Сезгә яки дустыгызга берәр табиб "йөрәк блокадасы" турында әйттеме? Бәлки, сез үзегез дә баскычтан менгәндә яки бераз көч куйганда күкрәгегездә кысылу, авырту һәм сулыш алу кыенлыгы сизәсездер? Бүген без табиблар "Ангиопластика" яки "PCI" дип атаган дәвалау ысулы турында сөйләшәчәкбез. Бу исемне ишеткәч, курыкмагыз, бу сез уйлаганча зур яки инвазив операция түгел. Әйдәгез, барысы турында да гади итеп сөйләшик.
PCI нәрсә ул? Гади итеп әйткәндә...
Гади итеп әйткәндә, перкутан коронар интервенция (PCI) - йөрәккә кан ташучы артерияләрдәге тыгылуны бетерә торган һәм кан агымын яңадан торгыза торган процедура (без аларны коронар артерияләр дип атыйбыз). Моны эчендә тыгылу булган һәм дөрес агып тормаган су торбасы кебек күз алдыгызга китерегез. PCI - тыгылуны бетерү һәм торбаны яңадан чистарту кебек.
Күп кеше бу дәвалауны ангиопластика дип атый. Сез, бәлки, аның турында ишеткәнсездер. Ул кул яки аяк венасыннан йөрәгегездәге тарайган артериягә нечкә трубканы (катетер) үткәрүне, аннары тарайган өлкәне киңәйтү өчен трубка очындагы кечкенә шарны тутыруны үз эченә ала.
Вена киңәйтелгәннән соң, аның кабат җимерелмәсен өчен, аның урынына кечкенә челтәр сыман трубка куела. Моны без стент дип атыйбыз. Ул җимерелергә җыенган туннель эчендәге терәк кебек.
Күп кенә яңа стентларда артериянең кабат тыгылу куркынычын киметә торган дару бар. Без аларны "даруларны йомшартучы стентлар" дип атыйбыз. Бу тагын да яхшырак нәтиҗәләргә китерә.
Бу дәвалау кемгә кирәк?
Вакыт узу белән, кан тамырларыбызда май һәм холестерин кебек матдәләр җыела, калын катлам барлыкка китерә. Бу иске су торбасы эчендә тутык җыелу кебек. Медицинада без бу катламны "борынчык " дип атыйбыз. Бу борынчыкларның артерияләрдә җыелып, стеналарны тарайтып һәм калынайтып торуы атеросклероз дип атала.
Бу веналарның тараюына китерә һәм йөрәк кирәкле күләмдә кан алмый. Бу очракта:
- Бераз көч куйганда, баскычтан менгәндә яки тиз йөргәндә, күкрәктә авырту яки кысылу сизәсез. Бу стенокардия дип атала.
- Сулыш алуы авырая, мин акылдан язып китәм кебек тоела.
Бу симптомнар белән очрашкан кешеләр өчен, блокны бетерү һәм кан агымын торгызу өчен PCI дәвалавы үткәрелә.
Шулай ук, кинәт йөрәк өянәгеПКИ йөрәк өянәге кичергән кеше өчен гомерне коткаручы төп дәвалау чарасы. Йөрәк өянәге - кан тамыры тулысынча тыгылганда, йөрәкнең бер өлешенә кан агымы туктаганда. Аннары тыгылуны мөмкин кадәр тизрәк ачарга һәм канны кертергә кирәк. ПКИ моны тиз эшли ала һәм йөрәккә зыянны сизелерлек киметә ала.
PCI дәвалавын башкарырга ярамаган очраклар бармы?
Кардиологыгыз сезгә моның кирәкме-юкмы, сез аны дарулар белән генә дәвалап буламы, яисә коронар артерия шунтлавы (CABG) дип аталган җитди операция кирәкме-юкмы икәнен хәл итәчәк. Бу һәр кеше өчен төрлечә.
Бу карарны кабул иткәндә, табиб түбәндәге факторларны аерым исәпкә ала:
- Сезнең күпме венагыз тыгылган, тыгылу ни дәрәҗәдә көчле һәм алар кайда урнашкан.
