Безнең тәннәребез буйлап сузылган нервлар электр хәбәрләрен ташучы чыбыклар челтәренә охшаган. Алар мәгълүматны баш миеннән тәннең калган өлешенә, ә тәннән баш миенә алып кайталар. Күз алдыгызга китерегез, бу нерв күзәнәкләре, аларның кластерлары, аларны саклау һәм электр сигналларының тизрәк таралуына ярдәм итү өчен махсус саклагыч мембраналар белән, мәсәлән, чыбык тирәсендәге пластик тышча белән уралып алынган. Кайвакыт нәкъ менә шушы саклагыч мембраналарда нерв тышчасы дип аталган шешләр барлыкка килә.
Нерв кабыгы шешләре нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, бу шешләр безнең нервларны әйләндереп алган саклагыч "каплауларда" барлыкка килә. Бу "каплау" яки каплау берничә катламнан тора:
- Шванн күзәнәкләре: Бу күзәнәкләр нерв күзәнәкләренең озын өлеше булган аксон тирәли чыбык тирәсендәге изоляция кебек урап ала.
- Эндоневрий: Бу - һәр нерв җепселләрен уратып алган тоташтыргыч тукыма, чыбыктагы бер бакыр чыбык тирәсендәге тышча кебек.
- Периневрий: Бу нерв җепселләре бәйләмнәрен әйләндереп алган нәрсә.
Безнең нерв системабызны ике өлешкә бүлеп була:
- Үзәк нерв системасы: Моңа безнең баш мие һәм арка мие керә.
- Периферик нерв системасы: Бу - баш миеннән һәм арка миеннән тәннең барлык өлешләренә тарала торган нервлар челтәре.
Күпчелек вакытта бу нейрофибромалар периферик нерв системасында барлыкка килә.
Нинди төр чикләвекләр бар?
Нейромаларның берничә төп төре бар. Әйдәгез, аларның нәрсә икәнен карап чыгыйк.
Шванномалар
Бу шешләр алдарак телгә алынган Шванн күзәнәкләрендә үсә. Шванномаларның якынча 60% ы эчке колактагы вестибуляр нервта үсә. Бу нерв безнең тәнебезгә балансны сакларга ярдәм итә. Башка шванномалар кайвакыт тире астында яки тән тукымалары һәм органнары эчендә үсә ала. Бу шешләр иң еш очрый торган урыннар:
- Кулларда һәм аякларда
- Башында
- Гәүдәдә (ягъни җилкәләр һәм янбашлар арасындагы өлкәдә)
Шванномалар - гадәттә юка тукыма катламы яки "капсулаланган" шеш төре. Бу шешләр гадәттә яман шешле түгел (яхшы сыйфатларга ия). Ләкин, бик сирәк кенә, озак вакыт сакланган шеш яман шешкә әйләнергә мөмкин (яман яман шеш).
Нейрофибромалар
Бу төрдәге шеш нервларны каплап торган Шванн күзәнәкләре, эндоневрий һәм периневрий дип аталган берничә төр тукымага тәэсир итә. Алар гадәттә тире астында төерләр рәвешендә күренә, ләкин кайвакыт тән эчендәге нервларда да барлыкка килергә мөмкин.
Шванномалардан аермалы буларак, нейрофибромалар капсулаланмаган. Алар нерв бәйләмнәре эчендә үсә . Плексиформ нейрофибромалар - челтәр кебек тарала торган, күп нерв бәйләмнәрен урап алган һәм тирә-юньдәге тукымаларга тарала ала торган шеш төре.
Күпчелек нейрофибромалар яман шеш түгел. Ләкин бу шешләрнең якынча 5% тан 10% ка кадәр яман шешкә әйләнергә мөмкин . Алар яман шеш периферик нерв тышчасы шешләре (MPNST) дип атала. Бу яман шешләр белән авыручыларның яртысы диагноз куелганчы инде тәннең башка өлешләренә таралган була.
Бу җимеш ни дәрәҗәдә еш очрый?
Нерв тышчасындагы яман шешләр чагыштырмача сирәк очрый.
- Шванномалар күбесенчә 50-60 яшьлек кешеләрдә очрый.
- Нейрофибромалар еш кына 20 яшьтән 40 яшькә кадәрге кешеләрдә очрый.
- Плексиформ нейрофибромалар гадәттә 5 яшькә кадәр үсә.
Периферик нерв кабыгы яман шешләре - бик сирәк очрый торган яман шеш төре, ел саен 10 миллион кешенең берсендә генә очрый.
Ни өчен шешләр шулай формалаша? Сәбәпләре нинди?
Генетик үзгәрешләр бу нейрофибромаларның үсешенә зур йогынты ясый.
- Шваннома үсеше NF2 дип аталган гендагы үзгәрешләр белән бәйле.
- Нейрофибромалар (NF1) дип аталган ген белән бәйле.
Күпчелек вакытта бу генетик үзгәрешләр бернинди сәбәпсез, сирәк очрый. Ләкин, аз санлы шванномалар һәм нейрофибромалар сирәк очрый торган, гаиләләрдә очрый торган нейрофиброматоз дип аталган генетик авыру аркасында килеп чыга.
Нейрофиброматоз төрләре
Бу авыруның өч төп төре бар:
- 1 нче типтагы нейрофиброматоз (NF1): NF1 белән авыручыларда күп санлы нейрофибромалар барлыкка килә. Аларда шулай ук плексиформ нейромалар һәм яман шешле периферик нерв тышчасы шешләре (MPNST) үсеш куркынычы арта. NF1 белән авыручыларда күзәтелә торган башка авыруларга макроцефалия , сколиоз һәм өйрәнү сәләтенең бозылуы керә.
- 2 нче типтагы нейрофиброматоз (NF2):NF2 белән авыручы һәркемнең диярлек 30 яшькә кадәр ике колагында да вестибуляр шванномалар барлыкка килә. Моннан тыш, аларның тиресендә, күзләрендә һәм үзәк нерв системасында башка төр шванномалар һәм шешләр дә барлыкка килергә мөмкин.
- Шванноматоз: Бу хәлдә вестибуляр нервта түгел, ә вестибуляр нервта (ике колакта да) күп шванномалар үсә.
Бу шешләрнең симптомнары нинди?
Нейромастоид шешләре булган кешеләрнең күбесе бернинди авырту яки башка симптомнар кичерми . Ләкин, шеш зур үссә яки нервка басым ясаса, мондый симптомнар күзәтелә:
- Тире астында шеш яки шеш (басканда авыртулы булырга мөмкин).
- Мускул көчсезлеге .
- Оешканлык .
- Авыртулар, сызлаулар яки кискен авырту .
- Электр тогы суккан кебек чымырдау хисе .
Шешнең урнашуына карап, башка үзенчәлекле симптомнар да күренергә мөмкин. Менә берничә мисал:
- Седалищ нервы шеше: Аркадан аякка таба күчә торган авырту (сиатика).
- Беләктәге шеш: Карпаль туннель синдромына охшаш симптомнар.
- Вестибуляр нерв шеше: Ишетү начарлануы, колаклардагы тавыш, баланс проблемалары.
Гадәттә, әгәр кемдәдер нейрофиброматоз булса, бу бер шеш. Ләкин, югарыда телгә алынган нейрофиброматоз белән авыручы кешеләрдә берничә шеш күренергә мөмкин (еш кына тиредә).
Бу чикләвекләр барлыгын ничек беләсең?
Табибыгыз башта сезне физик яктан тикшерәчәк һәм гомуми сәламәтлегегезне бәяләячәк. Бу сезнең медицина тарихыгыз, гаилә медицина тарихыгыз һәм сездә булырга мөмкин булган теләсә нинди симптомнар турында сорашырга мөмкинлек бирәчәк.
Күренеп торган яки шикле шешне өстәмә тикшерү өчен, табиб түбәндәге тикшерүләрне тәкъдим итә ала:
- Медицина визуализация тестлары: шешне ачык күрү өчен МРТ, УЗИ һәм ПЭТ сканерлау кулланыла.
- Биопсия: Шештән кечкенә тукыма кисәге алына һәм микроскоп астында тикшерелә, анда нинди күзәнәкләр булуын ачыклау өчен. Бу сезгә шешнең яман шешлеме, юкмы икәнен төгәл билгеләргә мөмкинлек бирә.
Әгәр дә сездә берничә шеш булса, табибыгыз (NF1), (NF2) һәм Шванноматоз дип аталган авырулар бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен генетик тикшерү үткәрергә киңәш итә ала.
Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?
Әгәр дә сездә нейромастоид симптомнары булмаса, табибыгыз "карагыз һәм көтегез" дип киңәш итә ала.Сез "мониторинг" дип аталган ысулны сайлый аласыз. Бу шешнең зурая баруын яки үзгәрүен күзәтү өчен аны еш тикшереп торуны аңлата.
Симптоматик шешләр өчен, яки сез косметик сәбәпләр аркасында шешне алырга телисез икән, гадәттә хирургия бердәнбер вариант булып тора .
Кайбер нейрофибромаларны, бигрәк тә плексиформ нейрофиброма дип аталганнарын, тулысынча алып ташлау авыр, чөнки алар нерв эчендә һәм тышча катламнары арасында үсә. Әгәр операциядән соң шешне тулысынча алып ташлап булмаса, табиб сезне игътибар белән күзәтәчәк, чөнки шеш кире үсәргә мөмкин.
