Әйдәгез, нейролептик препаратлар китереп чыгарган куркыныч хәл - нейролептик яман шеш синдромы турында белик!

Сез яки сезнең танышларыгыз кайбер психик сәламәтлек проблемаларын дәвалау өчен кулланыла торган нейролептик дип аталган дару төрен кабул итәргә мөмкин. Бу дарулар күп кешеләр өчен бик файдалы булса да, бу дарулар куркыныч, хәтта гомергә куркыныч тудыра торган бик сирәк очраклар бар. Без моны нейролептик яман шеш синдромы (ЯМС) дип атыйбыз. Бу катлаулы исем, ләкин аның турында белү мөһим.

Нейролептик яман шеш синдромы (НЯС) нәрсә ул? Әйдәгез, аны гади генә аңлап алыйк!

Гади итеп әйткәндә, нейролептик яман шеш синдромы (НМС) - нейролептиклар дип аталган дарулар классына (шулай ук ​​антипсихотик дарулар дип тә атала) бик сирәк очрый торган һәм тормыш өчен куркыныч тудыра торган реакция. Бу дарулар күп кенә психик сәламәтлек проблемаларының симптомнарын җайга салу һәм дәвалау өчен кулланыла .

Бу "NMS" халәтендә берничә төп симптомны күрергә мөмкин:

• Югары температура (гипертермия).
• Тәндәге мускуллар кысыла һәм авырта (әгәр бу дәвам итсә, мускуллар хәтта өзелергә дә мөмкин).
• Психик халәттәге үзгәрешләр (мәсәлән, чуалчыклык, хәтер югалу).
• Вегетатив нерв системасы дисфункциясе яки дисавтономия.

Безнең вегетатив нерв системасы безнең тәндәге автоматик система кебек. Ул кан басымы һәм сулыш алу ешлыгы кебек әйберләрне контрольдә тота. Ул эшләмәгәндә, кан басымы кинәт күтәрелә һәм төшә, артык тирләүгә (икенчел гипергидроз) һәм артык төкерек бүленеп чыгуга китерә ала.

NMS - тормыш өчен куркыныч тудыручы ашыгыч медицина ярдәме таләп итә торган хәл. Шуңа күрә, әгәр сездә бу симптомнар туса, иң яхшысы - тиз арада хастаханәгә бару.

Бу нейролептик дарулар нәрсә?

Нейролептик дарулар, яки антипсихотик дарулар, ике төп категориягә бүленергә мөмкин.

1. Беренче буын яки "типик" антипсихотиклар.

2. Икенче буын яки "атипик" антипсихотиклар.

Табиблар бу беренче һәм икенче буын антипсихотикларны төрле психик һәм неврологик авырулар өчен билгелиләр. Менә берничә мисал:

• Деменциядә барлыкка килә торган тәртип проблемалары.
• Биполяр бозылу.
• Депрессия.
• Ашау бозылулары.
• Гомумиләштерелгән борчылу бозылуы.
• Гериатрик дулкынлану.
• Йокысызлык.
• Обсессив-компульсив бозылу (ОКБ).
• Шәхес бозылулары.
• Травмадан соңгы стресс бозылуы (ТТСБ).
Шизоаффектив бозылу. Шизофрения һәм аңа бәйле авырулар.

Нинди дарулар нейролептик яман шеш синдромына (НМС) китерергә мөмкин?

"NMS" китереп чыгарырга мөмкин булган берничә төр дару бар. Әйдәгез, аларның нәрсә икәнен карап чыгыйк.

Гадәти нейролептик (антипсихотик) препаратлар:

• Бромперидол
• Хлорпромазин `(Хлорпромазин)`
• Клопентиксол
• Флуфеназин `(Флуфеназин)`
• Галоперидол `(Галоперидол)`
• Локсапин
• Промазин
• Тиоридазин `(Тиоридазин)`
• Тиотиксен
• Трифлуоперазин `(Трифлуоперазин)`

Атипик нейролептик (антипсихотик) препаратлар:

• Амисульприд
• Арипипразол
• Клозапин
• Оланзапин
• Кветиапин
• Рисперидон
• Зипрасидон
• Зотепин

Кайбер костыруга каршы дарулар:

• Домперидон
• Дроперидол `(Дроперидол)`
• Метоклопрамид
• Прохлорперазин `(Прохлорперазин)`
• Прометазин

Дофаминергик (Паркинсон авыруы) дарулар (аларны кинәт туктатып):

• Амантадин
• Дофамин агонистлары
• Леводопа
• Толкапоне

Бу исемлек сезне борчымасын. Бу даруларны кабул итүче һәркемдә дә NMS барлыкка килми. Бу бик сирәк очрый торган халәт. Ләкин сез бу даруларны кабул итсәгез, моны белү мөһим.

NMS һәм яман шеш гипертермиясе арасында нинди аерма бар?

Сез шулай ук ​​яман шеш гипертермиясе дип аталган халәт турында ишеткәнсездер. Бу шулай ук ​​сирәк очрый торган җитди реакция. Ләкин ул гомуми анестезия дарулары һәм мускулларны йомшартучы препаратлар аркасында килеп чыга.

Ул шулай ук ​​мускуллар катылыгына, рефлексларның кимүенә (гипорефлексия) һәм тире үзгәрешләренә (зәңгәрләнү, кызару) китерергә мөмкин. Бу симптомнар NMS симптомнарына охшаш булырга мөмкин. Ләкин табиблар пациентның медицина тарихына карап, икесен дә аера алалар. Ягъни, алар күптән түгел наркоз кичергәнме яки нейролептик дару кабул иткәнме.

NMS һәм серотонин синдромы арасында нинди аерма бар?

Серотонин синдромы - тагын бер буталчык халәт. Ул серотонинергик класска кергән дарулар, мәсәлән, кайбер антидепрессантлар, амфетаминнар, антигистаминнар һәм кәефне тотрыклыландыручылар аркасында барлыкка килә. Гади итеп әйткәндә, ул организмда серотонин дип аталган химик матдә артык күп булганда барлыкка килә.

Серотонин синдромы симптомнарына мускуллар катылыгы, гиперрефлексия, диарея, тирләү, мускуллар тартышуы (миоклонус) һәм психик халәт үзгәрүе керә. Ләкин , серотонин синдромында, гадәттә, NMS белән чагыштырганда, температура һәм мускуллар катылыгы сирәгрәк очрый.

Табибыгыз сезнең симптомнарыгызны һәм кабул иткән даруларыгызны тыңлап, бу ике халәт арасындагы аерманы ачыклаячак.

Нейролептик яман шеш синдромы (НМС) кемнәрдә очрый?

NMS нейролептик (антипсихотик) дарулар кабул итүче һәркемдә барлыкка килергә мөмкин.

"NMS" очракларының якынча өчтән ике өлеше нейролептик даруларны кабул итә башлаганнан соң беренче атна эчендә барлыкка килә дип саналса да, бу халәт дәвалау вакытында теләсә кайсы вакытта барлыкка килергә мөмкин икәнен истә тотарга кирәк.

Бу "NMS" халәте ни дәрәҗәдә еш очрый?

Чынлыкта, нейролептик яман шеш синдромы (НМС) бик сирәк очрый торган халәт. Ул нейролептик дарулар кабул итүче кешеләрнең 0,01% тан 3,2% ка кадәр очрай.

Шулай да, яхшы хәбәр шунда ки, NMS китереп чыгару куркынычы түбәнрәк булган яңа дарулар кертелүе һәм табиблар һәм пациентларның бу халәт турында хәбәрдар булуы аркасында NMS турында хәбәрләр саны кими бара.

Нейролептик яман шеш синдромының (НМС) симптомнары нинди?

