Йөрәгегез шулкадәр көчсезләндеме ки, аны дарулар яки башка дәвалау чаралары белән контрольдә тотып булмыймы? Кайвакыт гомерегезне саклап калуның бердәнбер һәм соңгы ысулы - яңа, сәламәт йөрәк алу. Без моны йөрәк күчереп утырту дип атыйбыз. Бу бик катлаулы, җитди операция булганлыктан, күп кешеләрнең бу турыда сораулары, куркулары һәм кызыксынулары булырга мөмкин. Шуңа күрә бүген без барысын да баштан ахырына кадәр, сез аңларлык гади телдә сөйләшербез.
Йөрәк күчереп утырту нәрсә ул? Кемгә ул кирәк?
Гади итеп әйткәндә, йөрәк күчереп утырту - авыру, көчсезләнгән йөрәгегезне алып ташлап, вафат булган донордан сәламәт йөрәк белән алыштыру өчен хирургик процедура. Бу сезнең гомерегезне саклап калу өчен соңгы чара. Ягъни, ул йөрәк җитешсезлегенең соңгы стадиясендә булган һәм башка бернинди дәвалау белән дәваланып булмый торган кешеләргә тәкъдим ителә.
Йөрәкнең бу стадиягә җитүенең күп сәбәпләре бар. Йөрәк күчереп утыртуны таләп итә торган төп шартлар:
- Кардиомиопатия: Бу йөрәк мускулына зыян китерә торган теләсә нинди авыруга карый. Аңа төрле факторлар, шул исәптән инфекцияләр һәм генетика сәбәп булырга мөмкин. Кайвакыт, күпме генә тикшерү үткәрелсә дә, сәбәбе табылмаска мөмкин.
- Коронар артерия авыруы: Йөрәккә кан белән тәэмин итүче артерияләрнең (коронар артерияләрнең) тыгылуыннан килеп чыга торган халәт. Бу йөрәк өянәкләренә һәм йөрәккә кире кайтарып булмый торган зыян китерергә мөмкин.
- Тумыштан килгән йөрәк авыруы: Бу йөрәк структурасындагы тумыштан булган кимчелекләрне аңлата. Тумыштан килгән йөрәк авыруының кайбер авыр төрләре йөрәк күчереп утыртуны таләп итә ала.
- Клапан йөрәк авырулары: йөрәктәге клапаннарның зарарлануы нәтиҗәсендә барлыкка килә торган авырулар.
Бу операцияне гадәттә балаларга да, шулай ук 70 яшькә кадәрге кешеләргә дә, кайбер махсус очракларда 75 яшькә кадәрге кешеләргә дә ясарга мөмкин.
Бу операцияләр ни дәрәҗәдә еш очрый? Ни өчен алар сирәк була?
Йөрәк күчереп утырту, чынлыкта, дөньядагы иң сирәк операцияләрнең берсе. Моның ике төп сәбәбе бар.
1. Донор йөрәкләре җитмәү: Йөрәк күчереп утырту өчен кемдер аны бирергә тиеш. Мондый донорлар бик аз. Шулай ук, донор белән реципиент арасында яхшы туры килү булырга тиеш. Бу ике кан төркеме дә туры килергә, һәм тән зурлыгы якынча бер үк булырга тиеш дигән сүз. Әгәр бу туры килү камил булмаса, реципиентның иммун системасы яңа йөрәкне кире кагу ихтималы зуррак.
2. Операциянең катлаулылыгы:Бу бик катлаулы операция, ул югары технологияләр һәм осталык таләп итә. Шуңа күрә бу операцияне бары тик махсуслаштырылган, тулысынча җиһазландырылган хастаханәләр генә башкара ала.
Операция алдыннан нәрсә була? Әйдәгез, бу адымнарны төгәл белегез
Йөрәк күчереп утырту турында карар кабул иткәч, сезгә шунда ук операция ясарга кирәк булмаячак. Алдан ук берничә адымны үтәргә кирәк.
1. Трансплантация программасына юллама: Сезне дәвалаучы табиб сезне йөрәк трансплантациясе программасы булган махсуслаштырылган хастаханәгә юллаячак.
2. Операциягә яраклы булу-булмавыгызны тикшерү: Аннары, без сезнең организмыгызның мондый зур операциягә ни дәрәҗәдә чыдам булуын һәм операциядән соң яхшы нәтиҗәгә ирешә алу-алмавыгызны бәяләячәкбез.
3. Көтү исемлеге: Әгәр дә сез операциягә яраклы дип табылсагыз, сезнең исемегез көтү исемлегенә кертеләчәк.
4. Трансплантация булганчы дәвалау: Сезнең өчен яраклы йөрәк булганчы, хәлегезне тотрыклы тоту өчен төрле дәвалау чаралары күрсәтелә.
Әйдәгез, бу адымны бераз җентекләбрәк карап чыгыйк.
Операциягә яраклы булу-булмавыгызны тикшерү (Трансплантацияне бәяләү)
Бу бик мөһим адым. Донор йөрәкләр саны чикләнгән булганлыктан, бу кыйммәтле орган операциядән файда күрү мөмкинлеге иң югары булган кешегә күчерелә, бу озын һәм бәхетле тормыш алып бару дигән сүз. Бу сезнең физик, психик һәм социаль хәлегезнең һәр ягын карауны үз эченә ала.
| Сынау төре | Нәрсә карап торасың? |
|---|---|
| Кан һәм сидек анализлары | Алар сезнең кан күрсәткечләрегезне, шул исәптән эритроцитлар һәм тромбоцитларны, иммун системагызның эшчәнлеген, бөерләрнең эшчәнлеген һәм алкоголь, тәмәке яки башка наркотиклар куллану-кулланмавыгызны тикшерәчәкләр. Операция алдыннан боларның барысын да тулысынча кулланудан тыелырга кирәк. |
| Рәсем тестлары | Рентген, компьютер томографиясе, МРТ һәм эхокардиограмма кебек тикшерүләр тәннең эчке өлешен һәм йөрәк төзелешен тикшерә. |
| Йөрәк функциясен тикшерү | ЭКГ, физик күнегүләр өчен стресс-тест һәм йөрәк катетеризациясе кебек тестлар йөрәк, сулыш алу системасы һәм кан әйләнеше системасының ничек эшләвен тикшерә. |
| Аерым авырулар өчен тестлар | Сезне туберкулез, ВИЧ, В гепатиты һәм С гепатиты кебек йогышлы авыруларга тикшерәчәкләр. Операция алдыннан сез барлык кирәкле вакцинацияләрне алган булырга тиеш. |
| Психологик һәм социаль бәяләү | Бу операциядән соң тормыш белән көрәшү психик яктан авыр булырга мөмкин. Шуңа күрә медицина хезмәткәрләре сезнең психик сәламәтлегегез һәм сезгә ярдәм күрсәтү системасы турында да фикер алышачаклар. |
Көтү исемлегенә язылу
Бу тестларның барысы да сезнең операциягә яраклы булуыгызны раслагач, сез чират исемлегенә урнаштырылачаксыз. Бу исемлектәге кешеләр йөрәкләрне өстенлеклелек тәртибендә алалар. Бу йөрәкне алу вакыты йөрәккә ихтыяҗның ни дәрәҗәдә кискен булуына бәйле дигән сүз.
Күпер белән эшкәртү
Сезгә яраклы йөрәк табу өчен айлар, хәтта еллар көтәргә туры килергә мөмкин. Бу вакыт эчендә сез зәгыйфь йөрәгегезне дәвалау һәм симптомнарыгызны җайга салу өчен төрле дәвалау чараларын алачаксыз.
- Дарулар: Йөрәк тибешен тизләтү һәм йөрәкнең тибешен яхшырту өчен төрле дарулар бирелә.
- Механик җайланмалар: Кайвакыт йөрәк насосына ярдәм итүче махсус җайланмаларны тәнгә беркетергә кирәк була. Мисал итеп, "аорта эчендәге баллон насосын" китерергә мөмкин.
- Сул карынчык ярдәмче җайланмасы (LVAD): Әгәр йөрәк бик зәгыйфь булса һәм тәнгә җитәрлек канны кудыра алмаса, бу җайланма хирургик юл белән йөрәккә имплантацияләнә. Бу йөрәккә канны кудырырга ярдәм итә.
Операция ничек этап-этап белән башкарыла
Сезгә туры килгән йөрәк бирелгәнен ишетүгә, сез шунда ук операциягә әзерләнәчәксез. Бу бик катлаулы процедура, ул күп сәгатьләр ала.
1. Анестезия: Башта сезгә тулысынча йоклату өчен гомуми анестезия биреләчәк.
2. Ял итү аппаратына тоташтыру: Йоклаганнан соң, тамагыгызга трубка куелачак һәм ул сулыш алу аппаратына (Вентилятор) тоташтырылачак. Бу аппарат сезгә операция барышында сулыш алуны тәэмин итәчәк.