Баштагы шванномаларны дәвалау
Башта барлыкка килгән шванномалар, мәсәлән, вестибуляр шванномалар, безнең тәндәге мөһим функцияләрне контрольдә тотучы нервларга тәэсир итә ала. Мондый очракларда табиблар нервларга зыян китермәс өчен стереотактик радиохирургия дип аталган ысулны кулланалар (мәсәлән, Gamma Knife®).
Бу кисү ясауны үз эченә алган традицион операция түгел. Ул шешне юк итү яки кечерәйтү өчен тире аша бик төгәл максатчан нурланыш нурын җибәрүне үз эченә ала.
Периферик нерв тышчасы шешләрен дәвалау
Хирургик операциядән тыш, нур терапиясе һәм химиотерапия кебек яман шешне дәвалау ысуллары периферик нерв тышчасындагы яман шешләрне дәвалау өчен кулланылырга мөмкин.
Операциянең мөмкин булган өзлегүләре нинди?
Теләсә нинди операциядәге кебек, бу операцияләр белән бәйле берничә гадәти өзлегү булырга мөмкин:
- Кан китү
- Яра инфекциясе
- Авырту
- Җырлану
Моннан тыш, нерв хирургиясе нервларга зыян китерү һәм даими инвалидлык куркынычы тудыра. Сезнең медицина командасы сезгә операциядән соң барлыкка килергә мөмкин булган теләсә нинди озак вакытлы инвалидлыкны дәвалауда ярдәм итәчәк. Төрле дәвалау ысуллары (физик терапия, хезмәт терапиясе һәм сөйләм терапиясе) сезнең савыгуыгызга ярдәм итә ала.
Бу шешләрнең барлыкка килүен булдырмаска мөмкинме?
Бу шешләрнең барлыкка килүен булдырмас өчен билгеле бер ысул юк . Шулай да, табибыгыз түбәндәге очракларда генетик тикшерү үткәрергә киңәш итә ала:
- Әгәр сезнең гаиләгездә нейрофиброма үсеше тарихы булган кеше булса.
- Әгәр дә сездә берничә нерв тышчасы шеше булса (бу нейрофиброматоз хәленең билгесе булырга мөмкин).
Киләчәктә бу чикләвекләр турында нәрсә уйларга кирәк? (Күрсәтмә)
Күпчелек нейрофибромалар яман шеш авырулары түгел . Аларны операция белән дәвалап була һәм сирәк кенә кабат барлыкка килә. Ләкин, әгәр сезнең шешне операция белән тулысынча алып булмый икән, сезгә медицина күзәтүе астында калырга кирәк булачак.
Вестибуляр шванномадан дәвалану алган 4 кешенең якынча 3е ишетү сәләтен саклый ала .
Нерв тышчасы шешенең яман шешкә әйләнү куркынычы бик түбән. Иң югары куркыныч плексиформ нейрофибромасы булган (NF1) кешеләрдә күзәтелә. Яман периферик нерв тышчасы шешләренең (MPNST) фаразы бик яхшы түгел, бигрәк тә шеш 2 дюймнан зуррак булса. Бу авыру белән авыручыларның яртысыннан да азрагы диагноз куелганнан соң биш ел исән кала.
Кайчан табибка күренергә кирәк?
Әгәр дә сез тирегез астында төер күрсәгез яки нейрофиброматоз булырга мөмкин дип уйлаган симптомнар кичерсәгез , шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез . Шулай ук, гаиләгездә мондый төр шешләр булса, табибка хәбәр итегез.
Соңгы өйгә алып китү хәбәре
Исегездә тотыгыз, күпчелек нейроэндокрин шешләр яман шешсез, яман шешсез үсемлекләр, алар әкрен үсә . Әгәр дә сездә бернинди симптомнар булмаса, табиб сезне күзәтергә генә карар кабул итәргә мөмкин. Әгәр шешне алырга кирәк булса, гадәттә операция бик уңышлы була. Катлауланулар (мәсәлән, шешне тулысынча алып булмый, нервларга зыян килә) яки шешнең яман шешкә әйләнүе бик сирәк очрый. Табиб сезгә дәвалау планын һәм хәлегезне җайга салырга ярдәм итәчәк киләчәктәге тикшерүләр графигын төзергә ярдәм итәчәк. Шуңа күрә табибыгыз белән теләсә нинди нәрсә турында сөйләшергә курыкмагыз.
нерв тышчасы шешләре, шваннома, нейрофиброма, нейрофиброматоз, нерв шешләре, яман шеш, генетик авырулар, нерв тышчасы шешләре
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез