Балагызга Норвуд процедурасы ясатырга кирәкме? Әйдәгез, бу турыда гади генә сөйләшик.

Табиблар сезгә кечкенә балагызның катлаулы тумыштан йөрәк авыруы барлыгын әйткәч, сез ничек куркып һәм шаккатыгыз? Алар сезгә "Норвуд процедурасы" ясатырга кирәклеген әйткәч, сез, мөгаен, бу сүзне аңламагансыздыр. Бу бик еш очрый торган хәл. Мондый вакытта меңләгән сорау туа. Борчылмагыз, без бу турыда бик гади, сез аңлый алырлык итеп сөйләшербез.

Норвуд процедурасы нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, Норвуд процедурасы - бик катлаулы тумыштан йөрәк кимчелеге белән туган балаларның гомерен саклап калу өчен ясалган беренче һәм иң зур операция. Без бу йөрәк халәтен Гипопластик Сул Йөрәк Синдромы (СЙЙС) дип атыйбыз.

Хәзер карагыз, сәламәт йөрәкнең дүрт төп камерасы бар. Уң як тәннең кислородка бай канын үпкәләргә җибәрү өчен җаваплы. Үпкәләрдән кислородка бай кан йөрәкнең сул ягына килә. Сул як бу кислородка бай, чиста канны бөтен тәнгә куып чыгару өчен җаваплы.

Ләкин HLHS белән авыручы баланың йөрәгенең сул ягы тулысынча үсмәгән. Бу тәнгә чиста канны кудыручы төп өлеш эшләмәвен аңлата. Шуңа күрә мондый баланың исән калуы авыр.

Нәкъ менә шул вакытта табиблар Норвуд процедурасын үткәрәләр. Бу процедура баланың йөрәгенең уң ягына, ул инде яхшы эшли, сул ягы башкарырга тиешле эшне башкарырга мөмкинлек бирә. Ягъни, йөрәкнең кан агымы үзгәрә, шуның белән уң карынчык канны үпкәләргә җибәрә, шул ук вакытта бөтен тәнгә кислородлы кан җибәрә.

Бу операция кемгә кирәк?

Бу операция, нигездә, без алдарак сөйләшкән HLHS авыруы белән авыручы балалар өчен кирәк. Бу балаларга бу операция туганнан соң беренче ике атна эчендә кирәк.

Күз алдыгызга китерегез, бала ана карынында булганда, йөрәкнең бу зәгыйфьлеге проблема түгел, чөнки ул кислородны кендек бавыннан ала. Хәтта туганнан соң да, беренче берничә көн дәвамында төп кан тамырлары (аорта һәм үпкә артериясе) арасындагы йөрәкнең кечкенә трубкасыман өлеше (patent ductus arteriosus) ачык кала. Бу канның тәнгә агуына мөмкинлек бирә.

Ләкин бу трубка берничә көн эчендә табигый рәвештә ябыла. Нәкъ менә шул вакытта баланың сулышы авырая, һәм аның гомере зур куркыныч астында кала. Шуңа күрә табиблар трубка ябылмасын өчен аңа махсус дару бирәләр. Шул вакыт эчендә бала Норвуд операциясенә әзерләнә.

Кайвакыт, вакытыннан алда туган, аз авырлыклы яки башка җитди сәламәтлек проблемалары булган балалар өчен бу операцияне шунда ук ясау мөмкин булмаска мөмкин. Мондый очракларда табиблар башка вакытлыча ысулларга мөрәҗәгать итәргә мөмкин.

Операция вакытында нәрсә була?

Бу бик катлаулы операция, ул берничә сәгать, кайвакыт хәтта бер көн дәвам итә. Табиб гади сүзләр белән менә нәрсә эшли:

1. Йөрәкнең өске камералары (атрия) арасындагы тишекне зурайту: Бу үпкәләрдән кислород белән байытылган канның йөрәкнең уң ягына җиңелрәк агуына ярдәм итә.

2. Төп артерияне (аортаны) реконструкцияләү: Баланың кечкенә, үсеш алмаган аортасы үпкә артериясенә, үпкәләргә кан ташучы артериягә тоташкан, һәм бер зур, көчле кан тамырын булдыру өчен махсус ямау куела.

3. Яңа артерияне уң карынчыкка тоташтыру: Хәзер бу яңа барлыкка килгән зур аорта йөрәкнең бердәнбер эшли торган өлеше булган уң карынчыкка тоташкан. Хәзер уң як канны бөтен тәнгә күчерә ала.

4. Үпкәләргә кан җибәрү өчен шунт кую: Хәзер барлык кан яңа аорта аша тәнгә күчә, шуңа күрә үпкәләргә кан җибәрү өчен аерым юл булдырырга кирәк. Бу шунт дип аталган кечкенә трубка ярдәмендә эшләнә. Ул яңа аортадан үпкә артерияләренә (Блалок-Тауссиг яки БТ шунты) яки уң карынчыктан үпкә артерияләренә (Сано шунты) тоташтырыла.

