Ашказанындагы төп кан тамырында шешенүме? Әйдәгез, EVAR (Эндоваскуляр Аневризманы Төзәтүче) дәвалау ысулы турында гади ысул белән танышыйк.

Безнең тәндәге иң зур кан тамыры - аорта, без аны инглиз телендә "Аорта" дип атыйбыз. Аны тәнебездәге төп су торбасы дип күз алдыгызга китерегез. Нәкъ менә шул канны йөрәктән бөтен тәнгә тарата. Кайвакыт бу кан тамырының стенасы көчсезләнә һәм шар кебек кабара башлый. Моны без медицинада "аневризма" дип атыйбыз. Иң куркынычы - бу кабарынкылык арта һәм аның кинәт шартлау ихтималы бар. Шуңа күрә бүген без тәндә зур кисү ясамыйча һәм бик аз көч сарыф итеп, бу куркыныч хәлдән котылырга мөмкинлек бирә торган заманча дәвалау ысулы турында сөйләшәчәкбез.

Гади итеп әйткәндә, EVAR нәрсә ул?

EVARның тулы мәгънәсе - "(Эндоваскуляр аневризманы төзәтү)". Сингал телендә бу кан тамыры эчендә башкарыла торган төзәтү. Бу зур операция түгел . Бу корсакны кисеп ачу урынына, бу дәвалау бик кечкенә тишек ярдәмендә башкарыла дигән сүз.

Күз алдыгызга китерегез, иске су торбасы шешкән һәм шартларга җыена. Торбаны кисеп алып ташлау урынына, мондагы хәл аның эченә нечкәрәк, ныграк торба кертү аша аны төзәтүгә охшаган. Табиблар шешкән кан тамырына махсус эшләнгән торба (Stent Graft) кертә. Бу тукыма һәм металл челтәрдән эшләнгән махсус астар кебек. Бу кертелгәндә, кан яңа торба аша ага. Аннары зәгыйфьләнгән, шешкән стенага басым ясалмый. Шуңа күрә аның шартлау куркынычы тулысынча юкка чыга.

Ни өчен безгә EVAR дәвалавы кирәк?

Моның төп һәм бердәнбер максаты - корсак аорта аневризмасының ярылуын булдырмау . Чөнки бу хәл килеп чыкса, бу бик куркыныч һәм үлемгә китерә торган халәт.

Кан тамыры стенасы көчсезләнгәндә, һәр йөрәк тибеше белән кергән кан басымы бу көчсез урынның шешенүенә китерә. Ул шинадагы күбек кебек. Ул чиксез киңәя алмый. Берәр ноктада ул шартлый. Әгәр дә бу хәл булса, тәнгә күп күләмдә кан агып керә ала, һәм берничә минут эчендә үлем килеп чыгарга мөмкин.

Шулай итеп, EVAR дәвалавы "(стент трансплантаты)"ны кертүдән гыйбарәт, ул кан агымын үзгәртә һәм шешкән стенага басымны киметә. Бу өзелү куркынычын тулысынча диярлек туктата.

Бу EVAR дәвалавы кемнәр өчен яраклы?

Бу дәвалау корсак аневризмасы булган һәркем өчен шунда ук башкарылмый. Табибыгыз бу дәвалау сезнең өчен туры киләме-юкмы икәнен хәл итү өчен берничә факторны карап чыгачак.

• Әгәр аневризмагыз җитәрлек зур булса , якиӘгәр сканерлау аның кыска вакыт эчендә тиз үсүен күрсәтсә.
• Әгәр дә сез башка медицина шартлары (мәсәлән, йөрәк яки үпкә авырулары) аркасында ашказаны шунтлавы кебек зур операцияләр куркынычын күтәрә алмасагыз .
• Әгәр шешенү өстендәге һәм астындагы кан тамырлары сәламәт һәм көчле булса (чөнки яңа тюбикны урнаштыру өчен яхшы урын булырга тиеш).

Нәкъ менә шундый факторларны исәпкә алганнан соң, табиб EVAR дәвалавы сезнең өчен иң яхшысы дигән карарга килә.

FEVAR дип аталган махсус ысул нәрсә ул?

Ашказаныбыздагы зур янбаш артериясе агач кәүсәсенә охшаган. Ул ашказаныбыздагы органнарга (мәсәлән, бөерләр һәм эчәкләр) кан ташучы вак кан тамырларына тармаклана. Кайвакыт аневризма бу тармаклар тармакланган урынга бик якын барлыкка килә. Бу очракта, гадәти EVARда кулланыла торган туры трубканы урнаштырып булмый, чөнки бу очракта бу тармакларга кан агымы өзелер иде.

Мондый катлаулы очраклар өчен FEVAR (Fenestrated Endovascular Anevrysm Repair) дип аталган махсус ысул кулланыла. Монда кулланыла торган "(Stent Transplant)"да ботакларга туры килерлек итеп кечкенә тәрәзә сыман тишекләр ясала. Төп трубка кертелгәннән соң, кан агымын тәэмин итү өчен шул тәрәзәләр аша ботак сыман кан тамырларына аерым кечкенә "(Stent)" кертелә. Бу бераз катлаулы булса да, мондый авыр урыннарда "(Anevrysm)"ны җитди операция ясамыйча гына дәвалау мөмкинлеге зур өстенлек.