"NMS" симптомнары гадәттә бер-өч көн эчендә күренә башлый. Төп симптомнар:

• Бик югары температура (102-104 градус Фаренгейт - 38,9-40 градус Цельсий).
• Йөрәк ритмының бозылуы (аритмия).
• Йөрәк тибешенең артуы (тахикардия).
• Сулыш алу ешлыгы арту (тахипноэ).
• Мускуллар катылыгы/катлыгы `(мускуллар катылыгы)`.
• Психик халәттәге үзгәрешләр (мәсәлән, чуалу, дулкынлану, аңны югалту).
• Югары кан басымы яки түбән кан басымы.
• Артык тирләү.

Әгәр дә сездә бу симптомнарның берсе яки берничәсе булса, аеруча нейролептик дарулар кабул итсәгез, зинһар, тиз арада 911 номерына шалтыратыгыз яки якындагы хастаханәгә барыгыз. Бу медицина ярдәме кирәклеген күрсәтә.

Нейролептик препаратлар ничек "NMS" китереп чыгара?

"NMS" халәте нейролептик (антипсихотик) препаратлар куллану аркасында килеп чыга.Ул бер тапкыр кабул иткәндә, дозаны арттырганда яки шул ук дозаны дәвам иткәндә барлыкка килергә мөмкин. NMS, нигездә, беренче буын антипсихотиклар белән бәйле булса да, ул, азрак дәрәҗәдә, икенче буын антипсихотикларны, кайбер костыруга каршы даруларны һәм Паркинсон авыруын дәвалау өчен кулланыла торган дофаминергик препаратларны кинәт туктату белән дә барлыкка килергә мөмкин.

Галимнәр әле дә NMS сәбәбен төгәл ачыкларга тырышалар. Хәзерге теория буенча, ул дофамин D2 рецепторларының антагонизмы аркасында барлыкка килә. Дофамин - безнең мидәге нейротрансмиттер. Ул күзәнәкләр арасында хәбәрләр ташучы химик матдә. Нейролептик препаратлар бу дофамин хәбәрчесен күзәнәкләргә билгеле рецепторлар аша үтеп керүен блоклап эшли.

Гипоталамустагы һәм/яки арка миендәге дофамин рецепторлары блокланганда, мускул киеренкелеге арта. Шулай ук, гипоталамустагы дофамин рецепторларының эшләмәве NMS'та күзәтелгән югары температурага һәм кан басымының зур тирбәнешләренә китерә.

Нейролептик яман шеш синдромы (НМС) ничек ачыклана?

Табибларда NMS диагнозын кую өчен, сездә түбәндәге барлык симптомнар яки шартлар булырга тиеш:

• Сез нейролептик дарулар кабул итәсез яки кинәт дофаминергик дарулар кабул итүне туктаттыгыз.
• Сезнең мускулларыгыз нык кысыла/җыерыла (бу хәтта мускуллар ярылуына китерергә мөмкин).
• Сезнең температурагыз югары.
• Сезнең психик халәтегездә үзгәреш бар.

Моннан тыш, түбәндәге үзенчәлекләрнең кимендә икесе булырга тиеш:

• Артык яки гадәти булмаган тирләү.
• Йоту авырлыгы.
• Сидек яки тизәкне контрольдә тота алмау (сидек тотмау).
• Йөрәк тибешенең артуы (тахикардия).
• Кинәт сөйләшә алмый калды.
• Кан басымының артуы яки еш үзгәрүе.
• Лейкоцитоз (лейкоцитоз), лейкоцитлар саны арту.
• Мускулларның җимерелүе аркасында креатинфосфокиназа (CPK) дәрәҗәсенең артуы.
• Рефлексларның әкрен яки чикләнгән булуы (гипорефлексия).

"NMS" диагнозын кую өчен нинди тестлар үткәрелә?

Әгәр табибыгыз сездә NMS бар дип шикләнсә, ул түбәндәге тикшеренүләрне билгеләргә мөмкин:

• Комплекслы метаболик панель.
• Сидек анализы.
• Артериаль яки веноз кан газларын тикшерү.
• Креатинфосфокиназа (CPK) өчен кан анализы.

Нейролептик яман шеш синдромы (НМС) ничек дәвалана?

NMS - ашыгыч медицина ярдәме. Шуңа күрә авыруны ачыклау һәм тиз арада дәвалауны башлау бик мөһим. Әгәр сездә NMS булса, сезгә, мөгаен, хастаханәгә яткырырга туры киләчәк.Сезгә реанимация бүлегендә (ICU) дәвалану үтәргә кирәк булачак.

"NMS"ның барлык очракларында да табиблар "NMS" китереп чыгарган нейролептик (антипсихотик) даруларны шунда ук туктаталар. Моннан тыш, алар "NMS" симптомнарын дәвалаячаклар һәм мөмкин булган өзлегүләрне булдырмас өчен чаралар күрәчәкләр. Бу дәвалау ысуллары түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Механик вентиляция, антиаритмик препаратлар һәм/яки кардиостимуляторлар кулланып, йөрәк һәм сулыш алу тотрыклылыгын саклау.
• Вена эченә сыеклыклар (вена эченә сыеклыклар) кертү юлы белән организмда электролит балансын саклау.
• Суыткыч юрганнар, бозлы су һәм/яки боз пакетлары ярдәмендә тән температурасын төшерү.
• Әгәр кан басымы югары булса, аны дарулар белән контрольдә тотыгыз.
• Кан оешуын булдырмас өчен гепарин кебек дарулар куллану.
• Организмдагы дофамин дәрәҗәсен торгыза ала торган дарулар бирү.
• Мускул яки скелет релаксацияләүче чаралар бирү.

"NMS" үсеше өчен куркыныч факторлары нинди?

Нейролептик яман шеш синдромы (НМС) үсеш куркынычын арттыра торган берничә фактор бар:

• Яңа нейролептик (антипсихотик) дару башлау яки дозаны арттыру.
• Бердән артык нейролептик препарат куллану яки литий препаратын куллану.
• Паркинсон авыруын дәвалау өчен дофаминергик препаратны кинәт туктату.

"NMS"тан савыгу өчен күпме вакыт кирәк булачак? (Фараз)

Әгәр NMS иртә ачыкланса һәм тиз һәм дөрес дәваланса, күпчелек кешеләр ике атнадан 14 көнгә кадәр вакыт эчендә савыгалар.

Ләкин дәвалау соңга калса, мускулларга, бөерләргә, йөрәккә һәм/яки үпкәләргә тәэсир итүче җитди өзлегүләр барлыкка килергә мөмкин.

Әгәр тиз арада дәваланмаса, NMS үлемгә китерергә мөмкин. NMS'тан үлем күрсәткече 5% тан 20% ка кадәр. Ләкин, NMS турында мәгълүматлылык арту һәм яңа антипсихотик препаратлар куллану соңгы берничә дистә ел эчендә бу үлем күрсәткечен киметте.

Күп кеше, табиб җитәкчелегендә, нейролептик (антипсихотик) даруларны уңышлы рәвештә яңадан кабул итә ала.

Нейролептик яман шеш синдромының (НМС) үзләшүләре нинди?

Кызганычка каршы, NMS белән бәйле өзлегүләр еш очрый һәм җитди. Кайбер өзлегүләр NMSның характерлы симптомнары һәм вегетатив нерв системасы дисфункциясе аркасында килеп чыга, ә башкалары, бигрәк тә инфекцияләр, интенсив терапия бүлегендә (ICU) озак вакыт яту аркасында килеп чыгарга мөмкин.

NMS-ның кайбер өзлегүләре:

• Рабдомиолиз (мускул күзәнәкләренең таркалуы - бу иң еш очрый торган өзлегү).
• Сусызлану.
• Кискен бөер җитешсезлеге.
• Кискен сулыш җитмәүчәнлеге.
• Эпилептик халәтләр/ талкаланулар .
• Миокард инфаркты.
• Тән буйлап кан оешуы (таралган кан тамырлары эчендәге коагуляция).
• Кискен бавыр җитешсезлеге.
• Пневмония.
• Сепсис (микробларның канга керүе).
• Сидек юллары инфекциясе (СИИ).
• Үпкә артериясенең эмболиясе.

Бу өзлегүләр бик җитди һәм гомер өчен куркыныч тудырганлыктан, NMS симптомнары булганда, шунда ук 911 номерына шалтыратырга һәм медицина ярдәме алу өчен иң якын хастаханәгә барырга бик мөһим. NMS - гомер өчен куркыныч тудыручы ашыгыч хәл һәм реанимация бүлегендә (ICU) дәвалану таләп итәргә мөмкин.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә сез бер яки берничә нейролептик (антипсихотик), косуга каршы һәм/яки дофаминергик (Паркинсон авыруы) даруларын кабул итәсез икән, аларның сезнең өчен дөрес эшләвен тикшерү өчен табибка даими күренү мөһим. Шулай ук, табибыгыздан кабул иткән даруларыгызның ян йогынтылары һәм нинди симптомнар турында белергә кирәклеге турында сорагыз.

Әгәр миндә "NMS" симптомнары булса, ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм бүлеге) барырга тиешме?

Әгәр дә сездә нейролептик яман шеш синдромы (НМС) симптомнары, мәсәлән, бик югары температура һәм мускуллар катылыгы күзәтелсә, тиз арада 911 номерына шалтыратырга яки якындагы хастаханәгә барырга кирәк. НМС тиз арада медицина ярдәме таләп итә. Тиз һәм дөрес дәваланмаса, ул хәтта үлемгә дә китерергә мөмкин.

Нейролептик яман шеш синдромы (НЯС) - җитди, гомер өчен куркыныч тудыручы авыру. Шуңа күрә, әгәр дә сездә симптомнар булса, мөмкин кадәр тизрәк медицина ярдәменә мөрәҗәгать итү бик мөһим. НЯСны иртә ачыкласагыз, дәвалау күпкә җиңелрәк. НЯС сирәк очрый, ләкин сез нейролептик (антипсихотик) дарулар кабул итсәгез, табибыгыз яки фармацевтыгыз белән ян эффектлар һәм игътибар итәргә кирәкле симптомнар турында сөйләшегез. Алар сезгә ярдәм итәргә әзер.

Бу мәкаләдән без өйрәнгән иң мөһим нәрсәләр (Өйгә алып китү хәбәре)

Ярар, әйдәгез, бу "NMS"та сөйләшкәннәрдән истә тотарга кирәк булган иң мөһим әйберләрне искә төшерик:

• NMS - нейролептик препаратлар аркасында килеп чыга торган сирәк очрый торган, ләкин тормыш өчен куркыныч тудырырга мөмкин булган халәт .
• Югары температура, мускул авыртулары һәм психик буталчыклык - төп симптомнар.
• Әгәр дә сез бу симптомнарның берәрсен күрсәгез, шунда ук медицина ярдәме сорагыз. Кичектермәгез.
• Әгәр дә сез нейролептик дарулар кабул итәсез икән, дару һәм аның ян йогынтысы турында табибыгыз белән сөйләшегез. Сораулар бирергә курыкмагыз.
• NMSны иртә ачыклап, дәваласагыз, аны тулысынча дәвалап була.

Бу мәгълүмат сезнең өчен файдалы булгандыр дип өметләнәбез. Сәламәт булыгыз!

Нейролептик яман шеш синдромы, NMS, психиатрик препаратлар, ян эффектлар, югары температура, мускуллар катылыгы