Бу операция барышында баланың йөрәге һәм үпкәләре вакытлыча кардио-үпкә шунтлавы дип аталган махсус аппарат ярдәмендә эшләтелә.

Операциядән соң нәрсә була?

Операциядән соң, балагыз интенсив терапия бүлегенә (ICU) салыначак, анда махсус әзерләнгән табиблар һәм шәфкать туташлары балагыз турында тәүлек әйләнәсе кайгыртачаклар.

Баланың тәненә күп санлы трубкалар һәм чыбыклар тоташтырылганын күрерсез. Алар балага кирәкле даруларны, кислородны, ризыкны бирү һәм организм функцияләрен даими үлчәү өчен кулланыла. Аларны күрергә курыкмагыз , алар барысы да баланың иминлеге өчен бар.

Хәтта операциядән соң да, без алдарак сөйләшкәнчә, баланың тиресе һәм иреннәре югары һәм түбән кислородлы кан катнашмасы аркасында бераз зәңгәр төскә керергә мөмкин. Бу вакытта бу нормаль күренеш.

Реанимация бүлегендә якынча бер атна ятканнан соң, баланың хәле яхшыргач, сезне гадәти палатага күчерәчәкләр. Өйгә кайтыр алдыннан, табиблар һәм шәфкать туташлары сезгә балагызны ничек карарга, аңа даруларны ничек бирергә һәм нинди симптомнарга игътибар итәргә кирәклеген җентекләп аңлатачаклар.

HLHS халәте өчен тулы хирургия сериясе

Норвуд процедурасы - бу юлның беренче адымы гына. HLHS белән авыручы баланың нормаль тормыш алып баруы өчен, аңа өч операция сериясе үткәрергә кирәк.

Мөмкин булган куркынычлар һәм өзлегүләр нинди?

Теләсә нинди зур операция кебек үк, Норвуд процедурасы да кайбер куркынычлар тудыра. Табиб сезгә боларны аңлатыр. Килеп чыгарга мөмкин булган төп өзлегүләр:

• Кан тамырларының тараюы: Операциядән соң, торгызылган аорта яки үпкәләргә кан ташучы артерия тарайырга мөмкин (стеноз).
• Шунт проблемалары: Үпкәләргә кан җибәрә торган шунт тыгылып калырга яки дөрес эшләмәскә мөмкин.
• Йөрәк тибеше аномаль: Йөрәк ритмы үзгәрергә мөмкин (аритмия).
• Йөрәк функциясенең зәгыйфьләнүе: Йөрәкнең кан әйләндерү сәләте яки аның клапаннары функциясе бозылырга мөмкин.
• Нейроүсеш тоткарлануы: Баш мие үсешенә тәэсир итү ихтималы аз, бу уку яки үз-үзеңне тоту проблемаларына китерә (нейроүсеш тоткарлануы).

Нәтиҗәләр һәм исән калучанлык ничек?

Бу һәр ата-ананың иң зур соравы. Чынлыкта, 1980-нче елларда бу операция ачылганчы, HLHS белән туган балаларны дәвалау юк иде. Норвуд процедурасы - бу балалар өчен яшәү мөмкинлеге.

Статистика буенча, бу операциядән соң хастаханәдә исән калу мөмкинлеге 90% тәшкил итә.Операциядән соң биш еллык яшәү күрсәткече 60% тан 75% ка кадәр. Кызганычка каршы, кайбер балалар икенче операция этабына җитмичә кинәт үлә.

Әмма, әгәр өч операция дә уңышлы булса, бу балалар үсеп җитәргә мөмкин. Аларның мәктәпкә бару, уйнау һәм гадәти тормыш белән яшәү мөмкинлеге булачак.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Балагызны өйгә алып кайтканнан соң, сезнең өстендә зур җаваплылык бар. Сезгә түбәндәгеләргә бик игътибарлы булырга кирәк. Әгәр дә сез шундый нәрсә күрсәгез, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.

• Әгәр бала дөрес авырлык җыя алмый икән.
• Әгәр балагызның кислород дәрәҗәсе табиб әйткәннән түбәнрәк төшсә (сезгә өйдә кислородны үлчәү өчен җайланма биреләчәк).
• Әгәр бала билгеләнгән даруларга яхшы җавап бирмәсә.
• Балагызны ничек карарга кирәклеге турында сорауларыгыз яки шикләрегез булса.

HLHS сирәк очрый торган авыру булганлыктан, бу төр операцияне еш ясый торган тәҗрибәле табибны һәм хастаханәне сайлау бик мөһим. Аңламаган нәрсә турында табибыгыздан кат-кат сорарга курыкмагыз яки оялмагыз.