Яман шеш белән көрәшү өчен үз күзәнәкләреңне куллануның иң яңа ысулы (CAR T-күзәнәк терапиясе)

Сез кайчан да булса безнең организмның яман шеш белән үзе көрәшә алуын уйлаганыгыз бармы? Чынлыкта, безнең организмның иммун системасы дип аталган бик акыллы саклану системасы бар. Аның махсус өлеше - Т-күзәнәкләре бар, алар солдатлар кебек. Аларның эше - организмга кергән чит микробларны һәм мутацияләнгән күзәнәкләрне табу һәм юк итү. Ләкин кайвакыт яман шеш күзәнәкләре бик хәйләкәр. Алар бу Т-күзәнәкләреннән яшеренәләр, аларны алдап, организм эчендә үсәләр. Мондый вакытларда без үзебезнең Т-күзәнәкләренә яман шеш күзәнәкләрен танырга һәм юк итәргә ярдәм итүче яңа, гаҗәеп дәвалау ысулы турында сөйләшәчәкбез, аларга "махсус күнегүләр" биреп.

Гади итеп әйткәндә, CAR T-күзәнәк терапиясе нәрсә ул?

Исеме катлаулы булып тоелса да, концепция бик гади. CAR T-күзәнәк терапиясе - иммунотерапиянең бер төре. Ул үзегезнең кайбер Т-күзәнәкләрегезне алып, аларны лабораториядә генетик яктан үзгәртүне үз эченә ала.

Үзегезнең Т-күзәнәкләрегезне полиция хезмәткәрләре дип күз алдыгызга китерегез. Рак күзәнәкләре - маскировкадагы караклар кебек. Гадәттә, полиция бу каракларны таный алмый. CAR Т-күзәнәк терапиясе полиция хезмәткәрләренә (Т-күзәнәкләренә) махсус күзлек бирүгә охшаган. Бу көзге "Химерик антиген рецепторы" (CAR) дип атала. Ул лабораториядә ясала һәм Т-күзәнәкләренә беркетелә.

Хәзер, бу махсус көзге куелгач, Т күзәнәкләре яман шеш күзәнәкләре өслегендәге билгеле бер аксымнарны (антигеннарны) төгәл таный ала. Элегрәк яшеренгән яман шеш күзәнәкләре хәзер ачык күренә. Бу супер көчләргә ия булган Т күзәнәкләре аннары турыдан-туры яман шеш күзәнәкләренә һөҗүм итә һәм аларны юк итә. Бу дәвалау кан яман шешенең кайбер төрләрен тулысынча дәвалауда һәм башкаларга яман шеш белән озаграк яшәргә ярдәм итүдә зур ярдәм күрсәтә.

Бу дәвалау нинди кан яман шешләрен дәвалый?

Хәзерге вакытта CAR T-күзәнәк терапиясе башка дәвалауга (мәсәлән, химиотерапиягә) җавап бирмәгән яки дәвалаудан соң кабат барлыкка килгән кан яман шешенең кайбер төрләре өчен генә кулланыла. Бу әле бик яңа дәвалау ысулы булганлыктан, ул барлык яман шеш авыруларына да бирелми.

Түбәндәге таблицада бу дәвалауның хәзерге вакытта нинди яман шеш төрләре өчен расланганлыгы күрсәтелгән.

Бу дәвалау процессы ничек бара?

Бу бөтен процесс берничә адымда бара. Бу солдатларны сугышка әзерләү һәм аннары аларны сугыш кырына кире җибәрү кебек.

1 нче адым: Т күзәнәкләрегезне җыю

Беренчедән, сезнең организмга лейкоцитлар, бигрәк тә Т-күзәнәкләре җыелырга тиеш. Бу лейкаферез дип аталган процесс аша башкарыла. Бу сезнең каныгызны аппарат аша җибәрүне үз эченә ала, ул лейкоцитларны гына аера һәм калган канны тәнегезгә кире кайтара. Бу кан бирү кебек, ләкин канның бер өлеше генә алына, ә калганы кире кайтарыла.

2. Адым: Т күзәнәкләрен лабораториягә җибәрегез һәм аларны үзгәртегез

Аннары, сездән алынган Т күзәнәкләре махсуслаштырылган лабораториягә җибәрелә. Анда галимнәр ген инженериясе ярдәмендә без алдарак сөйләшкән CAR (Химерик антиген рецепторы)ны Т күзәнәкләренә кертә. Аннары, бу яңа супер-көчле CAR Т күзәнәкләре лабораториядә миллионлаган күзәнәкләргә җиткәнче үстерелә. Бу процесс өч-алты атна вакыт ала.Бу бераз вакыт алырга мөмкин.

3. Адым: Гәүдәне әзерләү

Лабораториядә CAR T-күзәнәкләре үстерелгәнче, табибыгыз сезгә яман шешне контрольдә тоту өчен башка дәвалау ысулларын (күпер терапиясе), мәсәлән, химиотерапияне билгеләргә мөмкин.

Аннары, яңа булдырылган CAR Т-күзәнәкләре сезгә бирелгәнче берничә көн кала, сезгә түбән дозалы химиотерапия биреләчәк. Ул лимфодеплецияләүче химиотерапия дип атала. Бу сезнең тәнегездәге иммун күзәнәкләрне бетерү юлы белән эшли, яңа, супер CAR Т-күзәнәкләре өчен яхшырак мохит тудыра.

4. Адым: Супер Т күзәнәкләрен организмга кире кайтару

Бу төп вакыйга. Тозлы эремә биргән кебек үк, яңа барлыкка килгән CAR Т-күзәнәкләре сезнең организмга венага кертелә (вена эченә - венага). Бу 5 минуттан 30 минутка кадәр вакыт ала. Бу күзәнәкләр организмга кергәч, алар үзләре күбәя башлыйлар, яман шеш күзәнәкләрен эзлиләр һәм юк итәләр. Бу күзәнәкләр организмда озак вакыт калганга һәм яман шеш белән көрәшкәнгә, кайберәүләр бу дәвалауны "тере дару" дип атыйлар.

Дәваланудан соң нәрсә була? Нинди куркынычлар бар?

Бу бик көчле дәвалау ысулы булганлыктан, кайвакыт җитди ян эффектлар килеп чыгарга мөмкин. Шуңа күрә дәвалаудан соң сезгә хастаханәдә якынча бер атнадан ун көнгә кадәр калырга туры киләчәк. Табиблар һәм шәфкать туташлары сезне игътибар белән күзәтәчәк.

Төп ян эффектлар

Бу дәвалауның ике төп һәм иң еш очрый торган ян эффекты бар. Алар куркыныч булса да, медицина хезмәткәрләре аларны дәвалау өчен яхшы җиһазландырылган.

Бу дәвалау ни дәрәҗәдә уңышлы?

CAR T-күзәнәк терапиясе кан яман шеше белән көрәшүче күп кешеләргә, бигрәк тә башка дәвалау ысулларына җавап бирмәгән кешеләргә, яңа өмет бирде.

• Мәсәлән, балачакта кискен лимфобласт лейкозын (БЛЛ) дәвалау өчен бу дәвалау алган балаларның 85% тан артыгы дәвалаудан соң яман шештән тулысынча котылган. Һәм аларның 60% ында дәвалаудан соң бер ел үткәч тә яман шеш авыруы булмаган.

Бу технология әле дә үсештә. Дөнья буйлап тикшеренүчеләр бу дәвалау ысулын даими рәвештә яхшыртырга, ян эффектларны киметергә һәм аны башка төр яман шеш авыруларында кулланырга мөмкинме-юкмы икәнен тикшерергә тырышалар.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Бу дәвалауның ян эффектлары, аеруча Цитокиннарның бүленеп чыгу синдромы һәм неврологик проблемалар, гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин . Шуңа күрә хастаханәдән чыгар алдыннан табибыгыздан нинди симптомнарга аеруча игътибар итәргә кирәклеген сорагыз.

Әгәр температура, салкын тию, баш авырту һәм косу кебек симптомнар дәвам итсә, бу җитди авыру билгесе булырга мөмкин. Әгәр шулай икән, шунда ук табибка шалтыратыгыз яки хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) барыгыз.

Әгәр сездә яки сезнең танышларыгызда кан рагы булса, CAR T-күзәнәк терапиясе сезнең өчен туры киләме-юкмы икәнлеге турында табибыгыз белән сөйләшегез. Бу дәвалау һәркем өчен дә түгел, ләкин дөрес кеше өчен тормышны үзгәртә ала.