Әйдәгез, насостан тыш шунтлау операциясе турында барысын да белик!

Табиб сезгә яки танышларыгызга шунтлау операциясе кирәклеген әйткәч, бераз курку гадәти хәл. "Йөрәк туктатылачак һәм аппаратка тоташтырылачак" дигәнне ишеткәч, бу курку тагын да арта. Ләкин сез бу операцияне йөрәкне туктатмыйча, ягъни йөрәк әле тибеп торганда башкарып була торган махсус ысул барлыгын беләсезме? Бүген без нәкъ менә шул турыда сөйләшәчәкбез, ул "Насостан тыш шунтлау операциясе" дип атала.

Насостан тыш шунтлау операциясе нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, бу шулай ук ​​йөрәктәге тыгылган кан тамыры тирәсендә яңа юл булдыра торган шунтлау операциясенең бер төре (коронар артерия шунтлау трансплантаты - CABG). Традицион шунтлау операциясендә (On-Pump CABG) хирург операция ясаганда пациентның йөрәген вакытлыча туктата. Бу вакытта йөрәк һәм үпкәләр эше "Йөрәк-үпкә шунтлау машинасы" дип аталган махсус машина белән башкарыла. Бу машина тәннән кан ала, аңа кислород өсти, углекислый газны чыгара һәм аны тәнгә кире кайтара.

Ләкин бу "Насоссыз" операциядә йөрәк туктатылмый. Хирург бу операцияне йөрәк тибеп торганда ясый. Шуңа күрә ул шулай ук ​​"Йөрәк тибеше операциясе" дип тә атала.

Бу операция кемгә кирәк?

Бу операция, нигездә, йөрәк өянәгенең төп сәбәбе булган коронар артерия авыруы (КАА) булган кешеләргә ясала.

Йөрәкләребезне кан белән тәэмин итүче кечкенә артерияләрне юллар дип күз алдыгызга китерегез. КАД вакытында бу юлларның эче май һәм холестерин (бляшка дип атала) белән тыгыла. Бу йөрәккә кирәкле канны алуга комачаулый, күкрәк авыртуы һәм сулыш кысылу кебек симптомнар китереп чыгара. Әгәр бу тыгылу тулысынча бетсә, йөрәк өянәге барлыкка килә.

Табиб, гадәттә, яшәү рәвешен үзгәртү, дарулар һәм башка дәвалау ысуллары хәлне контрольдә тота алмаганда, шунтлау операциясен тәкъдим итә. Мондый очракларда, кайбер пациентлар өчен "Off-Pump" операциясе яхшы вариант булырга мөмкин.

Операциягә ничек әзерләнергә?

Хирургик бригада сезгә операция алдыннан кирәкле барлык күрсәтмәләрне бирәчәк. Гадәттә алар түбәндәгеләрне әйтәчәк:

• Әгәр дә сез тәмәке тартсагыз, аны бөтенләй ташлагыз.
• Сездән кайбер даруларны, бигрәк тә антикоагулянтларны, вакытлыча туктатырга соралырга мөмкин.
• Операция көнендә төн уртасыннан башлап бернәрсә дә ашамаска һәм эчмәскә киңәш ителәчәк.

Операция алдыннан нинди тикшерүләр үткәрелә?

Табиб сезнең операция ясатырлык дәрәҗәдә сәламәт булуыгызны тикшерү өчен берничә тикшерү үткәрәчәк.

• Кан анализлары
• Күкрәк рентгены
• Эхокардиография (Эхо)
• ЭКГ (Электрокардиограмма - ЭКГ)
• Ядро йөрәк стресс-тест кебек махсуслаштырылган тестлар.

Операция вакытында нәрсә була?

Операция берничә сәгать дәвам итә. Хирург сезгә нәрсә буласын алдан аңлатып бирәчәк. Гадәттә мондый адымнар ясала.

1. Башта сезгә наркоз биреләчәк һәм тулысынча йоклатылачак. Шулай итеп, сез бернинди авырту да сизмәячәксез.

2. Аннары, тәнегезнең башка өлешеннән, мәсәлән, аяк яки күкрәк читлегеннән сәламәт кан тамыры (трансплантат) алына . Бу кан тамыры тыгылган урынга яңа юл булдыру өчен кулланыла.

3. Аннары күкрәк уртасында тире киселә, ә күкрәк сөяге ике яктан да киселә, йөрәккә барып җитә.

4. Йөрәк тибеп торганлыктан, аның хәрәкәтен киметү өчен махсус җайланма (стабилизатор) кулланыла, һәм бары тик операция ясалган урын гына хәрәкәтләнмәслек итеп тотрыклыландырыла.

5. Тыгылган кан тамырында кан агымын вакытлыча туктата.

6. Элегрәк алынган сәламәт кан тамырының бер очы йөрәкнең төп кан тамырына (аорта), ә икенче очы астагы тыгылган өлкәгә тоташкан. Бу тыгылган юлны урап узу өчен әйләнеп узу юлы ясауга охшаган.

7. Яңа юл булдырылганнан соң, кан агымы торгызыла. Хәзер кан тыгылуны урап үтә һәм яңа юл буйлап хәрәкәт итә.

8. Ниһаять, күкрәк сөяге чыбыксыман материаллар белән яңадан беркетелә һәм тире тегелә.

Ике ысулның кайсысы яхшырак?

Насос эчендәме яки насостан тышмы операция яхшырак булуы турында тикшеренүләр әле дә дәвам итә. Сезнең өчен кайсы ысул иң яхшы икәнен хирург хәл итәчәк. Әйдәгез, бу ике ысул арасындагы өстенлекләрне һәм аермаларны карап чыгыйк.

Бу операциянең куркынычлары нинди?

Теләсә нинди зур операциядәге кебек, бу операциядә дә кайбер куркынычлар бар. Ләкин күпчелек кешеләр уңышлы савыгалар. Менә кайбер мөмкин булган өзлегүләр:

• Артык кан китү.
• Кан оешуы (инсульт яки йөрәк өянәгенә китерергә мөмкин).
• Анестезия аркасында килеп чыккан өзлегүләр.
• Йогышлы авырулар.
• Йөрәк ритмнарының тотрыксызлыгы.
• Бөер җитешсезлеге.

Савыгу өчен күпме вакыт кирәк?

Савыгу вакыты сезнең яшегезгә, гомуми сәламәтлегегезгә һәм операциядән соң барлыкка килгән теләсә нинди өзлегүләргә бәйле. Гомумән алганда, савыгу процессы болайрак бара.

• Операциядән соң шул ук көнне яки икенче көнне сез сыеклыклар эчә һәм аз күләмдә ризык ашый башларга мөмкин.
• Беренче бер-ике көн эчендә сез ярдәм белән урындыкка утыра һәм бераз йөри алачаксыз.
• Сезгә берничә көн хастаханәдә ятарга туры килә.
• Хастаханәдән өйгә кайткач, беренче берничә көн эчендә сезгә кемдер ярдәм итәргә тиеш булачак.
• Тегүләр якынча бер-ун атна эчендә алыначак.
• Берничә атна дәвамында авырлык күтәрүдән тыелып торырга кирәк.
• Тулысынча савыгу өчен берничә атна яки аннан да озаграк вакыт кирәк булырга мөмкин.
• Табибыгыз көчегезне торгызу өчен йөрәк реабилитациясе программасында катнашырга киңәш итәчәк.

Тиз арада табибка күренергә кирәклеген күрсәтүче билгеләр нинди?

Сезгә савыгу вакытында табибка күренергә вакыт билгеләнәчәк. Ләкин, түбәндәге симптомнарның берәрсе барлыкка килсә, шунда ук медицина ярдәме сорарга кирәк. Икенче вариант буларак, якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) мөрәҗәгать итәргә мөмкин.

• Күкрәк яки ашказаны авыртуының даими булуы .
• Салкын тию яки артык тирләү хисе.
• Әгәр күкрәк сөягегез хәрәкәтләнгәндәй яки "чырт-чырт" иткәндәй тоелса.
• Йөрәк тибешенең артык тиз яки тәртипсез булуы.
• Күңел болгану яки косу.
• Сулыш алу кыенлыгы.
• Инфекция билгеләре, мәсәлән, кызару, шешенү, тегү урыныннан эрен агып чыгу яки температура.
• Бер атна эчендә кинәт 2-3 кг нан артык авырлык арту.