EVAR һәм TEVAR арасында нинди аерма бар?

Болар икесе дә охшаш дәвалау ысуллары. Аерма дәвалау урынында.

• EVAR: Бу корсак (корсак) аневризмалары өчен эшләнә.
• TEVAR (күкрәк эндоваскуляр аневризмасын төзәтү): күкрәк куышлыгындагы (күкрәк куышлыгындагы) аневризмалар өчен башкарыла.

EVAR дәвалавының өстенлекләре нинди?

Зур хирургия белән чагыштырганда, EVAR дәвалавының берничә ачык өстенлеге бар. Бу күпкә аз инвазив процедура.

EVAR белән дәвалауның куркынычлары бармы?

EVAR бик уңышлы һәм куркынычсыз дәвалау ысулы булса да, теләсә нинди медицина процедурасындагы кебек үк, кайбер кечкенә куркынычлар да булырга мөмкин. Ләкин алар бик сирәк очрый.

EVAR операциясе ничек башкарыла? Адым саен

Ярар, хәзер бу дәвалауның чынлыкта ничек башкарылуын карыйк. Моны ачык аңлагач, кирәксез курку булмаячак.

1. Анестезия: Башта сезгә авырту яки уңайсызлык сизмәвегезне тәэмин итү өчен наркоз биреләчәк. Сезне тулысынча йоклатырга яки өлешчә аңсыз булырга мөмкин.

2. Мөмкинлек: Табиб сезнең чук өлкәсендәге төп кан тамырларын (фемораль артерияләр) кулланачак. Тиредә кечкенә генә кисем ясалачак.

3. Катетерны урнаштыру: Аннары, стент трансплантаты булган бик нечкә, сыгылмалы көпшә (катетер) тишек аша кан тамырына кертелә.

4. Күрсәтмә: Бу катетерны кан тамыры буйлап, корсак куышлыгындагы аневризма урнашкан урынга кадәр юнәлтергә кирәк. Моны төгәл күрү өчен, табиб рентген (реаль вакыт режимындагы сурәтләү) кебек махсус сурәтләү технологиясен куллана. Бу аларның моны катетерның тән эчендә хәрәкәтен күзәтеп эшләвен аңлата.

5. Стент трансплантатын урнаштыру: Дөрес урынга урнаштыргач, табиб стент трансплантатын катетер эченә сузачак. Аннары ул кан тамыры эчендә киңәячәк һәм стеналарга ныклы беркеячәк, кан агышы өчен яңа, ныграк юл булдырачак.

6. Тәмамлау: «(Стент трансплантаты)» дөрес урнаштырылганнан соң, катетер сак кына алына. Чактагы тишек шулкадәр кечкенә ки, аны хәтта тегәргә дә кирәкми . Пластырьга охшаган кечкенә әйбер куярга мөмкин.

Операциядән соң тернәкләнү өчен күпме вакыт кирәк?

Төзәлү вакыты кешедән кешегә төрлечә булса да, гадәттә шулай була.

• Сезгә берничә көн хастаханәдә ятарга туры киләчәк.
• Наркоздан соң, сез тиздән ашый һәм эчә алачаксыз.
• Шәфкать туташлары ярдәме белән, алар аңа тизрәк урыннан торырга һәм йөри башларга кушалар.
• Өйгә кайткач, беренче берничә көн эчендә сез бераз арыганлык хис итәрсез, һәм сезгә авыртуны баса торган дарулар эчәргә туры киләчәк. Бу нормаль күренеш.
• Авыртуны баса торган дарулар эчкәнче машина йөртмәгез .
• Күпчелек кеше якынча бер ай эчендә үз эшләренә кайта ала.
• 4-6 атна дәвамында авырлык күтәрүдән тыелырга кирәк.

Әгәр дә сездә бу симптомнар булса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез!

Өйгә кайткач, үз тәнегезгә игътибарлы булу мөһим. Түбәндәге симптомнарның берәрсен сизсәгез, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.

• Аякларда, бигрәк тә аякларның аскы өлешендә шешү, авырту яки салкын тире (болар DVT билгеләре булырга мөмкин).
• Башыгыз әйләнсә яки хәлегез кискенләшсә .
• Ашказаныгызда, күкрәктә яки аркагызда көчле авырту сизсәгез.
• Йөрәк тибеше - йөрәгегезнең тиз тибүен сизү.
• Әгәр сездә чук өлкәсендә кызару яки башка гадәти булмаган аяк авыртуы сизсәгез.

EVAR дәвалавы - традицион ачык хирургиягә караганда күпкә яхшырак һәм авыртусызрак альтернатива. Сез тиз арада савыгып, өйгә кайта аласыз. Ләкин дәвалау уңышлы булганын онытырга ярамый. Табиб әйткәнчә, билгеләнгән вакытта кабат килеп, тагын бер тапкыр тикшерү үткәрү бик мөһим. Шулай итеп, сез урнаштырылган "(Стент трансплантаты)"ның яхшы эшләвен һәм "(Эндолек)" кебек проблемалар бармы-юкмы икәнен тикшерә аласыз.