESD дәвалавы гадәттә ашкайнату системасындагы яман шеш алды яки башлангыч стадиядәге яман шешләрне бетерү өчен кулланыла. Әйдәгез, аларның нәрсә икәнен карап чыгыйк.

ESD һәм ЭМР арасында нинди аерма бар?

Сез, бәлки, башка охшаш процедура турында ишеткәнсездер, ул эндоскопик лайлалы тышча резекциясе (ЭМР) дип атала. Ике процедура да аз инвазив булса да, алар арасында бераз аерма бар.

Ашкайнату системасының тышчасы берничә катламнан тора. Иң эчке нечкә тышча лайла дип атала.

• ЭМР ысулы: Бу, нигездә, лайлалы катлам дип аталган иң эчке катламда гына урнашкан шешләрне бетерә. Бу шеш астына сыеклык кертүне, аны күтәрүне һәм металл элмәк кебек нәрсә белән кисүне үз эченә ала.
• ESD ысулы: Бу ЭМРга караганда бераз алга киткәнрәк ысул. Ул лайлалы тышчадагы шешләрне, шулай ук ​​аның астындагы катламга таралган шешләрне дә бетерә ала. Моның иң зур өстенлеге шунда ки, аномаль тукыманы, нинди зурлыкта булмасын, бер кисәккә алып була. Аннары аны лабораториягә җибәрү һәм яман шешнең тулысынча бетерелгәнме-юкмы икәнен төгәл раслау җиңел.

Бу дәвалау алдыннан ничек әзерләнергә кирәк?

Бу дәвалау алдыннан табиб сезгә ачык күрсәтмәләр бирәчәк. Аларны төгәл үтәү бик мөһим.

• Әгәр дә сез ашказаны-эчәк трактының өске өлешендә (ашказаны, үңәч) дәвалану үткәрәсез икән, дәвалау алдыннан берничә сәгать дәвамында ашаудан һәм эчүдән тулысынча тыелып торырга кирәк булачак. Бу сезнең ашказаныгыз буш булырга тиеш дигән сүз.
• Әгәр дә сездә аскы ашказаны-эчәк трактының (юан эчәк) аскы өлешен дәвалау процессы бара икән , сездән "эчәклеккә әзерлек" үткәрү соралачак. Бу махсус сыекча ( йөгертүче дару ) эчеп, юан эчәкне тулысынча бушатырга ярдәм итәчәк. Бу табибка эндоскоп ярдәмендә эчне ачык күрергә мөмкинлек бирә.

Дәвалау вакытында нәрсә була?

Бу дәвалау вакытында сез бернинди уңайсызлык яки авырту сизмәячәксез. Чөнки сезгә наркоз биреләчәк. Сезне тулысынча йоклатырга мөмкин (Гомуми анестезия), яисә сезгә йокы китерә торган һәм тынычландыра торган анестезия төре бирелергә мөмкин (Күзәтелгән анестезия ярдәме).

Дәвалау вакытында табиб түбәндәге адымнарны үтәячәк:

1. Эндоскоп авыз яки туры эчәк аша кертелә.

2. Камера ярдәмендә эндоскоп аномаль тукыма урнашкан урынга җибәрелә.

3. Эндоскоп аша үткәрелгән җайланма ярдәмендә, алыначак шеш тирәсенә билге куела.

4. Аннары шеш астындагы мембранага махсус сыеклык кертелә. Бу шеш астында мендәр барлыкка китерә, аны тирә-юньдәге сәламәт тукымадан күтәрә. Бу аны аеруны һәм кисүне җиңеләйтә.

5. Ниһаять, югары ешлыклы электр пычагы кебек махсус җайланма ярдәмендә шеш билгеләнгән сызык буенча җентекләп киселә һәм алына.

Бөтен процедура гадәттә бер сәгатьтән өч сәгатькә кадәр вакыт алырга мөмкин, бу алына торган тукыманың зурлыгына һәм урнашуына бәйле.

Дәвалаудан соң нәрсә була?

Дәвалау тәмамланганнан соң, алынган тукымалар лабораториягә җибәрелә, анда патологоанатом аны тикшереп, анда яман шеш күзәнәкләре бармы-юкмы икәнен һәм тулысынча алынганмы-юкмы икәнен ачыклый.

Дәвалаудан соң сезне кыска вакытка реанимация бүлмәсенә алып барачаклар. Наркозның тәэсире тулысынча беткәч, сез шул ук көнне өйгә кайта аласыз, яисә сезгә төн буе хастаханәдә калырга туры килергә мөмкин. Сезне, һичшиксез, кемдер озатып барырга тиеш , чөнки наркозның тәэсире тулысынча бетү өчен 24 сәгатькә кадәр вакыт кирәк булырга мөмкин.

Ян эффектлар һәм куркынычлар бармы?

Теләсә нинди медицина ярдәме кебек үк, аның кечкенә ян эффектлары һәм бик сирәк куркынычлары бар.

Мөмкин булган кечкенә ян эффектлар

Алар гадәттә бер-ике көн эчендә тулысынча юкка чыга.

• Ашказанын тутыру
• Ашказаны авыртуы
• Газ һәм ул китергән авырту
• Күңел болгану яки косу
• Тамак авыртуы (әгәр эндоскоп авыз аша кертелгән булса)

Тезегегездә бик аз күләмдә кан булу гадәти хәл булырга мөмкин, ләкин ул 24 сәгать эчендә туктарга тиеш.

Сирәк очрый торган өзлегүләр

Аларның булу ихтималы бик түбән, ләкин алар турында хәбәрдар булу мөһим.

• Кан китү: Тукымаларны алу урыныннан кан китү.
• Ашказаны-эчәк тишелүе: ашказаны-эчәк тракты диварын эндоскоп яки инструмент белән тишеп алу.
• Җырлану: Аеруча ашказаны дәвалаганда, дәвалау вакытында барлыкка килгән җәрәхәтләр ашказаны тараюына (ашказаны кысылулары) китерергә мөмкин.

Бу ысулның өстенлекләре нинди?

ESD ысулы ачык хирургия белән чагыштырганда күп өстенлекләргә ия.

• Азрак авырту: Киселгән урыннар булмаганга күрә, авырту күпкә азрак.
• Тиз савыгу: Сез тиз арада гадәти тормышка кайта һәм эшли аласыз.
• Җәрәхәтләр юк: Тәннең тышкы ягында бернинди җәрәхәтләр дә күренми.
• Азрак катлауланулар: Ачык операциягә караганда катлаулану куркынычы түбәнрәк.
• Органнарны саклау: Бу ысул, зур операция вакытында башкарылырга мөмкин булган ашказаны яки эчәкнең бер өлешен алу кебек гамәлләрдән качарга ярдәм итә.

Кайчан тиз арада табибка күренергә кирәк?

Дәваланудан соң өйгә кайткач, берәр кисәтү симптомы сизсәгез, кичекмәстән табибка шалтыратырга яки якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм бүлеге) барырга кирәк.

Дәвалану өчен күпме вакыт кирәк?

Күпчелек кеше биш көннән соң эшкә кайта ала. Әмма сез бик авыр эш башкарсагыз, мәсәлән, авыр әйберләр күтәрсәгез, табиб сезгә бераз озаграк ял итәргә киңәш итә ала. Дәваланудан соң якынча бер атна эчендә эчәклек гадәтләрендә кечкенә үзгәрешләр булырга мөмкин.

Гадәттә, сез якынча ике атнадан соң табибка кабат күренәчәксез. Шул вакытта алар сезгә лаборатория нәтиҗәләрен аңлатачаклар һәм өстәмә дәвалау кирәкме-юкмы икәнен хәл итәчәкләр.

ESD бик уңышлы дәвалау ысулы. Кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, бу дәвалауны үткән кешеләрдә шешнең шул ук урында кабатлану куркынычы 1% ка кадәр түбән.