Баш миенә кан тамырлары тыгылдымы? Әйдәгез, йокы артериясен стентлау турында сөйләшик.

Инсульт турында ишеткәнегез бармы? Бу күп кешеләрне куркыта торган һәм аларның тормышын үзгәртә алырлык җитди авыру. Шуңа күрә бу инсультның төп сәбәбе - миебезгә кислород һәм туклыклы матдәләр ташучы төп кан тамырларының тыгылуы. Бу бакчага су ташучы тыгылган төп торба кебек. Бүген без бу тыгылган кан тамырларын яңадан ача торган, мигә яхшы кан агымын тәэмин итә торган һәм инсульт куркынычын киметә торган бик мөһим дәвалау ысулы турында сөйләшәчәкбез.

Гади итеп әйткәндә, каротид артериясен стентлау нәрсә ул?

Күз алдыгызга китерегез, муеныбызның ике ягында да миебезгә, йөзебезгә һәм муеныбызга кан китерә торган ике төп "артерия" бар. Без аларны медицинада йокы артерияләре дип атыйбыз. Вакыт узу белән, бу кан тамырлары стеналарында май катламнары, бигрәк тә холестерин (табиблар аларны "бляшка" дип атыйлар) җыела башлый. Бу су торбасы эчендә тутык җыелу кебек. Әкренләп бу катламнар җыела һәм кан тамыры тарая, кайвакыт аны тулысынча каплап куя. Бу халәт йокы артериясе стенозы дип атала.

Монда бик кечкенә, челтәр сыман металл трубка тыгылган урынга кертелә һәм тарайган кан тамыры яңадан киңәйтелә. Моны без йокы артериясе стенты дип атыйбыз.

Бу дәвалауны махсус әзерләнгән белгечләр, мәсәлән, интервенцион кардиолог, кан тамырлары хирургы яки эндоваскуляр нейрохирург башкара.

Чынлыкта кемгә бу дәвалау кирәк?

Табиб бу дәвалау ысулын тәкъдим иткәнче, гадәттә, муен кан тамырларының ни дәрәҗәдә тыгылганлыгын ачыклау өчен, аларның УЗИ, КТ яки МРТ тикшерүләрен үткәрә. Бу дәвалау еш кына түбәндәге кешеләр өчен кирәк:

• Инсульт яки мини-инсульт симптомнары булган һәм йокы артериясенең 50% тан артык тыгылганлыгы сканерлау ярдәмендә расланган кешеләр.
• Симптомнары булмаган, ләкин йокы артериясе сканерлау вакытында 70% тан артык тыгылган кешеләр өчен.

Дәвалау алдыннан ничек әзерләнергә кирәк?

Бу операция кебек җитди булмаса да, аңа әзерлек кирәк. Табиб, мөгаен, түбәндәгеләрне әйтер:

• Антикоагулянтлар: Сездән дәвалануга өч-биш көн кала аспирин һәм башка охшаш даруларны (мәсәлән, Клопидогрел, Тикагрелор) кабул итә башларга соралырга мөмкин. Бу даруларны табиб күрсәтмәсе буенча төгәл кабул итү мөһим. Моны үтәмәү дәвалануыгызның тоткарлануына китерергә мөмкин.
• Ашамлыклар һәм эчемлекләр: Сездән дәвалау алдыннан берничә сәгать ач тору соралачак. Табиб сезгә бу турыда да конкрет күрсәтмәләр бирәчәк.

Дәвалау вакытында нәрсә була?

Стентны муеныгыздагы кан тамырына кертүнең ике төп ысулы бар. Сезнең өчен кайсы ысул иң яхшы икәнен табибыгыз хәл итәчәк.

Бу дәвалау вакытында сезгә кан оешуын булдырмас өчен гепарин кебек дарулар биреләчәк. Процедура гадәттә бер-ике сәгать дәвам итә. Ләкин сезгә бер көн хастаханәдә калырга туры киләчәк, шул исәптән әзерлек вакыты һәм аннан соңгы күзәтү.

Дәвалаудан соң нәрсә була?

Стент уңышлы урнаштырылганнан соң, медицина төркеме түбәндәгеләрне башкара:

• Стентның җитәрлек киңлеген һәм кан агымы яхшымы-юкмы икәнен тикшерү өчен ангиограмма кебек тикшерү үткәрелә.
• Барлык катетерлар да алына. Стент даими рәвештә үз урынында кала.
• Сезгә сизгән уңайсызлыкны киметү өчен кирәкле дарулар биреләчәк.
• Дәвалау нәтиҗәләре сезгә һәм гаиләгезгә аңлатылачак.
• Өйгә кайткач, сезгә даруларны ничек эчәргә, нәрсә ашарга һәм ничек күнегүләр ясарга кирәклеге турында күрсәтмәләр биреләчәк. Аерым алганда, сезгә аспирин һәм башка канны сыекландыра торган дарулар эчүне дәвам итәргә кушылачак.

Бу дәвалауның файдасы һәм куркынычлары нинди?

Традицион каротид эндартерэктомиясе белән чагыштырганда, стент куюның берничә өстенлеге бар.

Төп өстенлекләр

• Зур операция кирәк түгел: бу ысул организмга азрак йогынты ясый.
• Кечкенә кисү яки кисүсез: Кайбер ысулларда бары тик тишү урыны гына була.
• Муендагы нервларга зыян килү куркынычы кими.
• Дәвалаудан соң авырту кимеде.

Мөмкин булган куркынычлар (катлауланулар)

Барлык медицина процедуралары кебек үк, кайбер куркынычлар да бар. Ләкин алар һәркемдә дә була алмый.

• Кан басымы төшү («Гипотензия») яки арту («Гипертония»).
• Йөрәк тибешенең әкрен булуы (брадикардия).
• Трубка куелган урыннан кан китү.
• Кан оюы.
• Инсульт: Дәвалау вакытында яки аннан соң мигә кечкенә кан оешуы аркасында инсульт куркынычы аз.
• Баш миенә кан китү.

Бу куркыныч сезнең яшегезгә, башка медицина авыруларыгыз булу-булмавына һәм кан тамырларындагы тыгылу дәрәҗәсенә карап төрлечә булырга мөмкин. Шуңа күрә бу хакта табибыгыз белән ачык сөйләшегез һәм сорауларыгыз булса бирегез.

Иң яхшы нәтиҗәләргә ирешү өчен нәрсә эшләргә кирәк?

Стент куелганнан соң кан тамырлары тыгылуына китергән халәт (атеросклероз) тулысынча дәваланмаячак. Шуңа күрә киләчәктә шундый ук проблемалар булмасын өчен, яшәү рәвешегезне үзгәртү бик мөһим.

• Тәмәке тартудан тулысынча баш тартыгыз: Сигаретларны, бидиларны һәм сигараларны гына түгел, хәтта "вейпингны" да туктатырга кирәк.
• Даруларыгызны дөрес кабул итегез: Табиб билгеләгән даруларны дөрес вакытта һәм дөрес дозада кабул итегез.
• Сәламәт авырлыкны саклагыз.
• Даими рәвештә күнегүләр ясагыз: Көненә 30 минут йөрү дә файдалы.
• Йөрәк өчен файдалы туклану кагыйдәләрен үтәгез: азрак май, тоз һәм шикәр ашагыз, күбрәк җиләк-җимеш һәм яшелчәләр кулланыгыз.
• Башка авыруларны контрольдә тотыгыз:Әгәр дә сездә шикәр диабеты, югары кан басымы яки холестерин булса, аларны яхшы контрольдә тотыгыз (мәсәлән, кан басымын 130дан түбән, LDL холестеринын 70тән түбән һәм HbA1c 7дән түбән тотыгыз).
• Күзәтүгә барыгыз: табиб сезгә стентның торышын тикшерергә килергә кушкан көннәрдә табибка барырга онытмагыз.

Тернәкләнү чоры нинди һәм кайчан табибка мөрәҗәгать итәргә кирәк?

Өйгә кайткач, беренче атнада бераз ял итәргә кирәк.

• Авыр әйберләрне (10 кг нан артык) күтәрүдән тыелыгыз.
• Бер атна дәвамында кертелгән урынны суга батырмагыз (мәсәлән, коенмагыз, йөзмәгез). Коену проблема түгел.
• Әгәр баскычтан менсәгез, бераз әкренрәк менегез.

Кичектергесез игътибар таләп итә торган хәлләр:

Шулай ук, әгәр трубка урнашкан урыннан кан агу, шешү яки эрен агу дәвам итсә, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.