3. Йөрәк-үпкә аппаратына тоташу: Аннары сезСез кардио-үпкә шунтлау аппаратына тоташтырылачаксыз. Гади итеп әйткәндә, бу аппарат операция вакытында йөрәгегез һәм үпкәләрегез эшен вакытлыча үз өстенә ала. Ул каныгызга кислород өсти, углекислый газны чыгара һәм канны бөтен тәнегезгә тарата.
4. Авыру йөрәкне алу: Хирурглар сезнең күкрәк куышлыгыгызны ачачак, йөрәккә илтүче кан тамырларын ябар һәм авыру йөрәгегезне сак кына алып ташлар.
5. Сәламәт йөрәк күчереп утырту: Аннары сәламәт йөрәк донорлыкка китерелә һәм төп кан тамырларына тоташтырыла. Аннары яңа йөрәк яңадан тибә башлый. Кайвакыт аңа кечкенә электр стимуляциясе дә кирәк була.
Операциядән соң нәрсә көтәргә?
Операция уңышлы тәмамланганнан соң, тормышыгызда яңа бүлек башлана.
- Хастаханәдә савыгу: Сезгә хастаханәдә якынча бер-өч атна ятарга туры киләчәк. Беренче берничә көн интенсив терапия бүлегендә (ICU) үткәреләчәк, анда сезне тәүлек әйләнәсе күзәтеп торачаклар, бигрәк тә организмыгыз яңа йөрәкне кире кагу билгеләрен ачыклаячаклар.
- Өйдә карау планы: Хастаханәдән чыгар алдыннан, табиб сезгә өйдә карау планы бирәчәк, анда дарулардан алып туклануга, күнегүләрдән алып инфекция яки кире кагу билгеләрен күзәтүгә кадәр бар нәрсә дә кертелгән булачак.
- Йөрәк реабилитациясе: Сезгә көчегезне, чыдамлыгыгызны һәм йөрәк функциясен яхшырту өчен махсус күзәтү астында күнегүләр программасы урнаштырылачак.
Иммун системасын бастыру
Бу операциядән соңгы иң мөһим нәрсә һәм гомерегез буе эшләргә кирәк булган нәрсә .
Моны болай күз алдыгызга китерегез: сезнең тәнегезнең саклану системасы (иммун системасы) илне саклаучы армиягә охшаган. Яңа күчереп утыртылган йөрәк бу армия тарафыннан илгә кергән "дошман" буларак кабул ителә. Шуңа күрә армия шунда ук бу "дошман"га һөҗүм итә башлый. Бу кире кагу дип атала.
Бу инкарь итүдән туктагыз, сезгә гомерегезнең калган өлешендә көн саен иммун системагызның эшчәнлеген контрольдә тота торган яки баса торган махсус дарулар (иммуносупрессантлар) кабул итәргә туры киләчәк.
Бу операциянең өстенлекләре һәм кимчелекләре нинди?
Өстенлекләр
Иң зур өстенлеге шунда ки, бу операция башка вариантлар булмаганда сезнең гомерегезне саклап кала ала . Башка дәвалау ысуллары ярдәм итмәгән, ярдәм итмәячәк яки бик куркыныч булганда, бу бердәнбер чишелеш. Шулай ук, күп кешеләр операциядән соң тормыш сыйфатын яхшырту мөмкинлегенә ия.
Кимчелекләр
- Донор йөрәкләре җитмәү сәбәпле, йөрәккә мохтаҗ булган һәркем дә аны ала алмый.
- Бу бик катлаулы операция булганлыктан, кайбер пациентларның организмы операциягә түзә алмаска мөмкин.
- Операция белән бәйле куркынычлар һәм мөмкин булган өзлегүләр бар.
Хирургия белән бәйле куркынычлар һәм өзлегүләр
Теләсә нинди зур операция кебек үк, йөрәк күчереп утырту да куркыныч тудыра. Менә төп куркынычлар.
| Куркыныч/Катлаулылык | Гади аңлатма |
|---|---|
| Органнарны кире кагу | Организмның иммун системасы яңа йөрәккә һөҗүм итә. Бу - иң зур куркыныч. |
| Инфекцияләр | Иммуносупрессив дарулар кабул итү организмның авырулар белән көрәшү сәләтен киметә, шуның белән төрле инфекцияләр йоктыру җиңелрәк була. |
| Трансплантат уңышсызлыгы | Күчерелгән йөрәк белән тән арасындагы бәйләнеш ниндидер сәбәп аркасында өзелә. |
| Йөрәк аллотрансплантатының васкулопатиясе (ЙКВ) | Трансплантацияләнгән йөрәктәге кан тамырларының калынаюы һәм тыгылуы. |
| Башка катлауланулар | Бөер авырулары, югары кан басымы, сөякләрнең сирәкләнүе (остеопороз) һәм яман шеш авыруы куркынычы артуы (иммуносупрессив препаратлар аркасында) кебек хәлләр булырга мөмкин. |
Тернәкләнү өчен күпме вакыт кирәк булачак? Киләчәктә нәрсә булачак?
Тулысынча савыгу өчен берничә ай кирәк. Сезгә хастаханәдә якынча 3 атна ятарга туры киләчәк. Ләкин заманча медицина алга китеше белән йөрәк күчереп утырту операциясе ясалган кешеләрнең киләчәге бик якты.
- Операциядән соңгы беренче елда исән калу күрсәткече 90% тан артык.
- Кешеләрнең яртысы якынча 10 елдан артык яши.
- Медицина фәне алга киткән саен, хәзерге вакытта 20-30 ел яки аннан да озаграк сәламәт тормыш алып баручы кешеләр бар.
Бу сезнең якыннарыгыз белән күп яңа истәлекләр тудыру өчен яңа мөмкинлек алуыгызны аңлата.
Операциядән соң көндәлек тормыш турында сораулар
Гадәти эшчәнлек кайчан яңадан башлана ала?
Бу турыда табиб сезгә иң яхшы киңәш бирә ала. Гомумән алганда, 6-8 атна дәвамында машина йөртү яки 5 кг нан артык авырлыктагы әйберләрне күтәрү киңәш ителми. Табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәү бик мөһим.
Мин алкоголь эчә аламмы?
Иң яхшысы - алкоголь эчүдән тулысынча туктау яки аны нык чикләү. Алкоголь кандагы май дәрәҗәсен (триглицеридлар) арттыра. Бу сезнең яңа йөрәгегез өчен яхшы түгел. Сезнең сәламәтлек өчен икенче мөмкинлегегез бар, шуңа күрә бу йөрәккә яхшы карау сезнең җаваплылыгыгыз.
Вакциналар ала аламмы?
Әйе, сез төрле вакциналар ала аласыз. Ләкин кайбер тере вакциналарны ясап булмый, чөнки сез иммун системагызны баса торган дарулар кабул итәсез. Шуңа күрә, теләсә нинди вакцина ясатыр алдыннан табибыгыз белән киңәшләшеп, аның рөхсәтен алу мөһим.
Кичектергесез табибка күренергә яки хастаханәгә барырга кирәк булганда
Операциядән соң өйдә булганда, кайбер симптомнарга бик игътибарлы булырга кирәк. Болар инфекция яки башка җитди проблема билгеләре булырга мөмкин.
Түбәндәге симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (ETU) барыгыз яки медицина хезмәткәрләре белән элемтәгә керегез.
- Кызу.
- Хирургик ярадан эрен яки башка сыеклык агып чыгу.
- Яра тирәсендә кызару яки җылылык хисе.
- Күкрәктәге урта сөяк (стернум) хәрәкәтләнә яки алга-артка хәрәкәтләнә кебек хис.
- Хәрәкәт иткәндә күкрәк сөягегездә "чырт" яки "чырт" тавышын ишетү яки сизү.
Бу симптомнарны игътибарсыз калдырмагыз. Дәвалануны иртә башлау зур өзлегүләрне булдырмаска ярдәм итә.
Өйгә алып китү хәбәре
- Йөрәк күчереп утырту - башка дәвалау ысуллары белән дәвалап булмый торган авыр йөрәк авырулары өчен гомерне саклап калуның соңгы чарасы.
- Бу бик катлаулы операция, шуңа күрә операция алдыннан сезне физик һәм психик яктан җентекләп тикшерәчәкләр.
- Операциядән соң, организмыгыз яңа йөрәкне кире какмасын өчен, гомерегез буе иммуносупрессантлар кабул итәргә туры киләчәк.
- Дәвалану процессы өчен гаиләнең ныклы ярдәме һәм уңай психик мөнәсәбәт бик мөһим.
- Озак һәм сәламәт тормыш өчен табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәү, даруларны билгеләнгәнчә кабул итү һәм клиникага вакытында йөрү бик мөһим.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез