Инфекцияле эндокардит хирургиясе турында барысы да

Күз алдыгызга китерегез, сезнең берничә көн дәвамында температурагыз күтәрелә, бик арыганлык сизелә һәм җансызлык хис итәсез... Гадәттә без моны, мөгаен, вируслы бизгәк дип уйлыйбыз. Ләкин кайвакыт мондый симптомнар артында күпкә җитдирәк тарих яшеренгән булырга мөмкин. Ягъни, йөрәккә тәэсир итә торган каты инфекция. Бүген без "Инфекцияле эндокардит" кебек җитди һәм гомер өчен куркыныч тудыручы авыру турында һәм аның кайчан операция ясату кирәклеге турында сөйләшәчәкбез. Бу бераз катлаулы тема булса да, мин сезгә аны бик гади итеп аңлатырмын, сез аны аңлый алырсыз.

Гади итеп әйткәндә, инфекцион эндокардит нәрсә ул?

Бу исем бераз куркыныч яңгырый, шулай бит? Ләкин гади итеп әйтик. Каныбыз веналар аша тәнебез буйлап йөри. Кайвакыт бактерияләр яки гөмбәләр кебек микроблар бу кан системасына керә ала. Гадәттә, безнең тәнебезнең иммун системасы алар белән көрәшә һәм аларны юк итә.

Ләкин кайвакыт бу микроблар, кан аша үтеп, йөрәк клапаннарына барып җитә, анда алар ябышып тамыр җәя, зур инфекциягә китерә. Моны без "инфекцияле эндокардит" дип атыйбыз.

Йөрәкләребездәге клапаннарны капкалар дип күз алдыгызга китерегез. Алар кан бер юнәлештә генә агып торсын өчен дөрес ачылырга һәм ябылырга тиеш. Сәламәт йөрәк клапаны бик шома, шуңа күрә микроблар аңа җиңел генә ябышып кала алмый. Әмма кешенең йөрәк клапаны тумыштан зәгыйфь булса яки башка авыру аркасында зыян күрсә, аның өслеге тупас була. Иске дивар кебек. Бу тупас урыннарда микроблар канга эләгү ихтималы зуррак.

Микроблар гадәти стоматологик процедуралар вакытында, мәсәлән, теш суырту, стоматологик процедуралар һәм эндоскопия вакытында безнең тәнгә керә ала. Бу сәламәт кеше өчен зур проблема булмаса да, йөрәк клапаны белән проблемалары булган кеше өчен куркыныч булырга мөмкин.

Бу хәл сезнең сәламәтлегегезгә ничек тәэсир итә?

Микроб йөрәк клапанына урнашкач, ул шунда гына калмый. Микроблар бүленә, күбәя һәм зур колонияләр барлыкка китерә. Медицинада без бу микроблар төркемнәрен вегетацияләр дип атыйбыз.

Бу "(үсемлекләр)" бик куркыныч эш башкаралар.

1. Клапаннарга зыян: Бу бактерияләр ризыкны эшкәртү өчен кулланыла торган ферментларга охшаш химик матдәләр бүлеп чыгара. Алар бик көчле. Алар әкренләп эри һәм йөрәк клапанының нечкә тукымаларын ашый. Аннары клапан дөрес ябылмый, бу аның агып чыга башлавын аңлата. Без моны клапан регургитациясе дип атыйбыз.

2. Йөрәк җитешсезлеге: Клапан агып чыкканда, йөрәккә канны тәнгә күчерү өчен гадәттәгедән күбрәк эшләргә туры килә. Бу агып торган чиләктән суны сиптерү кебек. Вакыт узу белән бу өстәмә йөкләнеш астында эшләгәндә, йөрәк көчсезләнергә һәм ахыр чиктә йөрәк җитешсезлеге барлыкка килергә мөмкин.

3.Кан оешулары өзелә һәм тыгыла: Кайвакыт вегетация дип аталган микробларның кечкенә кисәкләре өзелә һәм кан белән бөтен тән буйлап тарала. Без бу ватык кисәкне эмбол дип атыйбыз. Бу елгадан өзелеп, суда йөзүче мүк кисәгенә охшаган. Әгәр бу кан оешуы өзелеп, баш миендәге кан тамырына эләксә, инсультка китерергә мөмкин. Әгәр ул үпкәдәге венага эләксә, үпкә эмболиясе дип аталган куркыныч халәткә китерергә мөмкин. Шулай ук, корсактагы органга яки кулга яки аякка баручы кан тамыры тыгылып, бу өлештә кан җитмәүгә (ишемия) китерергә мөмкин.

Ничек дәвалана? Операция кирәкме?

Дәвалау инфекцияне китереп чыгарган микроб төренә һәм хәлнең ни дәрәҗәдә җитди булуына бәйле.

• Антибиотиклар: Әгәр авыру иртә ачыкланса, инфекцияне берничә атна дәвамында вена эченә бирелгән көчле антибиотиклар белән генә тулысынча дәвалап була торган очраклар бар.
• Хирургия: Әмма йөрәк клапаныгызда вегетацияләр булса, клапан нык зыян күргән булса, яки элек имплантацияләнгән протез клапаныгыз булса, антибиотиклар гына җитмәскә мөмкин. Мондый очракларда хирургия кирәк булырга мөмкин.

Операцияне күпме вакыт эчендә ясарга кирәк?

Операция вакыты сезнең хәлегезнең ни дәрәҗәдә җитди булуына бәйле. Кайбер пациентларга диагноз куелганнан соң берничә көн эчендә операция ясарга кирәк булырга мөмкин. Бу ашыгыч операция. Ашыгыч операция кайчан кирәклеген карау өчен түбәндәге таблицага күз салыйк.

Операциянең соңга калган вакытлары буламы?

Әйе, кайвакыт табиблар операцияне бераз кичектерергә карар кылалар. Моның ике төп сәбәбе бар.

1. Баш мие белән бәйле өзлегүләр: Әгәр микроб кисәге өзелеп, баш миендәге кан тамырын капласа (ишемик инсульт) яки баш миендә кан агу булса (баш сөягенә кан китү), шунда ук зур йөрәк операциясе ясау куркыныч. Чөнки операция вакытында бирелгән канны сыекландыручы дарулар баш миендә кан агуны арттырырга мөмкин. Шуңа күрә операция баш мие тотрыклыланганнан соң гына ясала.

2. Хәл бик җитди түгел: Әгәр инфекция авыр булмаса һәм катлаулану куркынычы түбән булса, табиб башта сезгә тулы антибиотиклар курсын бирәчәк. Аннары инфекция тулысынча юкка чыгачак, һәм сез чиста тән белән операциягә бара аласыз. Бу шулай ук ​​сезгә операцияне планлаштыру өчен шактый вакыт бирәчәк.

Табиблар миңа операция кирәкме-юкмы икәнен ничек хәл итәләр?

Бу карарны бер табиб кына кабул итми. Кардиологлар һәм кардиохирурглар бергә җыелып, халыкара күрсәтмәләргә нигезләнеп кабул итәләр. Моның өчен алар берничә тикшерү үткәрәләр.

• Кан анализы: Инфекцияне нинди бактерияләр яки гөмбәчекләр китереп чыгарганын төгәл ачыклау өчен.
• Эхокардиография:Бу йөрәкнең сканерлануы. Ул йөрәк клапаннарын карый һәм анда үсемлекләр бармы-юкмы, аларның зурлыгы нинди һәм клапаннарга күпме зыян китерелгәнен төгәл билгели ала. Күкрәк өстеннән ясалган тикшерү трансторакаль эхокардиограмма (ТЭЭ) дип атала. Кайвакыт, яхшырак карау өчен, авыз аша трансезофагеаль эхокардиограмма (ТЭЭ) ясала.
• Компьютер томографиясе: Бу тест инфекциянең тәннең башка өлешләрендә өзлегүләр китереп чыгаруын ачыкларга ярдәм итә.

Операция вакытында нәрсә була?

Йөрәк клапанына зыян килү төре нинди операция ясалуына бәйле. Хирург түбәндәгеләрнең берсен яки берничәсен башкара ала:

• Чистарту: Беренче адым - зарарланган һәм үле тукымаларны тулысынча чистарту һәм алып ташлау.
• Клапанны ремонтлау: Әгәр зыян бик җитди булмаса, булган клапанны ремонтлау омтылышы ясалачак.
• Клапанны реконструкцияләү: Кайвакыт клапанның бер өлеше алына һәм йөрәкне әйләндереп алган мембрананың бер кисәге (перикард) алына һәм клапанны яңадан торгызу өчен урынына күчереп утыртыла.
• Клапанны алыштыру: Әгәр клапанга зыян шулкадәр зур булса, аны төзәтеп булмый икән, клапан тулысынча алына һәм аның урынына ясалма клапан урнаштырыла.

Операциядән соң нәрсә була? Куркынычлар бармы?

Теләсә нинди зур операция кебек үк, бу операциянең дә кайбер куркынычлары бар. Кан китү, йөрәк тибешенең бозылуы (аритмия), кан оешуы, паралич һәм яңа имплантацияләнгән клапанның кабат инфекцияләнүе кебек куркынычлар бар. Әмма әгәр табиб сезгә операция кирәк дип карар кылса, бу операция ясатмаудан күпкә зуррак файда китерә дигән сүз.

Операциядән соң сезгә берничә көн интенсив терапия бүлегендә (ICU) калырга кирәк булачак. Аннары сезне гадәти палатага күчерәчәкләр. Организмдагы калган микробларны тулысынча юк итү өчен сезгә берничә атна дәвамында вена эченә яки таблетка рәвешендә антибиотиклар кабул итәргә кирәк булачак. Өйгә кайткач, сезгә шулай ук ​​яхшылап ял итәргә кирәк булачак. Ару һәм авырту сизү гадәти хәл. Тулысынча савыгу өчен берничә ай кирәк булырга мөмкин.

Операциядән соң табибка кайчан күренергә кирәк?

Өйгә кайткач, тәнегезгә аеруча игътибарлы булырга кирәк. Теләсә нинди өзлегүләрне мөмкин кадәр тизрәк тану мөһим. Түбәндәге симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук табибка мөрәҗәгать итәргә кирәк.