Бала кинәт аяк-кулларын югалтамы? Әйдәгез, бу сирәк очрый торган авыру (кискен йомшак миелит) турында белик.

Күз алдыгызга китерегез, кечкенә балагыз йөгереп уйный, һәм кинәт аның бер кулы яки аяклары параличланган кебек тоела. Яки аяк-куллары шулкадәр көчсез ки, хәтта туры басып та тора алмый. Мондый хәлне күрү теләсә нинди ата-ананы куркытыр иде. Бүген без кинәт барлыкка килә торган сирәк очрый торган, ләкин бик җитди неврологик авыру турында сөйләшәчәкбез. Бу - кискен йомшак миелит, яки кыскача AFM .

Кискен йомшак миелит (АФМ) нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, AFM - безнең нерв системабызга тәэсир итүче җитди авыру. Ул арка миенең соры матдәсендә ялкынсынуга яки шешүгә китерә.

Хәзер сез бу соры матдә нәрсә икән дип уйлыйсыздыр. Безнең тәнебезне катлаулы электр чылбыры дип күз алдыгызга китерегез. Баш мие һәм арка мие моның төп контроль бүлмәсе булып тора. Бу контроль бүлмәсендәге соры матдә мускулларыбызның хәрәкәтләрен контрольдә тотучы сигналлар җибәрүче төп урын булып тора. Шуңа күрә бу мөһим урын AFMда зыян күргәндә, баш миеннән җибәрелгән сигналлар мускулларга тиешенчә барып җитми. Нәтиҗәдә, аяк-куллар кинәт көчсезләнә, хиссезләнә һәм рефлекслар югала.

Бу чагыштырмача яңа авыру. Табиблар аны 2014 елда аерым авыру дип билгеләделәр. Моңа кадәр, мондый симптомнар барлыкка килгәч, табиблар моны "күндә миелит" кебек башка неврологик авыру дип уйлаганнар.

AFM һәм Гийен-Барре синдромы (GBS) арасында нинди аерма бар?

Күп кешеләр AFM белән бутый торган тагын бер авыру - "Гийен-Барре синдромы" (кыскача GBS). Бу ике авыруның да төп симптомы - мускул көчсезлеге. Ләкин алар бөтенләй башка. Әйдәгез, бу аермаларның нәрсәдә икәнен карап чыгыйк.

Күз алдыгызга китерегез, безнең нерв системабыз ил буенча электр энергиясен таратучы челтәр кебек.

• AFMда түбәндәгеләргә зыян килә: бу челтәрнең төп энергия үзәге, арка миендәге соры матдә. Электр станциясе үзе зыян күргәндә, ул электр энергиясен җитештерә һәм тапшыра алмый.
• GBS зыяннары: Электр станциясеннән өйләргә электр энергиясен җиткерүче чыбыклар. Без аларны периферик нервлар дип атыйбыз. Чыбыклар зарарланганда, хәтта электр станциясеннән электр энергиясе җибәрелсә дә, ул өйләргә тиешенчә барып җитми.

Гади итеп әйткәндә, AFM - үзәк нерв системасы проблемасы . GBS - периферик нерв системасы проблемасы .

Бу симптомнарның таралу ысулында да аерма бар.

• GBS'та: Көчсезлек гадәттә аякларда башлана, аннары әкренләп тән буйлап күтәрелә.
• AFMда: Көчсезлек теләсә кайсы җирдән, бәлки бер кулда яки хәтта ике аякта да башланырга мөмкин.

Тагын бер мөһим нәрсә - бу авыру иң еш очрый торган яшь төркеме. AFM пациентларының 90% ы 1 яшьтән 7 яшькә кадәрге кечкенә балалар. Ләкин ул сирәк кенә олыларда очрый. Ләкин GBS, гадәттә, 40 яшьтән өлкәнрәк олыларда күзәтелә.

Бу авыру ни дәрәҗәдә еш очрый? Аны кемнәр ешрак йоктыра?

AFM бик сирәк очрый торган хәл. Хәтта Америка Кушма Штатлары кебек илдә дә ел саен миллион кешедән бер кешедән дә кимрәк кеше бу авыру белән авырый дип исәпләнә. Шулай да, соңгы вакытта теркәлгән очраклар саны бераз арткан.

Элегрәк әйткәнебезчә, бу авыру күбесенчә кечкенә балаларда очрый. 7 яшькә кадәрге балалар аеруча куркыныч астында. Бу балалар белән дә булырга мөмкин булганлыктан, безгә, ата-аналарга, моны белү мөһим.

AFM симптомнары нинди?

Бу авыруның иң куркыныч ягы шунда ки, симптомнар бик кинәт барлыкка килә. Бу симптомнар берничә сәгать яки берничә көн эчендә барлыкка килергә мөмкин. Әгәр балагызда бу симптомнар булса, аларны игътибарсыз калдырмагыз.

Моның сәбәбе нәрсәдә?

Бу сорауга табиблар әле дә җавап бирә алмыйлар. Без әле дә AFM-ның төгәл сәбәбен 100% белмибез.

Шулай да, күп кенә тикшеренүчеләр һәм табиблар бу вирусның төре белән бәйле дип шикләнәләр . Моның сәбәбе "полиомиелит булмаган энтеровируслар" төркемендәге вируслар булырга мөмкин дигән көчле шик бар.

Исегездә тотыгыз, AFM симптомнары күренгәнче, күп балаларда тын юллары инфекциясе, мәсәлән, гади салкын тию, температура күтәрелү һәм ютәл була. Бу вирус бәйләнеше бар дигән шикне тагын да көчәйтә. Аерым алганда, күп AFM пациентларында "Enterovirus D68" һәм "Enterovirus A71" вируслары ачыкланган.

Табиб бу авыруны ничек төгәл билгели?

AFM диагнозын кую бераз катлаулы, чөнки ул сирәк очрый һәм без элегрәк сөйләшкән GBS, аркылы миелит һәм полиомиелит кебек башка неврологик авыруларга бик охшаш симптомнарга ия.

Шуңа күрә табибка моның AFM яки башка авыру икәнен раслау өчен берничә тест үткәрергә туры киләчәк.

• Физик тикшерү һәм неврологик тикшерү: Башта табиб баланы игътибар белән тикшерәчәк. Алар аяк-кулларындагы көчсезлекне, мускулларның торышын һәм рефлексларның ничек эшләвен тикшерәчәк.
• МРТ тикшерүе: Бу AFM диагностикасы өчен иң мөһим һәм файдалы тикшерү . Баш мие һәм арка миенең МРТ тикшерүе арка миенең соры матдәсендә AFM өчен хас булган үзгәрешләрне, мәсәлән, ялкынсынуны ачык күрсәтә ала.
• Арка миенә тыкшынып/билгә тыкшынып алу: Бу ысул арканың аскы өлешенә кечкенә энә кертүне һәм арка мие тирәсендәге сыекчаның аз гына күләмен (баш мие арка мие сыекчасы - CSF) алуны үз эченә ала. Бу сыекчаны инфекция яки ялкынсыну бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен тикшерергә мөмкин.
• Нерв һәм мускул функциясен тикшерү: Махсус тестлар үткәрелергә мөмкин, мәсәлән, сигналларның нервлар аша үтү тизлеген үлчәүче нерв үткәрүчәнлеген өйрәнү һәм мускулларның электр активлыгын үлчәүче электромиография.

Табиб, барлык бу тикшерүләрдән алынган мәгълүматны берләштереп, соңгы нәтиҗәгә килә.

AFM өчен дәвалау бармы?

Кызганычка каршы, AFMны тулысынча дәвалый алырлык төгәл дәвалау ысулы юк . Бу яңа авыру булганлыктан, табиблар һәм галимнәр әле дә аны дәвалауның иң яхшы ысулларын эзлиләр.

Шуңа күрә дәвалауның төп максаты - симптомнарны контрольдә тоту һәм баланың мөмкин кадәр яхшырак савыгуына ярдәм итү.

• Физик терапия һәм хезмәт терапиясе: Бу дәвалауның аерылгысыз өлеше . Бу терапияләр көчсезләнгән аяк-кулларны күнектерергә, мускул көчен торгызуга һәм баланы мөстәкыйль эшләргә өйрәтергә ярдәм итә.
• Башка дәвалау ысуллары: Кайбер очракларда, периферик нерв хирургиясе кебек чараларның мускулларның кимүен булдырмауда уңышлы булуы күрсәтелгән. Ләкин, невропатолог аларның һәр пациент өчен туры килүен хәл итәчәк.

Мөмкин булса, бу авыру белән тәҗрибәсе булган неврологка мөрәҗәгать итү яхшырак.

Авыруның фаразы һәм мөмкин булган өзлегүләр нинди?

AFM яңа авыру булганлыктан, тикшеренүчеләр әлегә аның озак вакытлы нәтиҗәләре нинди булачагын төгәл әйтә алмыйлар. Ләкин билгеле булган нәрсәләргә нигезләнеп, нәтиҗәләр кешедән кешегә бик нык аерылып торырга мөмкин.

• Әкрен савыгу: Күп балалар, физиотерапия кебек даими дәвалау белән, вакыт узу белән билгеле бер дәрәҗәдә савыгалар. Мускул көче әкренләп арта.
• Тулысынча савыгу: AFM пациентларының 10% тан кимрәге тулысынча савыгу кичерә. Күпләрендә ниндидер дәрәҗәдә көчсезлек дәвам итәргә мөмкин.

Мөмкин булган җитди өзлегүләр

• Сулыш җитмәү: Бу без элегрәк сөйләшкән иң куркыныч катлаулану. Әгәр сулыш алуга ярдәм итүче мускуллар көчсезләнсә, пациент үзе генә сулый алмаячак. Бу вакытта аларга вентиляторга тоташтырырга кирәк булачак. Бу халәт AFM пациентларының якынча өчтән бер өлешендә очрый.
• Башка неврологик өзлегүләр:Тән температурасы һәм кан басымының аномаль үзгәрүе, йөрәк тибешенең тотрыксыз булуы кебек җитди, гомер өчен куркыныч тудыручы өзлегүләр булырга мөмкин.

Моны булдырмас өчен берәр ысул бармы?

AFM-ның төгәл сәбәбе билгесез булганлыктан, аны булдырмауның конкрет ысулы юк. Ләкин, нигездә, вируслы инфекцияләр аркасында килеп чыга дип шикләнелгәнлектән, вируслардан саклану өчен, гадәттә, без тоткан сәламәтлек гадәтләрен үтәү бик мөһим.

• Кулларыгызны даими рәвештә сабын һәм су белән юыгыз. Балаларыгызга кулларын яхшылап юарга өйрәтегез, бигрәк тә ашар алдыннан, бәдрәфтән соң һәм авыру кешене караганнан соң.
• Юылмаган куллар белән битегезгә, күзләрегезгә, борыныгызга һәм авызыгызга кагылудан сакланыгыз.
• Авыру кешеләрдән ерак торыгыз.
• Балагызга кирәкле барлык вакцинацияләрне тиешле яшьтә ясатыгыз.
• Еш кагылган өслекләрне (ишек тоткаларын, өстәлләрне) дезинфекцияләүче чара белән чистартыгыз.

Бу гади сәламәтлек гадәтләре балаларыбызны AFM гына түгел, ә башка күп йогышлы авырулардан да саклый ала.