- Йөрәк авыруларыннан тыш, сезнең шикәр диабеты яки бөер авырулары кебек башка авыруларыгыз бармы?
- Йөрәк мускулыгызның тибеше ничек бара, мәсәлән, яшегез.
Шуңа күрә табиб сезгә кайсы дәвалау ысулы сезнең өчен иң яраклы икәнен аңлатыр.
Дәвалану алдыннан нәрсә эшләргә кирәк?
Әгәр бу кинәт йөрәк өянәге булмаса, табиб сезгә моңа ничек әзерләнергә кирәклеге турында киңәшләр бирәчәк.
- Ашау һәм эчү: Гадәттә, сездән дәвалауга 6-8 сәгать кала ашау һәм эчүдән туктарга соралачак.
- Дарулар: Иң мөһиме - канны сыекландыргычлар яки башка дарулар кабул итсәгез, табибыгызга хәбәр итәргә кирәк. Алар дәваланудан берничә көн алдан аларны куллануны туктатырга киңәш итә алалар. Югыйсә, дәвалау вакытында кан китү көчәергә мөмкин. Моны табиб әйткәнчә эшләргә кирәк. Беркайчан да даруларны үзегез туктатмагыз яки алыштырмагыз.
Дәвалау вакытында нәрсә була?
Моны ишеткәч, курыкмагыз, бу сез уйлаганча зур мәсьәлә түгел. Моны йөрәк авыруларын дәвалау буенча махсус әзерлек узган табиб (интервенцион кардиолог) эшли. Сезгә тыныч һәм тыныч булу өчен җиңел анестезия биреләчәк. Шулай итеп, сез бернинди авырту да сизмәячәксез, ләкин уяу булачаксыз. Табиб нәрсә әйткәнен ишетәчәксез.
Дәвалауның гади адымнары:
| Адымнар | Нәрсә була? |
|---|---|
| 1. Керү мөмкинлеге алу | Кечкенә трубка (кап) кулыгыздагы, беләзек янындагы (радиаль артерия) яки чук сөягегездәге (фемораль артерия) зур венага кертелә. Бу башка инструментлар үткәрелә торган портал кебек. |
| 2. Катетер җибәрү | Бик нечкә, сыгылмалы көпшә (катетер) алдан урнаштырылган көпшә аша йөрәктәге коронар артериягә кертелә. Сез моны сизмәячәксез. |
| 3. Блок турында кайгырту | Катетер аша венага рентгенда ачык күренә торган махсус сыеклык (контрастлы буяу) кертелә. Аннары табиб рентген мониторында венаның кайда һәм ничек тыгылганлыгын төгәл күрә ала. |
| 4. Венаны ачу | Аннары, блок аша шарлы тагын бер нечкә чыбык үткәрелә, һәм шар тутырылып, кан катламы венаның стенасына баса, кан агу өчен юл барлыкка килә. |
| 5. Стент кую | Артериянең кабат тыгылуын булдырмас өчен, тишеккә стент куела һәм беркетелә. |
| 6. Тәмамлау | Эш тәмамлангач, катетер һәм башка җиһазлар алына, трубка кертелгән урынга басым ясала һәм бинт куела. |
Веналарыгыздагы тыгылуның характерына карап, бөтен процесс 30 минуттан алып ике сәгатькә кадәр вакыт алырга мөмкин.
Дәвалаудан соң нәрсә була?
ПКИдан соң, йөрәк тибешен һәм кан басымын күзәтеп тору өчен сезне берничә сәгать дәвамында реанимация бүлегендә тотачаклар. Катетер куелган урында күгәрү яки авырту булырга мөмкин. Бу нормаль күренеш һәм берничә көннән соң юкка чыга. Күпчелек очракта, сез шул ук төнне яки икенче көнне иртән өйгә кайта аласыз.
Бу дәвалауның файдасы һәм куркынычлары нинди?
Теләсә нинди дәвалау ысулы кебек үк, бу ысулның да файдасы һәм кечкенә куркынычлары бар.
