Аскы казналык буыны хирургиясе (аскы казналык буыны хирургиясе): Сезгә нәрсә белергә кирәк

Табиб сезгә аскы казналыкның бер өлешен хирургик юл белән алырга кирәклеген әйткәч, сез зур курку һәм шок хисе кичерергә мөмкин. "Мандибулэктомия" дип аталган бу операция турында ишеткәч, сезнең башыгызда күп сораулар туарга мөмкин. "Йөзем үзгәрәчәкме?", "Мин тагын сөйләшә һәм ашый алачакмынмы?" кебек сораулар булу гадәти хәл. Ләкин борчылмагыз. Бу мәкаләдә без бу операция, аның ни өчен эшләнүе, ничек башкарылуы һәм операциядән соң нәрсә көтәргә кирәклеге турында гади, аңлаешлы итеп сөйләшәчәкбез.

Гади итеп әйткәндә, мандибулэктомия нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, мандибулэктомия - аскы казналык сөягенең бер өлешен яки тулысынча хирургик юл белән алып ташлау. Моны кайвакыт "аскы казналык резекциясе" дип атыйлар.

Табиблар гадәттә бу төр операцияне, әгәр казналык сөягендә яман шеш булса, каты инфекция булса яки казналык сөяге ниндидер медицина чирләре аркасында зыян күргән булса, ясарга карар кылалар. Төп максат - авыру өлешне тулысынча алып ташлау һәм авыруның алга таба таралуын туктату.

Бу операциянең төп төрләре нинди?

Мандибулэктомия операциясен ике төп төргә бүлеп була. Бу казналык сөягенең күпме өлеше алынуына бәйле. Әйдәгез, бу ике төрнең нәрсә икәнен карап чыгыйк.

Реконструкция өчен сөякләрне кайдан аласың?

Сегменталь мандибулэктомия вакытында хирурглар сезнең казналык сөягегезне торгызу өчен тәнегезнең башка өлешеннән сөяк, тукымалар, тире һәм кан тамырларын (артерияләр һәм веналарны) алалар. Бу "ирекле флап реконструкциясе" дип атала. Моны киемегезнең ертылган өлешен төзәтү өчен тукыма кисәген алып, аны ямау кебек күз алдыгызга китерегез.

Гадәттә, моның өчен сөякләр һәм тукымалар алына торган урыннар:

• Аскы аяк: Күпчелек очракта фибула сөягенең бер өлеше алына.
• Җилкә сөяге: Кайбер очракларда җилкә сөягенең бер өлеше алынырга мөмкин.
• Янбаш: Бу максатта янбаш сөягенең бер өлешен дә алырга мөмкин.

Кайвакыт металл пластиналар яки башка донордан алынган сөяк трансплантатлары кулланылырга мөмкин. Сезнең медицина командасы сезгә моны аңлатыр.

Бу операция нинди очракларда кирәк?

Табиб бу төр операциягә берничә бик конкрет сәбәп аркасында мөрәҗәгать итәчәк. Аларның төп сәбәпләре түбәндәгеләр.

• Авыз куышлыгы яман шеше: Әгәр авыз эчендә, телдә, уртларда яки яңакларда барлыкка килгән яман шеш казналык сөягенә таралган булса.
• Орофарингеаль яман шеш: Әгәр тамакның урта өлешендә башланган яман шеш казналык сөягенә күчсә.
• Сөяк инфекциясе (остеомиелит): Әгәр дә сездә казналык сөягенә таралган һәм дәвалауга җавап бирмәгән каты бактериаль инфекция булса.
• Казналык остеонекрозы: Әгәр Казналык сөяге кайбер дарулар (бисбәттә бисфосфонатлар) яки нур терапиясе куллану аркасында үлсә.
• Авыр һәлакәтләр: Әгәр казналык сөяге авыр һәлакәттә кисәкләргә ватылган һәм башка ысул белән төзәтеп булмый торган дәрәҗәдә зыян күргән булса.

Операция алдыннан нәрсә була?

Операция алдыннан әзерлек чоры бар, аның барышында медицина хезмәткәрләре сезнең хәлегезне тулысынча аңлый.

• Тестлар: Компьютер томографиясе, шешнең зурлыгын һәм таралуын яки казналык сөягендәге зарарланган өлкәне төгәл үлчәү өчен.Мондый анализлар үткәрелә. Әгәр реконструктив хирургия ясалса, донор урынындагы кан тамырларының сәламәтлеген тикшерү өчен махсус тестлар да үткәрелә.
• Медицина төркеме белән очрашу: Бу операцияне күп дисциплинарлы табиблар командасы башкара. Бу командага баш һәм муен хирургы, реконструктив хирург һәм авыз куышлыгы хирургы керергә мөмкин. Алар сезнең белән операция турында җентекләп фикер алышачаклар.
• Нәрсәләрне туктатырга: Операция вакытында кан китүне көчәйтергә яки дәвалау процессына комачауларга мөмкин булган әйберләрдән тыелырга киңәш ителәчәк.
• Алкоголь
• Аспирин һәм ибупрофен кебек авыртуны баса торган дарулар
• Тәмәке тарту (сигаретлар) - Бу дәвалану процессына бик зыян китерә.
• Кайбер Аюрведик яки үлән дарулары

Мөһим: Хәзерге вакытта кабул иткән теләсә нинди дарулар, хәтта витаминнар турында да табибка хәбәр итегез.

Операция вакытында нәрсә була?

Бу берничә сәгать дәвам итәчәк катлаулы операция. Ләкин сезнең борчылырлык бернәрсәгез дә юк. Процедура дәвамында сез гомуми наркоз астында булачаксыз, шуңа күрә сез тирән йокыга китәчәксез.

Маргиналь мандибулэктомиядә...

1. Хирург яңагыгызның эчке ягында кисем ясаячак.

2. Яңак сөягенең шеше яки авыру өлеше, аның тирәсендәге аз күләмдәге сәламәт тукымалар белән бергә алына.

3. Кисемнәр ябылган һәм тегелгән.

Сегменталь мандибулэктомиядә...

Бу бераз озын процесс. Ике хирургик төркем бер үк вакытта эшләргә мөмкин. Бер төркем янбаш сөягенә операция ясаганда, икенче төркем донор урынын әзерли.

1. Башта авыру казналык сөяге тирә-юньдәге тукыма белән бергә алына.

2. Алынган өлешләр яман шеш күзәнәкләре бармы-юкмы икәнен яки аларның таралу-таралмавын тикшерү өчен лабораториягә җибәрелә.

3. Шулай ук ​​яман шешнең муен лимфа төеннәренә таралганмы-юкмы икәнен тикшерәләр.

4. Икенче хирургик төркем сөяк трансплантатыннан (мәсәлән, аяктан) кирәкле сөяк, тире һәм кан тамырлары кисәкләрен ала.

5. Алынган сөяк казналыктан алынган өлешкә төгәл туры килерлек итеп формалаштырыла.

6. Алынган тукымаларны кан белән тәэмин итү өчен, бу кан тамырлары муендагы кан тамырлары белән бик нечкә бәйләнгән.

7. Яңа казналык өлеше махсус металл пластиналар һәм винтлар ярдәмендә казналыкка беркетелә, кисемнәр ябыла һәм тегыла.

Операция белән бәйле өстәмә эшләр

Операциядән соң, тешләрегезне һәм казналыгыгызны дөрес урында тоту һәм сулыш алуны җиңеләйтү өчен өстәмә дәвалау кирәк булырга мөмкин.

• Дуга таяклары һәм резина тасмалар: Тешләрне һәм казналыкны дөрес тигезлектә тоту өчен алар авыз эченә урнаштырыла.
• Трахеостомия:Операциядән соңгы беренче берничә көндә, тамак шешкәнлектән, сулыш алуны җиңеләйтү өчен, муенның алгы өлешенә, трахеяга (трахея) трубка куела. Бу вакытлыча гына.
• Ашау трубкасы: Авыз белән ашау авыр булганлыктан, кирәкле туклыклы матдәләрне тәэмин итү һәм сыек ризык белән тәэмин итү өчен борын аша ашказанына трубка кертелә.

Операциядән соң нәрсә була?

Тернәкләнү чоры бераз сабырлык таләп итә.

• Хастаханәдә яту: Сезгә ясалган операция төренә карап, сезгә ике көннән алып ике атнага кадәр хастаханәдә ятарга туры килергә мөмкин. Сегменталь хирургия гадәттә озаграк ятуны таләп итә.
• Өйгә кайткач: Өйгә кайткач, табиб биргән күрсәтмәләрне төгәл үтәү бик мөһим. Сезгә кисү урыннарыгызны ничек чиста тотарга һәм ничек ашарга кирәклеге турында күрсәтмәләр биреләчәк. Өйгә кайткач та, сездә тукландыру трубкасы булырга мөмкин, яисә сезгә бары тик сыек ризык ашарга кушарга мөмкин. Сезгә бирелгән авыртуны баса торган даруларны вакытында кабул итегез.
• Башка дәвалау ысуллары: Тернәкләнү вакытында сезгә йотарга һәм яңадан сөйләшергә өйрәнергә ярдәм итү өчен логопед һәм физиотерапевт ярдәме кирәк булырга мөмкин. Әгәр сезгә яман шеш аркасында операция ясалган булса, табибыгыз калган яман шеш күзәнәкләрен үтерү өчен нур терапиясе яки химиотерапия тәкъдим итәргә мөмкин.

Тулысынча савыгу өчен күпме вакыт кирәк?

Моның төгәл вакытын әйтүе кыен. Ул кешедән кешегә һәм операциянең характерына карап төрлечә була.

• Өлешчә мандибулэктомиядән соң тернәкләнү чагыштырмача тиз бара.
• Сегменталь мандибулэктомиядән һәм реконструкциядән соң тернәкләнү берничә ай дәвам итәргә мөмкин. Йотарга, ашарга һәм сөйләшергә яңадан өйрәнү өчен вакыт кирәк.
• Эшкә кайту өчен берничә атна кирәк булырга мөмкин. Физик күнегүләр кебек авыр эшчәнлекләрне башлау өчен сезгә тагын да озаграк көтәргә туры килергә мөмкин. Медицина хезмәткәрләре сезгә туры килә торган график бирәчәк.

Табибка кичекмәстән мөрәҗәгать итүне таләп итә торган симптомнар нинди?

Әгәр дә операциядән соң өйдә булганда, бу симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук медицина ярдәме сорагыз. Кирәк булса, хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕБ) мөрәҗәгать итегез.