Йөрәк тибеше дөрес түгелме? Әйдәгез, CRT (Йөрәк ресинхронизация терапиясе) турында сөйләшик.

Йөрәгегезне музыкаль ансамбль дип күз алдыгызга китерегез. Барысы да бердәм эшләгәндә, бер үк вакытта матур музыка туа. Ләкин кайвакыт, бигрәк тә йөрәк җитешсезлеге кебек авыруларда, йөрәкнең ике аскы камерасы, ягъни карынчыклар, бер-берсенә каршы торып, синхрон булмаган хәлдә эшли башлый. Берсе тибкәч, икенчесе тибми, ә икенчесе тибкәч, тибми. Йөрәкнең ике камерасы аерылгач, йөрәк канны тиешенчә куллана алмый. Нәкъ менә шул вакытта безгә йөрәк ресинхронизация терапиясе, яки кыскача CRT дип аталган махсус дәвалау ярдәмгә килә.

Гади итеп әйткәндә, бу нәрсә ул CRT?

КРТ - йөрәк ритмын нормаль хәлгә кайтара торган дәвалау ысулы. Ул шулай ук ​​бивентрикуляр стимуллаштыру дип атала. "Бивентрикуляр" "ике камералы" дигәнне аңлата. Бу дәвалау йөрәкнең ике аскы камерасын (карынчыкларын) бер үк вакытта бергә тибәргә мәҗбүр итә дигәнне аңлата. Моның өчен табибыгыз күкрәк тиресе астына кечкенә җайланма урнаштырачак.

Бу гадәти кардиостимулятордан бераз аерылып тора. Гадәти кардиостимуляторның бер яки ике чыбыгы бар. Ләкин бу CRT җайланмасында өч чыбык бар . Бу өч чыбык йөрәкнең өч билгеле урынына тоташтырылган.

• Бер чыбык йөрәкнең өске камерасына (уң йөрәкчек) бара.
• Икенче чыбык йөрәкнең аскы уң камерасына (уң карынчык) бара.
• Өченче чыбык йөрәкнең аскы сул камерасына (сул карынчык) бара.

Бу өч чыбык бик нечкә электр сигналларын җибәрә, шуның белән йөрәк камералары бергә, бердәм эшли. Бу оркестр алдында утырган һәм һәркемгә бергә уйнарга сигнал биргән дирижерга охшаган. Бу йөрәкнең кан әйләндерү нәтиҗәлелеген сизелерлек арттыра.

Чынлыкта кемгә бу CRT дәвалавы кирәк?

Бу дәвалау һәркем өчен дә яраклы түгел. Табиб аны тәкъдим итәр алдыннан берничә факторны исәпкә алачак.

• Йөрәк җитешсезлеге статусы: Уртача яки авыр йөрәк җитешсезлегегез бармы-юкмы икәнен тикшерә.
• Дару белән дәвалау: Йөрәк җитешсезлегеннән иң яхшы даруларны кулланганнан соң да, симптомнар (сулыш кысылу, арыганлык) күренә.
• Йөрәк ритмы проблемалары: ЭКГ тикшерүе йөрәгегездә электр сигналлары тапшыру тоткарлыгын тикшерә. Бу еш кына тәкъдим ителә, бигрәк тә сул як бәйләме тармаклары блокадасы кебек авырулы кешеләр өчен.
• Йөрәкнең тибеше көче:Эхокардиограмма (йөрәкне тикшерү) шулай ук ​​йөрәгегезнең канны суырту сәләте (этекция фракциясе) түбәнме-юкмы икәнен тикшерәчәк.

Гади итеп әйткәндә, табиблар бу дәвалау ысулын йөрәк тибеше бозылган, дарулар һәм яшәү рәвешен үзгәртү белән контрольдә тоту авыр булган кешеләр өчен кулланалар.

Дәвалау алдыннан ничек әзерләнәсез?

Бу кечкенә операция булганлыктан, сезгә алдан әзерләнергә кирәк. Табиб сезгә түбәндәгеләрне эшләргә кушачак:

• Тестлар: Операциядән берничә көн элек сездән эхокардиограмма , йөрәкнең МРТ тикшерүе һәм йөрәгегезнең төгәл торышын билгеләү өчен кан анализы ясатырга соралачак.
• Ураза тоту: Операция алдыннан ким дигәндә 6 сәгать дәвамында бернәрсә дә ашамаска һәм эчмәскә киңәш ителәчәк.
• Дарулар: Операция вакытында сезгә авыртуны баса торган һәм җиңел йокыга китәрлек дарулар биреләчәк, шуңа күрә сез бернәрсә дә сизмәячәксез.

Операция ничек башкарыла?

Бу процесс берничә сәгать дәвам итә. Менә нәрсә була:

1. Чыбыкларны урнаштыру: Башта табиб җилкәгездәге, яки, бәлки, ботыгыздагы вена аша өч бик нечкә чыбык кертә. Бу рентген аппаратын күзәткәндә бик игътибарлы эшләнә.

2. Йөрәккә чыбыклар җибәрү: Аннары бу чыбыклар вена аша үткәрелә һәм йөрәкнең элек каралган өч билгеләнгән урынына (уң йөрәкчә, уң карынчык һәм сул карынчык) урнаштырыла.

3. Җайланма өчен урын ясау: Аннары, яка сөяге астындагы тиредә кечкенә кисем ясала, шуның белән тире астында кечкенә урын (кесә) барлыкка килә. Бу урында CRT җайланмасы урнаштырылачак.

4. Тоташтыру һәм сынау: Йөрәккә җибәрелгән өч чыбыкның икенче очлары бу CRT җайланмасына тоташтырылган. Аннары алар аның дөрес эшләвен һәм сигналларның дөрес үтүен тикшерәләр.

5. Җайланманы имплантацияләү: Әгәр барысы да тәртиптә булса, CRT җайланмасы ясалган кесә эченә урнаштырыла, кисем ябыла һәм тегүләр пөхтә итеп урнаштырыла.

Бу дәвалауның файдасы һәм куркынычлары нинди?

Теләсә нинди медицина дәвалавы кебек үк, CRT да файдасы һәм куркынычлары белән аерылып тора. Бу хакта табиб белән җентекләп фикер алышу мөһим.

Дәвалаудан соң нәрсә була?

Операциядән соң сезгә хастаханәдә якынча бер көн калырга туры киләчәк.

• Өйгә кайтып барганда: Сезгә йокы дарулары бирелгәнлектән, сез машина йөртә алмаячаксыз . Шуңа күрә сезне өйгә алып кайтыр өчен кемнедер алып килү бик мөһим.
• Кул хәрәкәте: Җайланма урнаштырылган яктагы кул (гадәттә сул кул) хәрәкәтсез калырга һәм якынча 12 сәгать дәвамында күтәрелмәскә тиеш. Бу кертелгән чыбыкларның йөрәккә дөрес урнашуына мөмкинлек бирә.
• Махсус карта: Сезгә махсус карта биреләчәк, анда бу җайланманың барлык мәгълүматлары язылган. Бу картаны һәрвакыт янчыгыгызда тоту бик мөһим.
• Савыгу: Берничә көн эчендә гадәти эшчәнлеккә кире кайта аласыз, ләкин якынча бер атна дәвамында машина йөртү яки авыр әйберләр күтәрү киңәш ителми.
• Кабат тикшерү: Сезне өйгә җибәргәнче, чыбыкларның урынында булуын тикшерү өчен рентген яки ЭКГ ясатырга мөмкин.

CRT һәм ICD арасында нинди аерма бар?

Бу күп кешеләрне аптырата. CRT һәм ICD - ике төрле җайланма.

• КРТ (Йөрәк ресинхронизациясе терапиясе): Без фикер алышкач, бу йөрәк тибешен синхронлаштыру өчен кулланыла. Ягъни, ул йөрәк камераларының бер ритмда бергә эшләвен тәэмин итә. Бу кардиостимуляторның алдынгы версиясе.
• ICD (Имплантацияләнә торган кардиовертер-дефибриллятор): Бу башкача эшли. Әгәр йөрәк куркыныч тиз тибсә, ул аны таный һәм нормаль хәлгә кайтару өчен кечкенә электр тогы җибәрә. Бу - гомерне коткаручы җайланма.

Ләкин еш кына йөрәк авырулары булган кешеләрдә бу ике проблема да булырга мөмкин. Шуңа күрә табиблар ике мөмкинлеккә дә ия булган бер җайланманы - CRT-D (дефибрилляторлы CRT) урнаштыралар.

Табиб белән кайчан сөйләшергә

CRT җайланмасын имплантацияләгәннән соң, сезгә кайбер нәрсәләрдән сак булырга кирәк.

Моннан тыш, сез билгеләнгән клиникага барырга тиеш.

• Беренче күзәтү операциядән соң якынча бер ай үткәч үткәреләчәк.
• Шуннан соң, алар сезне елына бер-ике тапкыр күрергә чакырачаклар.

Бу клиникаларда табиб җайланманың, аның батареясының һәм чыбыкларының торышын тикшерә. Ул шулай ук ​​бу җайланма ярдәмендә йөрәк функциясенең ни дәрәҗәдә яхшырганын да тикшерә.