SDR хирургиясе (Селектив дорсаль ризотомия) нәрсә ул? Ул церебраль параличлы балаларга ярдәм итәме?

Кечкенә балагызда церебраль паралич бармы? Сез мондый балаларның аяк-кулларындагы мускулларның, бигрәк тә аякларының, артык каты һәм каты булуын күргәнсездер. Медицина терминологиясендә без моны "спастиклык" дип атыйбыз. Бу катылык аркасында балага йөрергә, йөгерергә, сикерүгә генә түгел, ә көндәлек эшләрне башкарырга да бик авыр. Шуңа күрә бүген без бу проблеманы даими чишү өчен башкарыла торган махсус операция турында сөйләшәчәкбез. Бу - сайлап алынган дорсаль ризотомия, яки кыскача SDR хирургиясе.

Гади итеп әйткәндә, SDR хирургиясе нәрсә ул?

Селектив дорсаль ризотомия (SDR) - церебраль параличлы балаларда мускул катулыгын (спастика) даими рәвештә киметә торган хирургик процедура. Бу бик катлаулы процедура булса да, гади итеп әйткәндә, ул баланың умыртка баганасының аскы өлешендәге аякларда мускул катулыгына китерә торган кайбер сизгер нерв җепселләрен сайлап кисү һәм алуны үз эченә ала.

Иң мөһиме - бу операция баланың аяк-кулларында паралич китерми. Ул шулай ук ​​аяк хәрәкәтенә турыдан-туры тәэсир итми. Ул бары тик кирәксез тартылган мускулларны гына бушата.

Бу операцияне кем ясатырга тиеш? Ул барлык балалар өчен дә яраклымы?

SDR хирургиясе, нигездә, церебраль паралич аркасында килеп чыккан мускул катуын (спастиклыкны) дәвалау өчен кулланыла.

Сез белгәнчә, церебраль паралич (ЦП) - баланың үз тән хәрәкәтләрен контрольдә тоту сәләтенә тәэсир итүче халәт. Ул баш миенең хәрәкәтне һәм координацияне контрольдә тотучы өлешләренә зыян китерү нәтиҗәсендә барлыкка килә. ЦП белән авыручы күп балаларда "спастиклык" дип аталган халәт бар. Бу бала хәрәкәтләнергә тырышканда яки бер урында гына торганда кайбер мускулларның кинәт көч белән кыскаруын аңлата. Бу баланың йөрүен, көндәлек эшләрне башкаруын кыенлаштырырга, хәтта кайвакыт авырту китерергә мөмкин.

SDR хирургиясе, аерым алганда, түбәндәгеләргә юнәлтелгән:

• Спастик диплегик церебраль паралич: Бу, нигездә, аякларга тәэсир итүче мускул катулыгы булган балаларга карый.
• Авыр спастик квадриплегик церебраль паралич: Бу барлык дүрт аяк-кулга да тәэсир иткән мускулларның катылыгы булган балаларга карый.

Ярар, бу операция мускул катуын ничек киметә?

Моны аңлау өчен, әйдәгез, бер мизгелгә нерв системасы турында уйланыйк. Тән мускулларының нормаль тонусы арка миендә урнашкан нерв системасы эшчәнлеге белән контрольдә тотыла.

Күз алдыгызга китерегез, безнең тәнебезнең телефон кебек нерв системасы бар.

1. Сизү нервлары: Алар мускуллардан арка миенә мәгълүмат ташый.

2. Хәрәкәт нервлары: Алар арка миеннән мускулларга "шулай итеп кысылырга" дигән командалар җибәрәләр.

Гадәттә, безнең миебез бу хәбәр агымын яхшы контрольдә тота. Бу безнең мускулларыбызны теләгәнчә контрольдә тота алуыбызны аңлата. Ләкин Церебраль паралич вакытында минең бу нервларны контрольдә тоту сәләте кими. Шуннан соң кайбер сизү нервлары артык активлаша һәм мускулларга ялгыш сигналлар җибәрә, аларга "кысыгыз, кысыгыз" дип әйтә.

SDR операциясе вакытында нәрсә була:

Хирург мускулларның кысылуына китерә торган һәм кирәксез рәвештә активлаша торган сизү нерв тамырларын гына сайлый һәм кисә. Кайсы нервларның дөрес эшләвен һәм кайсы нервларның ялгыш сигналлар җибәрүен ачыклау өчен махсус тест (ЭМГ) кулланыла. Бу башка эшчәнлекләргә тәэсир итмичә, мускулларның кысылуын гына киметергә мөмкинлек бирә.

Шулай итеп, мускуллар катылыгы беткәч, астыңгы мускуллар нормаль эшли башлый ала. Бу баланың хәрәкәтчәнлеген һәм функциясен яхшырта. Ул шулай ук ​​мускуллар катылыгы озакка сузылганга күрә барлыкка килергә мөмкин булган сөякләрдә һәм буыннарда деформацияләрне булдырмаска ярдәм итә.

Операция алдыннан ничек әзерләнәсез?

SDR операциясе һәр бала өчен дә яраклы булмаганлыктан, балагызга файдасы тиюен билгеләү өчен белгечләр төркеме тарафыннан бәяләнәчәк. Гадәттә бу процесста түбәндәге белгечләр катнаша:

Бу кешеләрнең барысы да баланы тикшерә һәм SDR операциясенең балага файда китерәчәге турында соңгы карар кабул итү өчен бер команда булып җыела.

Моннан тыш, операция алдыннан сезгә берничә башка тикшерү үтәргә кирәк булырга мөмкин:

• Физик һәм хезмәт терапевтлары баланың физик мөмкинлекләрен тулысынча бәяләү өчен тирәнтен бәяләү үткәрәләр. Алар баланың хәрәкәтләрен видеога төшерәләр һәм операциядән соңгы кирәкле дәвалауны планлаштыралар.
• Башка неврологик тайпылышлар булмавын тикшерү өчен баш миенең МРТ тикшерүе.
• Башка неврологик проблемаларыгыз булса, балалар невропатологына күренегез.
• Операциянең куркынычлары һәм тернәкләнү вакыты турында сөйләшү өчен нейрохирург белән тагын бер тапкыр очрашыгыз.
• Балагызга наркоз бирү куркынычсызлыгына инану өчен анестезиологка күренегез.

Операция ничек этап-этап белән башкарыла

SDR хирургиясе гадәттә ничек була:

1. Анестезия: Башта анестезиолог балага гомуми анестезия ясый. Шулай итеп, бала операция вакытында тыныч йоклый һәм авырту сизми.

2. Кисү: Нейрохирург баланың биленең аскы өлешендә кечкенә кисү ясый.

3. Нерв ачыклыгы: Бу кисем аша арка миен каплаган дура кабыгы ачыла, мускуллар һәм сөякләр аша үтә, һәм астагы нерв җепселләре ачыклана.

4. Нервларны аеру: Аннары хирург хәрәкәт нервларын һәм сизү нервларын бер-берсеннән аера. Хәрәкәт нервлары теләсә нинди зыяннан саклана.

5. Ялгыш нервларны ачыклау: Хәзер электродлар сизү нерв тамырларына беркетелә, һәм электромиография (ЭМГ) үткәрелә.Электр стимуляциясе стимулятор дип аталган аппарат ярдәмендә башкарыла. Бу безгә кайсы нервларның мускулларның кысылуына китергәнен, кайсыларының дөрес булмаган сигналлар җибәргәнен һәм кайсы нервларның дөрес эшләгәнен төгәл билгеләргә мөмкинлек бирә.

6. Нервларны кисү: Ачыкланган аномаль сизгер нервларның билгеле бер проценты бик игътибар белән киселә. Кайсы нервлар һәм күпме киселүе баладан балага төрлечә була.

7. Кисүне ябу: Нерв кисү тәмамлангач, кисү катлам-катлам тегелә.

8. Савыгу: Операциядән соң бала интенсив терапия бүлегенә (ICU) яки махсус савыгу бүлмәсенә күчерелә һәм медицина хезмәткәрләре тарафыннан җентекләп күзәтелә.

Бу операция гадәттә дүрт-биш сәгать чамасы дәвам итә.

Операциядән соң нәрсә була?

Балаларга операциядән соң якынча биш көн хастаханәдә калырга кирәк булачак. Беренче 24-48 сәгать эчендә балага урындыкта калырга кирәк булачак. Операциядән соң берничә көн эчендә физик терапия башланачак.

Бу операциянең файдасы нинди?

SDR операциясенең нәтиҗәләре баланың хәленә карап төрлечә булырга мөмкин. Шулай ук, операциянең уңышы тулысынча операциядән соң башкарыла торган интенсив физиотерапиягә бәйле.

Һәр операция кебек үк, аның да куркынычлары бармы?

Әйе, теләсә нинди операция кебек үк, SDR операциясе дә кайбер куркынычлар тудыра, ләкин даими өзлегүләр бик сирәк очрый.

Балагызның медицина төркеме операция алдыннан сезнең белән бу куркынычларның барысын да җентекләп тикшерәчәк.

Тернәкләнү вакыты һәм физиотерапиянең әһәмияте

Бу SDR хирургиясенең уңышының иң мөһим һәм төп өлеше. Хирургия - бу юлның беренче адымы гына. Чын нәтиҗәләргә ирешү өчен реабилитация бик мөһим.

Физик терапия һәм хезмәт терапиясе операциядән соң берничә көн эчендә башлана. Бала операциядән соң өч-алты ай дәвамында атнага берничә көн бу процедураларны үтәргә тиеш.

• Физик терапевт: Баланың мускулларын ныгыту, сузу һәм хәрәкәт диапазонын яхшырту өчен күнегүләр. Башта терапевт күнегүләрне башкарачак, ә бала савыккан саен, бала үзе дә актив рәвештә күнегүләр белән шөгыльләнәчәк.
• Хезмәт терапевты: Балага көндәлек эшләрне (мәсәлән, киенү, уйнау) җиңелрәк һәм мөстәкыйль башкарырга ярдәм итә.

Бу күнегүләрнең төп максатлары:

• Энергиянең артуы.
• Утырганда һәм басып торганда тигезлекне һәм дөрес торышны үстерү.
• Аякларны басып торырга әзерләү.
• Утырган хәлдән басып тору кебек хәрәкәтләрне шомарак башкарырга өйрәтү.

Кайчан табиб белән сөйләшергә кирәк?

Балагызны хастаханәдән алып кайтканнан соң, катлаулану билгеләре сизсәгез, шунда ук табибка шалтыратыгыз.

• Әгәр хирургик кисү кызыл, шешкән яки эрен чыга икән (инфекция билгеләре).
• Баланың температурасы югары булса.
• Әгәр дә сез сидек яки тизәк бүлеп чыгару сәләтегезне югалтсагыз.

Әгәр дә сез мондый гадәти булмаган симптомнар күрсәгез, шунда ук медицина ярдәме сорагыз.