Йөрәгегезнең тибеше тиз һәм тәртипсез булып, күкрәгегездә сәер нәрсә бар кебек тоелдымы? Моны медицинада йөрәк ритмы бозылуы (AFib) дип атыйбыз. Бу бик еш очрый торган йөрәк ритмы бозылуы. Күпчелек вакытта бу халәтне дарулар белән контрольдә тотарга мөмкин. Ләкин кайбер кешеләр өчен аны дарулар белән генә контрольдә тоту авыр. Мондый вакытларда без бүген табиблар тәкъдим иткән бик уңышлы операция турында сөйләшәчәкбез. Ул лабиринт процедурасы дип атала. Исеме бераз сәер булса да, ул AFib белән күп кешеләрнең гомерен дәвалый алды.
Гади итеп әйткәндә, бу лабиринт процедурасы нәрсә ул?
Лабиринт уенын күз алдыгызга китерегез. Аның бер генә керү юлы, бер генә чыгу юлы һәм арада бер генә дөрес юл бар. Ләкин аның эчендә алга-артка алып баручы күп ялгыш юллар да бар. Лабиринт процедурасында да шул ук хәл кабатлана.
Гади итеп әйткәндә, бу процедурада хирург йөрәк тукымасында бик нечкә, планлаштырылган җөй тукымасы үрнәген булдыра. Бу йөрәк эчендә лабиринт булдыру кебек.
Хәзер карагыз, йөрәк тибеше фибрилляциясе булган кешенең йөрәгендә нәрсә була: йөрәк тибешен контрольдә тотучы электр сигналлары бер урында башланып, дүрт кулга да тарала. Шуңа күрә йөрәк ритмын югалта һәм тиз тибә башлый.
Лабиринт процедурасында барлыкка килгән тыртык тукымасы үрнәге тәртипсез, дөрес булмаган электр сигналларының алга-артка күчү юлларын блоклый . Шул ук вакытта, дөрес электр сигналының бердәнбер юлы ачыла . Лабиринттагы дөрес юл кебек. Бу барлык дөрес булмаган сигналларны блоклый һәм бары тик дөрес сигналларның гына күчүенә мөмкинлек бирә. Ахыр чиктә, йөрәк тибеше нормаль, сәламәт ритмга кайта.
Табиблар бу җөй тукымасын төзәтү өчен ике ысул кулланалар:
- Криоабляция: Тукымаларга зыян китерү һәм җөйләр калдыру өчен бик нык салкын (туңдыру) кулланыла.
- Радиоешлык энергиясе: Радиоешлык энергиясе тукымаларны җылыту һәм җәрәхәтләр булдыру өчен кулланыла.
Бу процедура кайвакыт башка йөрәк операцияләре (мәсәлән, шунтлау операциясе) белән бер үк вакытта ясалырга мөмкин. Яисә аны ялгыз башкарырга мөмкин. Бүгенге көндә бу операциянең иң яңа һәм иң алдынгы формасы, Кокс-лабиринт IV процедурасы , йөрәк сөяге фибрилляциясе өчен "алтын стандарт" дип санала.
Бу операция нинди очракларда башкарыла?
Лабиринт процедурасы барлык AFib пациентларына да тәкъдим ителми. Табибыгыз гадәттә бу процедураны сезнең белән түбәндәге очракларда тикшерәчәк:
- Сезнең өчен заказ бирелгәнӘгәр дарулар йөрәк ритмын контрольдә тота алмаса, яисә сез кайбер даруларны ян эффектлар аркасында куллана алмасагыз.
- Әгәр дә сезнең йөрәк тибеше фибрилляциясе булса, ул сезнең тәнегездә кан оешуына һәм инсульт кебек куркыныч хәлләргә китергән .
- Әгәр дә сезгә башка йөрәк авыруы буенча операция ясарга планлаштырылган булса (мәсәлән, йөрәк клапанын ремонтлау, шунтлау операциясе) , бу ысулны операция белән бер үк вакытта йөрәк җилпәзенең фибрилляциясен дәвалау өчен кулланырга мөмкин.
- Әгәр дә сез элек катетер абляциясе дип аталган дәвалау алган булсагыз һәм ул уңышлы булмаса.
Дәваламый калдырылса, йөрәк ритмы дип аталган халәт үлем куркынычын икеләтә арттырырга һәм инсульт куркынычын биш-җиде тапкыр арттырырга мөмкин. Ул шулай ук йөрәк җитешсезлегенә китерергә мөмкин. Шуңа күрә бу халәтне дөрес дәвалау бик мөһим.
Операция алдыннан нәрсә була?
Мондый операцияне берьюлы ясатып булмый. Моңа кадәр сезгә тәнегезнең торышын җентекләп тикшерергә кирәк. Бу берничә тикшерү һәм табибка күренүне үз эченә ала.
- Трансторакаль эхокардиограмма: Бу йөрәкнең УЗИ тикшерүенә охшаган. Ул сул йөрәкчегезнең зурлыгын һәм йөрәк клапаннары белән проблемалар бармы-юкмы икәнен тикшерә.
- Күкрәк куышлыгы компьютер томографиясе (КТ): Күкрәк куышлыгы компьютер томографиясе ясала. Кайвакыт, минималь инвазив операция ясарга җыенсагыз, корсак һәм оча куышлыгы компьютер томографиясе дә ясарга кирәк булырга мөмкин.
- Табиблар белән очрашу: Кардиолог, хирург һәм анестезиолог сезнең белән очрашып, операция турында, аның куркынычлары турында һәм наркоз ничек ясалачагын аңлатачак. Хәзерге вакытта сезнең сорауларыгыз булса, бирегез.
- Күрсәтмәләр бирү: Операция алдыннан сезгә нәрсә ашарга, эчәргә, нәрсә кабул итүдән баш тартырга һәм нинди дарулар кабул итәргә кирәклеге турында ачык күрсәтмәләр биреләчәк.
Операция ничек башкарыла?
Лабиринт процедурасын ике төп ысул белән башкарырга мөмкин. Сезнең хәлегез өчен кайсы ысул иң яхшы икәнен хирург хәл итәчәк.
| Хирургик ысул | Моны эшләү ысулы гади. |
|---|---|
| Ачык хирургия (Стернотомия ысулы) |
|
| Ачкыч тишеге хирургиясе (торакоскопик ысул) |
|
Торакоскопик операция бик кечкенә кисемнәр белән башкарылганлыктан, катлауланулар азрак һәм хастаханәдә яту вакыты кыскарак.
Сул йөрәк алды куышлыгы кушымтасына нәрсә ясала?
Бу лабиринт процедурасының бик мөһим өлеше. Сул йөрәк алды куышлыгы кушымтасы - йөрәкнең сул йөрәк алды куышлыгына беркетелгән кечкенә, колак формасындагы тукыма капчыгы. Бу йөрәк алды куышлыгы фибрилляциясе булган кешеләрдә кан оешуның төп урыны.
Тикшеренүләр күрсәткәнчә, AFib пациентларында инсульт китереп чыгаручы кан оешуларының 90% ы нәкъ менә шушы кечкенә өлкәдә барлыкка килә.
Йөрәк ритмы бозылганда, бу өстәмәгә кергән кан шунда туктап кала, бу кан оешу ихтималын арттыра. Әгәр шулай барлыкка килгән кан оешуы аерылса һәм кан тамырлары буйлап хәрәкәт итсә һәм баш миендәге вена венасында калып калса, бу инсультка китерергә мөмкин.
Шуңа күрә, лабиринт процедурасы вакытында хирург бу сул йөрәк алды куышлыгының өске өлешен тегүләр, степлерлар яки махсус җайланма ярдәмендә яба яки тулысынча кисеп ала. Бу киләчәктә инсульт куркынычын сизелерлек киметергә мөмкин.
Операциядән соң нәрсә була?
Операциядән соң сезне бер-ике көн күзәтү өчен реанимация бүлегендә (РЭБ) калдырачаклар, аннары гадәти палатага күчерәчәкләр. Әгәр дә сезгә башка операцияләр ясалган булса, хастаханәдә яту вакыты озаграк булырга мөмкин. Гадәттә, теш операциясе ясалган кеше якынча дүрт көннән соң өенә кайта ала. Әгәр дә сезгә ачык операция ясалган булса, сезгә якынча бер атна калырга туры килергә мөмкин.
Өйгә кайткач та, сезгә берничә ай дәвамында кайбер дарулар эчәргә туры киләчәк.
- Антикоагулянтлар (канны сыекландыргычлар): Кан оешуын булдырмас өчен, сезгә бу даруларны (мәсәлән, варфарин, апиксабан) ким дигәндә өч ай кабул итәргә кирәк булачак. Шуннан соң, табибыгыз сезгә бу даруларны кабул итүне дәвам итәргә кирәкме-юкмы икәнен хәл итәчәк.
- Йөрәк тибешен контрольдә тотучы дарулар: Йөрәкнең тернәкләнүенең башлангыч этапларында барлыкка килергә мөмкин булган йөрәк тибешен контрольдә тоту өчен болар кирәк булырга мөмкин.
- Диуретиктер: Бу дарулар организмда кирәксез сыеклык туплануын киметү өчен бирелә.
Кайвакыт лабиринт процедурасыннан соң AFib тулысынча юкка чыкмый. Мондый очракларда өстәмә катетер абляциясе кирәк булырга мөмкин. Шуңа күрә процедурадан соң кардиолог белән элемтәдә тору бик мөһим.
Бу операциянең файдасы һәм куркынычлары нинди?
| Өстенлекләр | Куркынычлар һәм катлауланулар |
|---|---|
|
|
Дәвалану өчен күпме вакыт кирәк?
Гадәттә көндәлек тормышыгызга кайту өчен өч-алты атна вакыт кирәк. Әгәр дә сездә теш операциясе булса, сезнең савыгу вакыты күпкә тизрәк булачак, чөнки күкрәктә зур кисем юк.
Кайчан тагын табибка күренергә кирәк?
Әгәр дә операциядән соң AFib симптомнары кабат сизелсә, шунда ук кардиологка хәбәр итегез. Моннан тыш, сезгә билгеле бер тикшерүләр һәм очрашулар графигын сакларга кирәк булачак.
- Бер атнадан мин хастаханәдән өйгә кайттым.
- Якынча бер айдан кардиологка күренегез.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) операциядән соң 3, 6 һәм 12 айдан соң, аннары елына бер тапкыр тикшерелә.
- Операциядән соң 6 һәм 12 ай үткәч, Холтер мониторы (йөрәк эшчәнлеген 24 сәгать дәвамында күзәтеп торучы җайланма) тикшерелә.
Сәламәтлегегезне тәэмин итү өчен, бу тикшерүләрнең барысын да дөрес үткәрү бик мөһим.
Өйгә алып китү хәбәре
- Лабиринт процедурасы - йөрәк йөрәкләре фибрилляциясен (AFib) дәвалау өчен бик уңышлы операция, бу халәтне дарулар белән контрольдә тоту авыр.
- Бу йөрәктәге дөрес булмаган электр сигналларын блоклау өчен тыртык тукымасының "лабиринт" сыман үрнәген булдыруны үз эченә ала.
- Бу операция йөрәк ритмын нормальләштерә һәм инсульт куркынычын шактый киметә.
- Ике ысул бар: ачык хирургия һәм козык тишеге операциясеннән соң тернәкләнү вакыты тизрәк.
- Зинһар, табибыгыз белән бу операция сезнең өчен дөресме, һәм аның файдасы һәм куркынычлары нинди икәнен тикшерегез.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез