Йөрәгебез гаҗәеп орган. Ул туктаусыз эшли торган кечкенә насос кебек. Бу насосның канны бер юнәлештә генә җибәрергә ярдәм итүче дүрт өлеше бар, без аларны медицинада йөрәк клапаннары дип атыйбыз. Әгәр дә бу ишекләрнең берсе дә ватылса, ул дөрес ачылмаса яки ябылмаса, нәрсә булачагын күз алдыгызга китерегез. Канның тән буйлап агымы бозылыр иде, шулай бит? Бүген без йөрәкнең төп клапаннарының берсе булган аорта клапаны авырганда башкарыла торган катлаулы, ләкин бик уңышлы операция турында сөйләшәбез.
Гади итеп әйткәндә, Росс процедурасы нәрсә ул?
Бу бик үзенчәлекле операция. Табиблар аны үпкә автотрансплантат процедурасы дип атыйлар. Бу монда була торган бик үзенчәлекле вакыйга. Бу операция сезнең үз тәнегезнең бер өлеше ярдәмендә башкарыла.
Гади итеп әйткәндә, монда ике төп адым бар:
1. Сезнең дисфункцияле аорта клапаныгыз алына һәм аның урынына сезнең сәламәт үпкә клапаны куела.
2. Аннары, үлгән кешедән алынган сәламәт үпкә клапаны (донор клапаны) үпкә клапаны булган буш урынга күчереп утыртыла.
Хәзер сез: "Ни өчен алай эшлисез? Берсен салып, икенчесен кию, һәм аның өстенә тагын берне кую бераз катлаулы тоела, шулай бит?" дип уйлыйсыздыр. Әйе, бу дөрес. Ләкин моның бик җитди сәбәбе бар. Әйдәгез, карап чыгыйк.
Ни өчен бу операция мөһим? Ни өчен үзегезнең үпкә клапанын кулланырга?
Йөрәгебез аорта клапаны дип аталган клапан аша тән буйлап чиста, кислородлы канны әйләндерә. Бу - төп клапан. Ул шулай ук йөрәк тибкәндә канның кире агуын туктата торган клапан.
Ләкин кайвакыт бу клапан дөрес ачылмыйча ябылып калырга мөмкин, без моны стеноз дип атыйбыз. Яки ул дөрес ябылмый һәм кан кире ага башлый, без моны регургитация дип атыйбыз. Әгәр бу хәлләр дәвам итсә, йөрәк җитешсезлеге һәм инфекция куркынычы бик югары.
Шуңа күрә мондый авыр хәлдә, ватык клапанны алып, яңасын урнаштырырга кирәк.
Шулай итеп, ни өчен үзегезнең үпкә клапанын ясалма клапан белән алыштырырга?
Моның берничә сәбәбе бар:
- Басымга чыдам: Аорта клапаны югары кан басымы астында. Шуңа күрә анда урнаштырылган клапан бик нык булырга тиеш. Үпкә клапаны тере тукыма булганлыктан, ул бу югары басымга яхшы чыдам һәм ясалма клапаннарга караганда күпкә озаграк хезмәт итә ала.
- Кан оешу куркынычы азрак: Ясалма клапаннар куелганда, кан оешу куркынычы югарырак. Шуңа күрә аларга гомер буе канны сыекландыргыч дарулар эчәргә туры килә. Ләкин үз тукымаларын кулланганда, бу куркыныч бөтенләй юк диярлек.
- Үпкә клапанының урнашуы:Үпкә клапаны түбән басым астында, шуңа күрә үлгән кешедән калган донор клапаны тиз тузмаячак. Шулай ук, аорта клапаны һәм үпкә клапаны зурлыгы һәм формасы буенча бик охшаш.
Гади итеп әйткәндә, хирурглар сезнең иң көчле "оригиналь" клапаныгызны йөрәкнең иң мөһим өлешенә, ул иң күп авырлыкны күтәрә торган урынга урнаштыралар, ә иң аз авырлыкны күтәрә торган өлешенә "донор" клапан урнаштыралар.
Бу операция кемгә иң яхшы туры килә, ә кемгә туры килми?
Бу операция һәркем өчен дә яраклы түгел. Табиблар пациентның хәлен җентекләп тикшерәләр һәм алар моңа яраклымы-юкмы икәнен хәл итәләр. Әйдәгез, түбәндәге таблицаны якыннанрак карап чыгыйк.
| Бу операция кемгә яраклы? | Бу операциягә яраксыз кешеләр |
|---|---|
| Гадәттә, 60 яшькә кадәрге яшь һәм урта яшьтәге кешеләр өчен. | Лупус һәм ревматоид артрит кебек аутоиммун авырулары булган кешеләр. |
| Тумыштан аорта стенозыннан интегүчеләр өчен. | Марфан синдромы кебек тоташтыргыч тукыма авырулары булган кешеләр. |
| Аорта клапаны авыруларының башка төрләреннән интегүчеләр өчен. | Йөрәкне кан белән тәэмин итүче өч яки аннан да күбрәк төп кан тамырларында тыгылулар булган кешеләр (коронар артерия авыруы). |
| Аорта клапаны эндокардиты белән авыручылар өчен. | Үпкә клапаны белән авыручылар өчен. |
Операция вакытында нәрсә була?
Росс процедурасы - бик нечкә һәм игътибарлы процедура, ул берничә сәгать дәвам итә. Аны тәҗрибәле кардиохирурглар командасы башкара. Әйдәгез, процедура вакытында нәрсә булачагын карап чыгыйк.
1. Анестезия: Башта сезгә гомуми наркоз ясалачак. Бу операция тәмамланганчы сез тирән йокыда булачаксыз дигән сүз, шуңа күрә сез бернинди авырту да сизмәячәксез. Сез операция турында бернәрсә дә хәтерләмәячәксез.
2. Йөрәк-үпкә аппаратына тоташу: Аннары табиблар сезне кардио-үпкә шунтлау аппараты дип аталган махсус аппаратка тоташтырачаклар. Бу аппарат операция вакытында йөрәк һәм үпкәләр эшен вакытлыча үз өстенә ала. Бу хирургларга йөрәгегезне туктатмыйча операцияне куркынычсыз башкарырга мөмкинлек бирә.
3. Күкрәкне ачу: Хирурглар күкрәкнең уртасында кисем ясыйлар, йөрәккә чыгу өчен күкрәк сөяген (стернум) икегә аералар. Бу процедура стернотомия дип атала.
4. Клапан тикшерүе: Аннары үпкә клапаны сәламәтме һәм аорта клапанын алыштыру өчен трансплантацияләү өчен яраклымы икәнен ачыклау өчен җентекләп тикшерелә.
5. Клапанны алыштыру: Әгәр барысы да яхшы барса, хирурглар зыян күргән аорта клапанын алып, аны сезнең үзегезнең үпкә клапаны белән алыштырачаклар. Аннары, вафат булган донордан сәламәт үпкә клапаны элеккеге үпкә клапаны булган буш урынга күчерелә.
6. Йөрәкне реанимацияләү: Ике яңа клапан да дөрес урнаштырылганнан соң, хирурглар йөрәгегезне яңадан эшләтеп җибәрәчәк. Аннары сез әкренләп йөрәк-үпкә аппаратыннан аерылачаксыз.
7. Соңгы тикшерү һәм ябу: Яңа куелган клапаннарның дөрес эшләвен тикшерү өчен тагын бер кат тикшерелә. Әгәр барысы да уңышлы булса, күкрәк сөяге чыбыклар белән кире тоташтырыла, һәм күкрәк кисеме тегелә.
Бу операциянең файдасы һәм мөмкин булган куркынычлары нинди?
Теләсә нинди операция кебек үк, Росс операциясенең дә үз файдасы һәм куркынычлары бар. Бу операциядә зур тәҗрибәсе булган һәм даими рәвештә бу процедураны башкаручы оста хирург җитәкчелегендә дәвалану куркынычларны шактый киметергә мөмкин.
| Өстенлекләр | Куркынычлар |
|---|---|
| Гомерегез буе канны сыекландыргыч дарулар эчәргә кирәк түгел. | Аорта автотрансплантатының киңәюе (яңа имплантацияләнгән клапан янында аортаның киңәюе). |
| Сез бернинди чикләүләрсез актив тормыш алып бара аласыз, күнегүләр ясау һәм машина йөртү кебек эшләрне башкара аласыз. | Йөрәк тибеше бозылулары (аритмия). |
| Йөкле булырга җыенган хатын-кызлар куркынычсыз рәвештә бала таба алалар. | Йөрәк өянәге. |
| Тән буенча кан әйләнеше бик яхшы дәрәҗәдә (гемодинамика бик яхшы). | Артык кан китү (Геморизм). |
| Операциядән соң күп тә үтми, симптомнар кими һәм сез тиз арада савыгуны сизә башлыйсыз. | Инфекция. |
| Чөнки ул үз тукымасы, аның ныклыгы бик югары. | Йөрәк клапаны агып тора. |
Операциядән соң тернәкләнү вакыты ничек уза?
Операциядән соң сез йөрәк реанимация бүлегендә уяначаксыз. Беренче берничә сәгать эчендә сезгә сулыш алырга ярдәм итү өчен үпкә вентиляциясе аппараты тоташтырылырга мөмкин. Йөрәгегезнең эшчәнлеге өзлексез күзәтеләчәк. Гадәттә сез реанимация бүлегендә якынча 5 көн булачаксыз.
Өйгә кайткач, тулысынча савыгу өчен берничә ай кирәк булырга мөмкин. Бу вакыт эчендә түбәндәге хәлләр еш була:
- Эч кату
- Депрессия кебек психик бозылулар
- Йокысызлык
- Аппетит
- Хирургик кисү тирәсендә оешу һәм шешенү
Бу вакыт эчендә табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәү һәм билгеләнгән көннәрдә клиникага бару бик мөһим.
Гомер буе дәвалану кирәк булачакмы?
Әйе. Росс процедурасыннан соң, сезгә гомерегез буе медицина күзәтүе астында булырга кирәк булачак. Ике күчереп утыртылган клапанның дөрес эшләвен тикшерү өчен сезгә даими рәвештә сканерлау үткәрергә кирәк булачак.
Исегездә тотыгыз, донордан үпкә клапанын күчереп утырту гомерлек түгел. Аны, гадәттә, 15-20 елдан соң, кабат алыштырырга кирәк булырга мөмкин. Ләкин борчылмагыз. Мондый очракларда табиблар еш кына клапанны зур кисү ясамыйча, минималь инвазив ысуллар кулланып алыштыралар. Шуңа күрә тернәкләнү вакыты күпкә кыскарак.
Кайчан табибка күренергә кирәк?
Операциядән соң өйгә кайткач, катлаулану билгеләрен күзәтеп тору бик мөһим. Әгәр дә сездә түбәндәге симптомнарның берәрсе булса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
- Күкрәк авыртуы
- Әгәр дә сездә температура күтәрелсә яки салкын тисә
- Әгәр дә сезнең башыгыз әйләнсә яки күзләрегез зәңгәрләнсә
- Әгәр сез кан йөткерсәгез
- Әгәр дә сездә гадәти булмаган күгәрүләр яки кан китүләр булса
- Әгәр косу барлыкка килсә
- Әгәр аяк-кулларыгыз хиссезләнсә
- Әгәр нәҗес ачык кызыл төстә булса
Өйгә алып китү хәбәре
- Росс операциясе - аорта клапаны авыруы белән авыручылар өчен бик уңышлы дәвалау ысулы.
- Монда үзегезнең үпкә клапаны кулланылганлыктан, нәтиҗәләр бик яхшы һәм озакка сузыла.
- Бу операциянең иң зур өстенлекләренең берсе - гомерегез буе канны сыекландыра торган дарулар эчәргә кирәкми.
- Операциядән соң сез бернинди киртәләрсез актив тормыш алып бара алачаксыз.
- Бу бик катлаулы операция булганлыктан, бу өлкәдә зур тәҗрибәсе булган хирургтан дәвалану бик мөһим.
- Операциядән соң гомерлек медицина күзәтүе һәм тикшерүләре кирәк.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез