Аорта хирургиясеннән куркасызмы? Әйдәгез, бу турыда гади генә сөйләшик!

Әйдәгез, тәнегездәге иң зур һәм иң мөһим кан тамыры турында сөйләшик. Без аны "аорта" дип атыйбыз. Аны су савытыннан өебездәге кухняга һәм ванна бүлмәсенә су ташучы төп торба дип күз алдыгызга китерегез. Нәкъ менә шушы аорта аша чиста, кислородка бай кан бөтен тәнгә тарала. Ләкин кайвакыт бу төп тамырда проблемалар булырга мөмкин. Аның стеналары көчсезләнеп, шар кебек шешенергә, яисә кинәт ярылырга мөмкин. Менә шул вакытта табиблар "аорта" операциясе турында сөйлиләр. Исеме бераз куркыныч яңгырый, ләкин әйдәгез, аны бик гади итеп аңлап алыйк.

Аорта хирургиясе нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, аорта шунтлавы - бу тәндәге төп кан тамырындагы кимчелекне яки зыянны төзәтү процедурасы. Ул йөрәккә тоташа, аннан күкрәк аша корсак куышлыгына кадәр бара, аннары аякларны кан белән тәэмин итүче артерияләргә тармаклана.

Бу аорта стеналары ниндидер сәбәп аркасында көчсезләнгәч, кан басымы аны әкренләп сузып, шар кебек кабара башлый. Медицинада без моны аневризма дип атыйбыз. Башка вакытта артерия стенасының эчке ягындагы катлам ертылырга мөмкин, һәм кан ике катлам арасыннан ага ала. Без моны диссекция дип атыйбыз. Шулай шешкән яки ертылган аорта кинәт шартларга (ярылырга) мөмкин. Әгәр бу хәл килеп чыкса, бу тормыш өчен бик куркыныч хәл. Шуңа күрә бу операциянең төп максаты - мондый һәлакәт булганчы бу проблеманы төзәтү.

Бу төр операция нинди очракларда кирәк?

Әгәр аневризма билгеле бер зурлыктан зуррак булса яки ул гадәтидән тизрәк үссә, табибыгыз бу төр операцияне тәкъдим итәчәк. Бу зурлык операция куркынычларын һәм операция ясамауның мөмкин булган зыянын җентекләп үлчәп билгеләнә. Йөрәк клапанының торышы, бигрәк тә аорта йөрәккә якын кабарып торган булса, бу карар кабул итүгә дә тәэсир итә.

Аортаның шулай кабарып яки ярылып китүенең берничә сәбәбе бар:

• Артерия стеналарының калынаюы һәм катылануы: без моны "атеросклероз" дип атыйбыз.
• Югары кан басымы: Бу "гипертония" дигәнне аңлата.
• Тоташтыргыч тукыма авырулары: Мәсәлән, "Марфан синдромы" кебек авырулар.
• Бәхетсезлек очраклары нәтиҗәсендә килеп чыккан җәрәхәтләр.

Аневризмалар, аларның барлыкка килү урынына карап, берничә төргә бүленә.

Аорта хирургиясе ни дәрәҗәдә җитди?

Чынлыкта, бу җитди операция . Чөнки аорта бөтен тәннең төп кан белән тәэмин итүчесе. Әгәр аның функциясе бераз гына булса да туктаса, бөтен тән эшләмәячәк.

Ләкин монда аңларга кирәк булган бик мөһим нәрсә бар. Алдан планлаштырылган һәм әзерләнгән планлаштырылган хирургиянең уңышы һәм куркынычсызлыгы аневризма шартларга җыенганда башкарыла торган ашыгыч хирургиягә караганда күпкә югарырак . Ул шартлаганчы операция ясалган кешеләрнең гомерләрен саклап калу мөмкинлеге күпкә югарырак.

Операция ничек башкарыла? Нинди ысуллар бар?

Сезнең хәлегезгә карап, табиб бу операцияне башкаруның берничә төп ысулын тәкъдим итә.

1. Ачык хирургия: Бу очракта, операция күкрәк уртасында кисү (стернотомия), күкрәкне ике кабырга арасында ачу (торакотомия) яки корсакны кисү юлы белән башкарыла. Бу традицион ысул.

2. Минималь инвазив яки эндоваскуляр ысул:Бу яңа техника. Зур кисү юк. Киресенчә, чуктагы кан тамыры аша кечкенә тишек ясала, һәм аның аша артерия проблемасы булган урынга катетер ярдәмендә стент трансплантаты дип аталган җайланма кертелә.

Моны иске су торбасын яңасын куеп ремонтлау кебек күз алдыгызга китерегез. Бу стент - металл челтәрдән һәм махсус тукымадан эшләнгән трубка. Аны аневризма эченә урнаштыргач, кан бу яңа трубка аша ага. Аннары кан басымы кабарып торган көчсезләнгән стенага бәрелми. Шуңа күрә ул шартлаудан туктый.

Эндоваскуляр ысулның өстенлекләре нинди?

• Хастаханәдә үткәргән вакыты аз.
• Ачык операция куркынычын күтәрә алмаганнар өчен бу яхшырак вариант.
• Зур кисү булмаганлыктан, төзәлү вакыты бик кыска.

Операция алдыннан ничек әзерләнәсез?

Операция алдыннан берничә эш башкарырга кирәк.

• Табибыгызга кабул иткән барлык даруларыгыз турында сөйләгез (хәтта табиб билгеләмәгәннәре дә). Кайбер дарулар операциядән берничә көн алдан аларны куллануны туктатырга мәҗбүр итәргә мөмкин.
• Табиб билгеләгән барлык анализларны һәм кан анализларын, мәсәлән, ЭКГ һәм компьютер томографиясен вакытында ясатыгыз.
• Хастаханәгә барып җитүдә ярдәм итәр өчен кемдер әзерләгез. Операциядән соң өйгә кайткач, беренче берничә көндә сезгә ярдәм итәр өчен кемдер булу да яхшы фикер.
• Операция алдыннан төнлә ашау-эчүне кайчан туктатырга кирәклеген табибыгыздан төгәл сорагыз.

Операция вакытында һәм аннан соң нәрсә була?

Операция төре аорта белән проблемага һәм операция төренә карап төрлечә булачак. Гадәттә, хирург артериянең зарарланган, кабарынкы өлешен ала һәм аны Dacron кебек синтетик материалдан ясалган трансплантат белән алыштыра.

Кайбер катлаулы очракларда, бигрәк тә аневризма күкрәктән корсак куышлыгына таралган булса, хәтта ике этаплы "фил гәүдә" процедурасы кебек махсус ысуллар да кулланыла.

Операциядән соң сезне башта реанимация бүлегенә (РЭБ) салачаклар. Аңыгызга килгәч, тамагыгызда сулыш алу трубкасы булырга мөмкин. Үзегез сулыш ала башлагач, ул алыначак. Сез әкрен генә йөри башлаячаксыз. Аннары сезне гадәти палатага күчерәчәкләр. Өйгә кайтырга әзер булгач, табиб сезгә хәбәр итәчәк.

Савыгу өчен күпме вакыт кирәк? Нинди куркынычлар бар?

Тернәкләнү вакыты операциянең характерына карап төрлечә була.

• Ачык операциядән соң: Гадәттә сезгә хастаханәдә якынча бер атна ятарга туры киләчәк. Тулысынча савыгу өчен ике-өч ай вакыт кирәк булырга мөмкин.
• Эндоваскуляр операциядән соң: Сезгә хастаханәдә бер-ике көн генә ятарга кирәк. Тулысынча савыгу өчен кыска вакыт, якынча ике-өч атна, җитә.

Теләсә нинди зур операциядәге кебек, аның да куркынычлары бар. Кан китү, инсульт, йөрәк өянәге, бөер җитешсезлеге, инфекция һәм кан оешуы кебек өзлегүләр булырга мөмкин. Ләкин бу куркынычларны оста медицина командасы күзәтүе астында яхшы планлаштырылган операция ярдәмендә киметергә мөмкин.

Операциядән соң түбәндәге симптомнар сизелсә, шунда ук табибка хәбәр итәргә кирәк.

Операциядән соң сез табиб белән даими рәвештә очрашып торачаксыз. Аннары алар трансплантатның торышын һәм аорта белән бәйле башка проблемаларны тикшерү өчен компьютер томографиясе яки МРТ ясаячаклар.