Төп өстенлекләр
- Тиз савыгу: Бу зур операция булмаганлыктан, шунтлау операциясенә караганда, сез тизрәк савыгып, гадәти тормышыгызга кайта аласыз.
- Симптомнардан арыну: Күкрәк авыртуы (стенокардия) һәм физик көчәнеш вакытында сулыш кысылу (тын кысылу) кебек күренешләр шактый кими.
- Гомерләрне саклап калу: Бу йөрәк өянәге вакытында йөрәккә зыянны киметү юлы белән гомерләрне саклап калырга мөмкин.
Мөмкин булган куркынычлар
PCI бик куркынычсыз процедура булса да, берничә сирәк очрый торган өзлегүләр булырга мөмкин.
- Трубка куелган урында кан китү яки инфекция.
- Стент эчендә кан оешуы (моның булдырмас өчен дарулар бирелә).
- Дәваланган веналар вакыт узу белән кабат тыгылып кала.
- Бөерләргә зыян килү (бигрәк тә бөер авырулары булган кешеләрдә).
- Бик сирәк очракта инсульт була.
Ләкин исегездә тотыгыз, табиблар дарусыз стент кулланганда, артериянең кабат тыгылу ихтималы 5% тан кимрәк. Бу 100 очракның 95ендә проблема булмаячак дигән сүз.
Савыгу өчен күпме вакыт кирәк һәм мин нәрсәдән борчылырга тиеш?
Гадәттә, сез бер атна эчендә гадәти эшчәнлегегезгә кайта аласыз. Әмма авыр әйберләр күтәрү яки физик көч кую таләп итә торган эшегез булса, эшкә кайту өчен бераз вакыт кирәк булырга мөмкин. Бу хакта табибыгыз белән киңәшләшегез.
Бу иң мөһим нәрсә:
Дәваланудан соң, табиб сезгә антикоагулянтлар (мәсәлән, Клопидогрел, Прасугрел, Тикагрелор) билгели. Бу даруларны бер көнне дә калдырмыйча, билгеләнгәнчә кабул итү мөһим. Бу дарулар стент эчендә кан оешуны булдырмый. Шуңа күрә табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәгез.
Мин табибка тагын кайчан күренергә тиеш?
Дәваланудан соң өйгә кайткач, түбәндәге симптомнарның берәрсен сизсәгез, шунда ук табибыгызга хәбәр итегез яки якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) мөрәҗәгать итегез.
| Игътибар итәргә кирәк булган симптомнар |
|---|
| Үзлексез кан китү, зонд куелган урыннан эренсыман сыекча агып тору, яисә ул урында артык шешенү күзәтелә. |
| Дәвалау алдыннан булган кебек күкрәк авыртуы (стенокардия) яки сулыш кысылуның кабатлануы. |
| Салкын тию һәм температура күтәрелү. |
| Зонд куелган урында кул яки аякта салкынлык яки хиссезлек. |
| Баш әйләнү яки аңын югалту (синкоп). |
| Сулыш алу кыенлыгының яңа башлануы (тын кысылуы). |
Өйгә алып китү хәбәре
- PCI - йөрәк артерияләрендә тыгылуларны ачу өчен хирургик булмаган, югары нәтиҗәле һәм куркынычсыз дәвалау ысулы.
- Бу күкрәк авыртуы һәм сулыш кысылу кебек симптомнарны сизелерлек киметә. Бу шулай ук йөрәк өянәге очрагында кешеләрнең гомерен саклап калу өчен дә бик мөһим.
- Дәваланудан соң, табиб билгеләгән канны сыекландыргыч даруларны бер көнне дә калдырмыйча, төгәл итеп кабул итү бик мөһим. Бу сезнең гомерегез өчен бик мөһим.
- Дәваланудан соң да, дөрес яшәү рәвешен сайлау (баланслы туклану, физик күнегүләр ясау, тәмәке тартудан һәм алкогольдән баш тарту, стрессны киметү) артерияләрнең кабат тыгылуын булдырмауда зур роль уйный ала.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез