Яңа туган баланы күзәтүдән дә шатлыклырак нәрсә юк. Ләкин кайвакыт, шул кечкенә бала сөт имгәндә елый башлагач һәм кинәт зәңгәр төскә кергәч, һәр әни һәм әти курка. Бүген без туганда була торган, шундый симптомнар белән аерылып торган йөрәкнең сирәк, ләкин җитди авыруы турында сөйләшәчәкбез. Медицинада без моны үпкә атрезиясе дип атыйбыз. Бу исемне ишеткәч, куркакланмагыз. Бүгенге көндә кулланыла торган алдынгы дәвалау ысуллары белән бу авыруны уңышлы дәвалап була. Әйдәгез, моны баштан ук гади генә аңлап алыйк.
Гади итеп әйткәндә, үпкә атрезиясе нәрсә ул?
Моны аңлау өчен, әйдәгез, башта йөрәгебезнең ничек эшләвен искә төшерик. Йөрәгебезнең дүрт төп камерасы бар. Уң яктагы (уң карынчыктагы) аскы камера кислородка мохтаҗ, пычрак канны кислородны алу өчен үпкәләргә куып чыгара. Бу канны үпкәләргә ташучы төп кан тамыры - үпкә артериясе.
Күз алдыгызга китерегез, йөрәкнең уң карынчыгы белән бу үпкә артериясе арасында капка сыман өлеш бар. Без моны үпкә клапаны дип атыйбыз. Бу клапан канны үпкәләргә җибәрү өчен ачыла һәм ябыла.
Үпкә атрезиясе - бала ана карынында үскәндә үпкә клапаны дөрес үсеш алмаган халәт. Кайвакыт бу клапан калын пәрдә белән тулысынча капланырга мөмкин. Бу канның уң карынчыктан үпкәгә төп юлы тулысынча ябылган дигән сүз.
Димәк, нәрсә була соң? Кан үпкәләргә кислород алып бара алмый. Нәтиҗәдә, кислородка мохтаҗ, зәңгәр кан бөтен тән буйлап әйләнә. Нәкъ менә шуңа күрә баланың иреннәре, бармак очлары һәм кайвакыт бөтен тәне зәңгәр күренә. Без бу халәтне цианоз дип атыйбыз.
Йөрәкнең "альтернатив юллары" һәм бу авыруның вариантлары
Бу төп юл ябылганда, үпкәләргә ничектер кан барып җитәргә кирәк. Бәхеткә, йөклелек вакытында йөрәктәге кайбер "вакытлыча" юллар бу вакытта коткаручы булып хезмәт итә.
- Овал тишеге: Йөрәкнең ике өске камерасы арасындагы кечкенә тишек. Бу кислородка мохтаҗ канның уң яктан сулга агуына мөмкинлек бирә.
- Артериаль канал: Тәнгә кан ташучы төп артерия (аорта) һәм үпкәгә кан ташучы артерия (үпкә артериясе) арасындагы кечкенә тоташу. Бу аша тәннән аз күләмдәге кан үпкәләргә кире кайта.
Бу вакытлы юлларның туганнан соң берничә көн эчендә ябылуы гадәти күренеш. Ләкин үпкә атрезиясе белән авыручы бала бу юллар ачык калган очракта гына исән кала ала. Шуңа күрә, бала тууга ук, табиблар балага бу юлларны (бигрәк тә артериаль каналны) ачык тоту өчен дарулар бирәләр.
Үпкә атрезиясенең торышын ике төп ысул белән күрә алабыз.
1. Интакт карынчык пердесе белән үпкә атрезиясе (IVS): Монда йөрәкнең ике аскы камерасы (перде) арасындагы стена тулысынча төзелгән. Тишекләр юк. Ләкин, шуңа күрә уң карынчыкның канны насослау урыны юк, һәм ул еш кына дөрес үсеш алмый һәм кечкенә була.
2. Үпкә атрезиясе һәм карынчык перде дефекты (VSD): Монда, үпкә клапаны ябылудан тыш, йөрәкнең ике аскы камерасы арасындагы диварда тишек бар (Карынчык перде дефекты - VSD). Бу тишек канның уң камерадан сулга агуын тәэмин итә, шуңа күрә уң камера гадәтидән бераз зуррак булырга мөмкин.
Дәвалау ысуллары балада бу ике төрнең кайсысы булуына карап билгеләнә.
Ата-аналар нинди симптомнарны эзли ала?
Бу симптомнар гадәттә бала туганнан соң беренче берничә сәгать яки көн эчендә күренә. Табиблар хастаханәдә моңа бик игътибарлы булсалар да, өйгә кайткач, моны белү мөһим.
| Симптом | Бу нәрсәне аңлата? |
|---|---|
| Тәннең зәңгәр төскә керүе (цианоз) | Иреннәр, тел, бармак очлары һәм тырнаклар асты зәңгәр яки шәмәхә төскә керә. Бала елаганда яки сөт эчкәндә бу хәл көчәергә мөмкин. Бу канда кислород җитмәү белән бәйле. |
| Тиз яки авыр сулыш алу | Бала утырганда да бик тиз сулый, күкрәге эчкә кергәндәй тоела һәм ул сулыш ала. Бу аның организмына кирәкле кислородны алу омтылышы. |
| Сөт эчкәндә сөзеп алу | Ул бераз сөт имеп ала, төкерә, туктый һәм тагын имеп ала. Кайвакыт эчкәндә йоклап китә. Гадәти бала кебек өзлексез эчү авыр. |
| Гадәттән тыш йокы һәм летаргия | Бала һәрвакыт йоклый. Аның уйнарга яки аяк-кулларын хәрәкәтләндерергә кызыксынуы юк. Ул үзен җансыз хис итә. |
| Салкын, ябышкак тире | Баланың куллары һәм аяклары кагылганда салкын тоелырга мөмкин. Кайвакыт аларда ябышкак, тирләгән кебек тоелырга мөмкин. |
Ни өчен бу минем балам белән булды? Куркыныч факторлары нинди?
Бу сорау һәр ата-ананың башына килә. "Мин берәр нәрсәне дөрес эшләмәдемме?" Сез аптырап калырга мөмкин. Беренчедән, моның төгәл сәбәбе әлегә билгеле түгел. Бу сезнең гаебегез түгел. Бу бала йөрәге йөклелекнең беренче 8 атнасында формалашканда барлыкка килә торган бик катлаулы процессның эшләмәве аркасында килеп чыга.
Шулай да, бу халәтнең барлыкка килү ихтималын яки куркынычын бераз арттыра торган берничә фактор ачыкланган.
- Генетик факторлар: Гаиләдә берәрсендә (әнисе, әтисе) тумыштан йөрәк авыруы булса, куркыныч бераз югарырак. Ул шулай ук билгеле бер генетик авырулар, мәсәлән, ДиДжордж синдромы белән бәйле булырга мөмкин.
- Йөклелек вакытында ана сәламәтлеге: Әнидә йөклелек вакытында контрольдә тотылмаган шикәр диабеты булган.
- Йөклелек вакытында кабул ителгән кайбер дарулар: Кайбер даруларны куллану яралгыга тискәре йогынты ясарга мөмкин (тератоген). Шуңа күрә табиб киңәшеннән башка йөклелек вакытында бернинди дару да кабул итмәскә киңәш ителә.
- Тәмәке тарту: Әни кешенең йөклелек вакытында яки йөклелеккә кадәр тәмәке тартуы.
- Әни кешенең яше: Бу төр тумыштан килгән кимчелекләр куркынычы әни кешенең яше арткан саен бераз артырга мөмкин.
Иң мөһиме шунда ки, бу куркыныч факторлары булган һәркемдә дә бу хәл барлыкка килмәячәк. Моннан тыш, хәтта бу куркыныч факторларының берсе дә булмаган кешедә дә бу хәл барлыкка килергә мөмкин.
Табиблар моны ничек табалар?
Хәзерге технологияләр ярдәмендә бу халәтне кайвакыт бала туганчы, ягъни йөклелек вакытында ачыкларга мөмкин.
- Йөклелек вакытында: Әгәр гадәти УЗИ тикшерүе балагызның йөрәгендә нинди дә булса тайпылышлар ачыкласа, табиб сезне феталь эхокардиограмма дип аталган махсус тикшерүгә җибәрә ала. Бу сезгә балагызның йөрәгенең төзелешен һәм функциясен бик ачык күрергә мөмкинлек бирә.
Бала туганнан соң, табиб баланы тикшергәндә йөрәктә аномаль гөрелте ишетсә яки зәңгәр төс үзгәрүен (цианоз) күрсә, бу хәлне раслау өчен берничә тикшерү үткәрәчәк.
- Пульс оксиметриясе: Бу бик гади, авыртусыз тикшерү. Баланың баш бармагына кечкенә клипсасыман җайланма беркетелгән һәм ул кандагы кислород дәрәҗәсен үлчи. Әгәр кислород дәрәҗәсе түбән булса, бу йөрәк проблемасы билгесе.
- Күкрәк рентгенографиясе: Күкрәк рентгенографиясе үпкәләрнең зурлыгы, формасы һәм кан агымы турында якынча күзаллау бирә ала.
- Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Йөрәкнең электр активлыгын теркәүче тест. Бу тест йөрәк мускулына йөкләнешне һәм йөрәк тибеше ритмындагы үзгәрешләрне тикшерергә мөмкинлек бирә.
- Эхокардиография ('Эхо' сканерлау): Бу иң мөһим һәм үзенчәлекле тикшерү. Ул УЗИ тикшерүенә охшаган. Ул йөрәктәге бар нәрсәне дә, шул исәптән камераларны, клапаннарны, кан тамырларын һәм канның ничек агымын ачык күрә ала. Үпкә атрезиясе бу тикшерү ярдәмендә иң төгәл диагноз куела.
Бала өчен нинди дәвалау чаралары бар?
Бу авыруны тулысынча дәвалап булмаса да, хирургия һәм башка дәвалау чаралары баланың йөрәгендәге кан әйләнешен сизелерлек яхшырта ала, бу аларга нормаль тормыш алып барырга мөмкинлек бирә. Дәвалау планы баладан балага төрлечә була.
Беренче адым: Баланың хәлен тотрыклыландыру
Бала тугач, беренче максат - тормыш коткаручы кан тамыры каналын ачык тоту һәм аның ябылуын булдырмау.
- Дарулар: Альпростадил дип аталган дару венага өзлексез бирелә (вена эченә). Бу вакытлыча кан тамырының ябылуына комачаулый. Бу канның үпкәләргә күчүе өчен өстәмә юл булдыра.
- Башка ысуллар: Кайвакыт кардиологлар аяктагы кан тамыры аша йөрәккә үтә торган бик нечкә трубка (катетер) кулланалар һәм аны ачык тоту өчен артериаль канал эченә кечкенә челтәр сыман кисәк (стент) урнаштыралар.
Икенче адым: Хирургик процедура
Еш кына үпкә атрезиясе белән авыручы балага тормышының беренче берничә елында берничә операция ясатырга туры килә. Бу операцияләрне берьюлы ясап булмый, ләкин бала үскән саен этаплап башкарыла.
Бу операцияләр сериясе йөрәктә кан агымы өчен бөтенләй яңа "торба" булдыру кебек. Боларның барысын да сезнең балагызны дәвалаучы кардиологлар һәм хирурглар командасы хәл итә.
Гадәттә башкарыла торган өч хирургик процедура:
1. БТТ шунты (Беренче операция - беренче берничә атна эчендә): Бу канны тәнгә ташучы төп кан тамыры тармагы белән үпкәгә кан ташучы кан тамыры арасында кечкенә ясалма көпшә (шунт) тоташтыруны үз эченә ала. Бу үпкәләргә тотрыклы кан белән тәэмин итүне тәэмин итә.
2.Гленн процедурасы (икенче операция - якынча 4-8 ай): Бала бераз үскәч, элек куелган шунт алына. Аннары, тәннең өске өлешеннән килгән кислородка мохтаҗ кан турыдан-туры үпкә артериясенә тоташа. Бу йөрәккә йөкләнешне сизелерлек киметә.
3. Фонтан процедурасы (өченче һәм соңгы операция - якынча 2-4 яшь): Бу операциядә тәннең аскы өлешеннән деоксигенацияләнгән кан да турыдан-туры үпкә артериясенә тоташа. Бу операциядән соң кан агымы көйләнә, шуңа күрә тәннән барлык деоксигенацияләнгән кан йөрәкнең уң ягына түгел, ә турыдан-туры үпкәләргә бара.
Бу операцияләрдән соң балага бер яки ике атна дәвамында хастаханәдә, реанимация бүлегендә (ICU) калырга туры киләчәк.
Операциядән соңгы тормыш ничек бара?
Бу операцияләр сериясеннән соң бала мәктәпкә бара һәм гадәти уйный алачак. Ләкин бу гомерлек медицина күзәтүен таләп итә торган халәт.
- Даими медицина тикшерүләре: Сезгә кардиологка даими рәвештә күзәтү үткәрергә кирәк. Сезгә ким дигәндә елына бер тапкыр эхокардиография һәм ЭКГ кебек тикшерүләр үтәргә кирәк булачак.
- Катлауланулар: Вакыт узу белән аритмия, бавыр проблемалары һәм йөрәк җитешсезлеге кебек катлауланулар куркынычы бар. Шуңа күрә даими тикшерүләр мөһим.
- Инфекцияләрдән саклану: Бу балаларда эндокардит, йөрәк тышчасы инфекциясе, үсеш куркынычы югарырак. Шуңа күрә, теш суыру кебек кайбер медицина процедуралары алдыннан инфекцияне булдырмас өчен антибиотиклар кабул итәргә кирәкме-юкмы икәнен табибыгыз белән киңәшләшергә кирәк.
- Эшчәнлекләр: Сез табибыгыз белән сөйләшеп, балагыз нинди күнегүләр һәм спорт төрләре белән шөгыльләнә ала, ә нинди күнегүләр ясый алмый икәнен хәл итәргә тиеш.
Балагызның бу авыру белән авырый икәнен белгәч, кичергән авыртуны, куркуны һәм тетрәнүне сүзләр белән әйтеп бетереп булмый. Ләкин исегездә тотыгыз, сез ялгыз түгел. Оста табиблар һәм шәфкать туташларының зур командасы балагызга иң яхшы ярдәм күрсәтүгә багышланган. Сездә булырга мөмкин булган сораулар яки борчылулар турында табибыгыз белән сөйләшегез.
Өйгә алып китү хәбәре
- Үпкә атрезиясе - тумыштан килгән җитди йөрәк авыруы, анда үпкәгә кан ташучы клапан тыгылып кала.
- Төп симптомнар - баланың тәненең, иреннәренең һәм бармакларының зәңгәр төскә керүе (цианоз), имезгәндә тын кысылу һәм сулыш алу кыенлыгы.
- Бу хәлне дәваламаса, үлемгә китерә. Ләкин, заманча медицина алга китеше белән, берничә операция балага яхшырак тормыш бирә ала.
- Бу балалар гомерләре буеКардиолог күзәтүе һәм даими медицина тикшерүләре бик мөһим.
- Ата-аналар буларак, табибыгызга сораулар бирергә, шикләрегезне ачыкларга һәм дәвалау планы турында яхшы хәбәрдар булырга курыкмагыз.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез