Сезнең кайчан да булса ризык ашказаныгызга төшмичә, күкрәгегездә тыгылып калган кебек тоелдымы? Яки, бәлки, бераз су эчкәннән соң, ул тамакка кире кайтып тора кебек тоелдымы? Моның вакыт-вакыт булуы гадәти хәл. Ләкин бу дәвам итсә, без моны игътибарсыз калдыра алмыйбыз. Бүген без шундый уңайсызлык тудыра торган, ләкин бик билгеле булмаган авыру турында сөйләшәчәкбез. Бу - ахалазия.
Гади итеп әйткәндә, Ахалазия нәрсә ул?
Ахалазия - безнең ашказаныбызның сирәк очрый торган авыруы. Моны бик гади итеп аңлау өчен, әйдәгез, башта ашказаныбызның гадәттә ничек эшләвен карап чыгыйк.
Күз алдыгызга китерегез, безнең ашказаныбыз авыздан ашказанына (ашказанына) кадәр сузылган мускуллардан торган трубка. Без ризыкны йотканда, бу трубкадагы мускуллар өстән аска таба дулкын сыман хәрәкәт белән кыскара (медицина терминологиясендә моны перистальтик дип атыйлар), ризык тубын аска этәрәләр.
Бу ашказаны белән тоташкан урында, клапан кебек эшли торган мускул боҗрасы бар. Без моны Аскы ашказаны сфинктеры (АЭС) дип атыйбыз. Ул ишеккә охшаган. Бу ишек (АЭС) азык тубы төшкәндә кирәкле вакытта ачыла, һәм азык ашказанына кергәннән соң, ул кабат нык ябыла. Бу ябылу аркасында ашказаны кислоталары ашказаны эченә кире кайтмый.
Хәзер, ахалазия белән авыручы кеше бу процесста ике төрле бозылу кичерә.
1. Ашказаны мускуллары дөрес эшләми: Мин телгә алган ризыкны аска этә торган дулкын сыман процесс (перистальтика) дөрес бармый. Я бөтенләй булмый, яисә бик көчсез була.
2. Аскы ашказаны сфинктеры (АСС) ачылмый: Азык аска төшсә дә, ашказанына керергә тиешле клапансыман өлеш (АСС) тиешенчә ачылмый. Ул кысылган килеш кала.
Күз алдыгызга китерегез, ризык өскә этәрелми, ә ишек аскы өлештән ачылмый. Нәрсә була соң? Йоткан барлык ризык һәм эчемлекләр ашказанына эләгә. Ул ашказанына керми. Ахалазиядә нәкъ менә шулай була.
Бу халәт Америка Кушма Штатлары кебек илләрдә 100 000 кешенең берсендә генә очрый. Бу аның бик сирәк очрый дигән сүз. Гадәттә ул 25 яшьтән 60 яшькә кадәрге олыларда очрый, ләкин кайвакыт аннан яшьрәк кешеләргә дә йогырга мөмкин.
Ахалазия белән авыручы кешенең симптомнары нинди?
Ахалазия симптомнары берьюлы күренми. Алар бик әкренләп барлыкка килә. Сездә бу авыру айлар яки хәтта еллар дәвамында булырга мөмкин, ләкин сез зур аерманы сизмәскә дә мөмкин. Вакыт узу белән симптомнар көчәя генә.
Әйдәгез, түбәндәге таблицада бу симптомнарның нәрсә икәнен карыйк.
| Симптом | Гади аңлатма |
|---|---|
| Йоту кыенлыгы (Дисфагия) | Бу төп һәм иң еш очрый торган симптом. Ашаганда тамак яки күкрәк тыгылу кебек тоела. Башта ул каты ризыкларга гына тәэсир итә, ләкин соңрак бу уңайсызлык сыеклык эчкәндә дә барлыкка килергә мөмкин. |
| Регургитация (ризыкның тамакка кире күтәрелүе) | Йотылган, эшкәртелмәгән ризыкның авызга кире кайтуы. Бу косу белән бер үк түгел. Аның тәме әче түгел, чөнки ул ашказаны кислоталары белән кушылмаган. Бу бигрәк тә йоклаганда булырга мөмкин. |
| Күкрәк авыртуы | Күкрәк авыртуы килеп чыгарга мөмкин. Кайбер кешеләр моны йөрәк өянәге белән дә ялгышырга мөмкин. |
| Авырлыкны югалту | Азык ашказанына дөрес кермәгәнлектән һәм ашау кыенлыгы аркасында, организм сәбәпсез авырлыгын югалта башлый. |
| Башка үзенчәлекләр | Шулай ук йоту кыенлыгы, күкрәк көюе һәм еш кына хиккуслар булырга мөмкин. |
Ни өчен бу була? Сәбәбе нинди?
Чынлыкта, табиблар әле дә ахалазиянең нәрсәдән килеп чыгуын 100% белмиләр. Ләкин төп теорияләрнең берсе - аның аутоиммун авыру булуы.
Гади итеп әйткәндә, бу безнең организмның саклану системасы (иммун системасы) ялгыш рәвештә үзебезнең яхшы күзәнәкләребезгә һөҗүм итә дигәнне аңлата. Ахалазиядә нәрсә була дип санала:
- Безнең иммун системабыз вируслы инфекция кебек нәрсә белән стимуллаша.
- Аннары бу иммун системасы ялгыш рәвештә безнең ашказаны мускуллары функциясен контрольдә тотучы нерв күзәнәкләренә һөҗүм итә башлый.
- Бу һөҗүм аркасында нерв күзәнәкләре әкренләп юк ителә.
- Бу нерв күзәнәкләре югалгач, ашказаны мускуллары тиешенчә кыскару өчен сигналлар алмый. Ә аскы ашказаны сфинктеры (LES) йомшару өчен сигналлар алмый. Бу проблеманың сәбәбе нәкъ менә шул.
Иң мөһиме - бу нәселдәнлек яки йогышлы авыру түгел. Шуңа күрә борчылырга кирәкми.
Бу халәт аркасында нинди өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин?
Әгәр ахалазия дөрес дәваламый икән, ул җитди катлаулануларга китерергә мөмкин. Ашказаны аша җыелган ризык һәм эчемлекләр тамакка кире күтәрелергә һәм очраклы рәвештә сулыш юлы аша үпкәләргә күчәргә мөмкин. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, мондый проблемалар килеп чыгарга мөмкин.
- Аспирация пневмониясе: үпкәгә ризык яки эчемлек керү сәбәпле барлыкка килгән каты пневмония.
- Үпкә инфекцияләре һәм бронхоэктазия: Азыкны үпкәгә еш кына сулау хәтта үпкәгә даими зыян китерергә мөмкин.
- Ашказаны яман шеше куркынычы арту: Ахалазия озак вакыт булганда, ашказаны күзәнәкләрендә үзгәрешләр була, һәм ашказаны яман шеше үсеш куркынычы гади кешегә караганда бераз күбрәк арта.
- Туклану дөрес булмау: Азык организм тарафыннан тиешенчә үзләштерелмәү сәбәпле, организм ябыгырга һәм кирәкле туклыклы матдәләрне алмаска мөмкин.
Шуңа күрә без, әгәр дә сездә йоту кыенлыклары булса, моңа игътибар итмәскә һәм мөмкин кадәр тизрәк табибка күренергә кирәк, дип әйтәбез.
Табиб бу авыруны ничек ачыклый?
Табибка баргач, ул сездән симптомнарыгыз турында сораячак һәм физик тикшерү үткәрәчәк. Аннары ул сездә ахалазия бармы-юкмы икәнен раслау өчен берничә тест тәкъдим итәчәк. Иң еш очрый торган өч тест:
1. Эзофаграмма (Барий йоту) тесты: Бу тестта сезгә барий дип аталган махсус сыеклык эчәргә бирелә. Бу сыеклык рентгенда ак төстә күренә. Аны йотканда, берничә рентген фотосурәте төшерелә. Бу сезгә сыеклыкның ашказаны аша ничек хәрәкәт итүен, аның кайдадыр тыгылганмы, ашказаны киңме яки аскы өлеше тарайганмы икәнен ачык күрергә мөмкинлек бирә (моны шулай ук "кош томшыгы" билгесе дип тә атыйлар).
2. Ашказаны манометриясе: Бу ахалазияне диагностикалау өчен иң яхшы һәм иң төгәл тест. Бу очракта борын аша ашказаны эченә бик нечкә, сыгылмалы трубка кертелә. Сездән аз күләмдә су йотарга соралганда, трубкадагы сенсорлар ашказаныгыздагы мускул кыскаруларының басымын, дулкынсыман хәрәкәт (перистальтик) булу-булмавын һәм аскы ашказаны сфинктеры (LES) дөрес йомшаруын төгәл үлчи ала.
3. Өске эндоскопия: Бу тикшерүдә камера беркетелгән сыгылмалы трубка (эндоскоп) авыз аша ашказаны эченә кертелә һәм эче турыдан-туры экранда карала. Бу ашказаны тыгылганмы, ризык тыгылганмы яки яман шеш кебек башка авырулар бармы-юкмы икәнен расларга мөмкинлек бирә.
Ахалазияне дәвалау өчен нинди чаралар бар?
Ахалазияне дәвалауның төп максаты - кысылган аскы ашказаны сфинктарын (LES) йомшарту, шуның белән ризык ашказанына җиңелрәк үтеп керергә мөмкинлек бирү.
Иң мөһиме шунда ки, бу дәвалау ысуллары Ахалазияне тулысынча дәвалый алмый, чөнки югалган нерв күзәнәкләрен яңадан торгызып булмый. Ләкин бу дәвалау ысуллары сезгә симптомнарыгызны контрольдә тотарга һәм нормаль тормыш алып барырга ярдәм итә ала.
Дәвалау вариантларын ике категориягә бүлеп була: хирургик булмаган һәм хирургик. Табиб сезнең хәлегезгә, яшегезгә һәм өстенлекләрегезгә нигезләнеп, сезнең белән иң яраклы дәвалау ысулын тикшерәчәк.
| Дәвалау төре | Моны ничек эшләргә һәм тасвирлама |
|---|---|
| Хирургик булмаган дәвалау ысуллары | |
| Шарларны киңәйтү | Эндоскопия вакытында шар трубка аша ашказаны куышлыгының тарайган өлешенә кертелә һәм тутырыла. Тараган мускул йомшара, шуның белән тишек бераз зурая. Бу җиңел наркоз астында эшләнә. Бу процедураны берничә тапкыр башкарырга туры килергә мөмкин. |
| Дарулар | LES мускулын йомшарту өчен дарулар кулланылырга мөмкин. Бер ысул - мускулга Botox® (ботулинум токсин) кертү. Шулай ук нифедипин һәм изосорбид кебек таблеткалар да бар. Ләкин аларның йогынтысы вакытлыча гына. |
| Хирургик дәвалау | |
| Лапароскопик Хеллер миотомиясе | Бу иң еш очрый торган һәм уңышлы операция. Корсак куышлыгында берничә бик кечкенә кисем ясала, камера һәм нечкә инструментлар урнаштырыла, һәм ашказаны төбендә кысылган мускул җепселләре йомшак кына киселә һәм тышкы яктан аерыла. Аннары кысылу бетерелә һәм ишек йомшартыла. |
| Перораль эндоскопик миотомия (POEM) | Бу яңа техника. Тәннең тышкы ягында кисем ясамыйча, авыз аша эндоскоп кертелә һәм кысылган мускул ашказаны эченнән киселә. |
Бик сирәк кенә, әгәр симптомнар бик авыр булса һәм башка дәвалау ысуллары уңышлы булмаса, бөтен ашказаны алу өчен операция (эзофагеэктомия) кирәк булырга мөмкин.
Дәваланудан соң нәрсәгә игътибар итәргә кирәк?
Ахалазия симптомнары дәваланудан соң кабатланырга мөмкин. Шуңа күрә сезгә табиб белән озак вакыт элемтәдә торырга кирәк булачак. Ул түбәндәгеләрне даими тикшереп торачак:
- Ашказаныгызга җитәрлек күләмдә ризык һәм эчемлек үткәрә аласызмы?
- Аскы ишек йомшарганлыктан, ашказаны кислоталары үңәчкә кире кайта торган халәт (ГЭРА) барлыкка килгән.
- Ашказаны яман шеше үсеш куркынычы бармы?
Бу авыру сезнең гомерегезгә тәэсир итмәячәк, ләкин ул, һичшиксез, тиешле дәвалау һәм күзәтүне таләп итә.
Ахалазия белән яшәгәндә нәрсә эшләргә кирәк?
Дәвалану белән беррәттән, яшәү рәвешегезгә һәм туклану гадәтләрегезгә кечкенә үзгәрешләр кертү бу уңайсызлыкларны шактый киметергә мөмкин.
- Туклану гадәтләрегезне үзгәртегез: Ашаганда, ризыкны вак кисәкләргә бүлегез, яхшылап чәйнәгез һәм йотыгыз. Ашау белән бергә күп су эчегез. Бу ризыкның дымлы булып калуына һәм җиңелрәк эчелүенә ярдәм итәчәк.
- Туры утырып ашагыз: Ашаганда туры утырыгыз. Ашаганнан соң бер-ике сәгать ятмагыз. Бу гравитациянең ризыкны аска күчерүенә ярдәм итәчәк.
- Йоклар алдыннан ашамагыз: Йоклар алдыннан ким дигәндә 3-4 сәгать элек каты ризык ашаудан туктагыз. Бу ашказаныгызга ятар алдыннан ризыкны эшкәртергә вакыт бирәчәк.
- Башыгызны күтәреп йоклагыз: Йоклаганда өстәмә мендәр куеп, башыгызны бераз күтәреп торыгыз. Бу ашказаны ашамлыгыгызның трактына эләгү куркынычын киметәчәк.
Нинди ризыкларны ашарга ярамый?
Ахалазия белән авыручы кеше кайбер ризыкларны йотуда кыенлыклар кичерергә мөмкин. Бу төр ризыклар белән аеруча сак булыгыз.
- Ашказаны куышлыгына эләгергә мөмкин булган ризыклар: чистартылмаган алма, йөзем, чимал яшелчәләр, җепселле яки киптерелгән ит.
- Ашказаны эчәклегендә катып калырга мөмкин булган ризыклар: Икмәк, дөге, бәрәңге, чипсы һәм макарон кебек әйберләр ашказаны эчәклегендә бер-берсенә ябышып катып калырга мөмкин.
- Ашказаны ярсыта торган әйберләр: ачы ризыклар, газлы эчемлекләр (мәсәлән, газлы эчемлекләр), алкоголь.
Бу ризыкларны тулысынча ашаудан туктарга кирәк түгел, ләкин үзегезне уңайсыз хис итсәгез, алардан ераграк тору яхшырак.
Өйгә алып китү хәбәре
- Ахалазия - сирәк очрый торган авыру, ул ашказаны мускуллары һәм аскы ашказаны сфинктеры (АСС) дөрес эшләмәү сәбәпле барлыкка килә.
- Йоту авырлыгы, эчнең регургитациясе һәм күкрәк авыртуы - төп симптомнар.
- Бу симптомнар сирәк очрый, шуңа күрә йотуның кечкенә генә кыенлыгын да игътибарсыз калдырмагыз.
- Аны тулысынча дәвалап булмаса да, хирургия һәм башка дәвалау ысуллары симптомнарны уңышлы контрольдә тотарга һәм кешеләргә нормаль тормыш алып барырга мөмкинлек бирә ала.
- Әгәр дә сездә бу симптомнар күзәтелсә, киңәш алу өчен мөмкин кадәр тизрәк гаилә табибына күренү бик мөһим.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез