Йөрәк тибеше дөрес түгелме? Әйдәгез, үпкә веналарын изоляцияләү (PVI) дәвалавы турында барысын да белик!

Кайвакыт йөрәгегез ритмда тибә кебек тоелырга мөмкин, кайвакыт йөрәгегез бик тиз тибә, сикерә кебек, яки кайбер тибешләр сикерә кебек. Йөрәк тибешенең бу төрен җиңел кабул итәргә ярамый. Бу медицина фәнендә йөрәк тибеше фибрилляциясе (Афиб) дип атала. Бүген без бу халәтне дәвалау өчен кулланыла торган махсус процедура турында сөйләшәчәкбез.

Гади итеп әйткәндә, үпкә веналарын изоляцияләү (PVI) нәрсә ул?

Үпкә веналарын изоляцияләү - йөрәк тибеше бозылуын дәвалау өчен кулланыла торган махсус процедура, ул йөрәк тибеше фибрилляциясе (Афиб) дип атала. Гади итеп әйткәндә, ул йөрәк ритмын контрольдә тотучы электр сигналлары барлыкка килгән өлкәләрне "изоляцияли" яки аера.

Моны болай уйлагыз. Йөрәгебез гаҗәеп орган. Аның тибүе бик нечкә электр сигналлары системасы белән идарә ителә. Ләкин Афиб дип аталган бу авыру белән авыручы кешедә йөрәкнең ике өске камерасы (без аларны йөрәкчәләр дип атыйбыз) дөрес булмаган, тәртипсез электр сигналларын кабул итә башлый. Бу дөрес булмаган сигналлар йөрәкнең өске өлешен бик тиз тибәргә мәҗбүр итә, әйтерсең лә ул калтырый. Әгәр бу дәвам итсә, инсульт кебек җитди авырулар куркынычы бик югары.

Димәк, сез бу җитешсез электр сигналларының еш кына кайдан башлана икәнен беләсезме? Үпкәләрдән йөрәкнең сул йөрәкчегенә чиста, кислородлы канны ташучы дүрт вена бар. Без аларны үпкә веналары дип атыйбыз. Афибка китерә торган җитешсез сигналлар еш кына нәкъ менә шул дүрт вена тирәсендә башлана.

Үпкә Венасын Изоляцияләү (ҮВИ) дәвалавы аномаль сигналларның кайдан башлануын ачыклауны һәм аларның йөрәкнең башка өлешләренә барып җитүен булдырмас өчен кечкенә киртә булдыруны үз эченә ала. Бу киртә бик йомшак җылылык яки көчле салкын кулланып, бу урыннарда аз күләмдә җөй тукымасы булдыру юлы белән барлыкка килә. Бу җөй тукымасы аномаль электр сигналларының шул ноктадан читтә таралуына комачаулый. Бу ялгыш юлны ябу кебек. Аннары йөрәк яңадан нормаль тибә башлый. Бу процедура йөрәк абляциясе дип атала.

Чынлыкта кемгә бу дәвалау кирәк?

Бу дәвалау һәркем өчен дә түгел. Табибыгыз сезнең өчен туры киләме-юкмы икәнен карар кылыр алдыннан берничә факторны исәпкә алачак. Бу дәвалау гадәттә түбәндәге кешеләр өчен иң яхшысы:

• Афиб халәтен контрольдә тоту өчен антиаритмик препаратлар кабул итүгә карамастан , симптомнары (йөрәк тибеше ешаюы, арыганлык, сулыш кысылу) сакланучылар өчен.
• Әгәр бу дарулар ян эффектлар китереп чыгарса яки организм даруларны күтәрә алмаса.

Бу дәвалауны дарулар кулланмыйча башкарып буламы?

Бу күп кешеләрнең проблемасы. Тикшеренүчеләр әле дә кайбер пациентлар өчен PVI даруларга караганда яхшырак беренче линия дәвалавымы-юкмы икәнен тикшерәләр. Кайбер тикшеренүләр PVI даруларга караганда нәтиҗәлерәк булуын күрсәтте. Ләкин ул әлегә стандарт дәвалау түгел. Шуңа күрә хәзерге ысул - башта даруларны кулланып карау, аннары, әгәр бу ярдәм итмәсә, PVI турында уйлау.

Бу дәвалау сезнең өчен туры киләме-юкмы икәнен ничек белергә?

Моңа туры киләме-юкмы икәнен шунда ук әйтеп булмый. Сезгә тулы медицина тикшерүе үтәргә кирәк булачак. Табиб башта сезнең медицина тарихыгыз турында сораячак һәм физик тикшерү үткәрәчәк. Аннары ул йөрәк белән бәйле берничә тикшерү билгели. Аларның кайберләре:

• Эхокардиография: Бу йөрәкнең функциясе һәм төзелеше турында ачык күзаллау бирә ала.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Йөрәкнең электр активлыгын теркәп баручы тикшерү.
• Холтер мониторы: Бу - 24 яки 48 сәгать дәвамында тәнегезгә беркетелгән кечкенә ЭКГ аппараты. Ул көн дәвамында йөрәк ритмыгызның ничек үзгәрүен күзәтә ала.

Табиб бу тестлар нәтиҗәләренә нигезләнеп, PVI дәвалавы сезнең өчен яраклымы-юкмы дигән соңгы карарны кабул итәчәк.

PVI ничек дәвалана? Төп ысуллар нинди?

Үпкә веналарын изоляцияләү - катетер абляциясе дип аталган дәвалау төре. Бу аның хирургик операция кебек күкрәктә зур кисү ясалмавын аңлата. Киресенчә, ул бик нечкә, озын трубка (катетер)ны чук яки муендагы зур кан тамыры аша йөрәккә кертү юлы белән башкарыла.

Элегрәк искә алынган җөй тукымасын торгызуның ике төп ысулы бар.

Бу ике ысулның кайсысы иң яхшысы?

Бер ысулның икенчесеннән яхшырак дип әйтергә мөмкин түгел. Икесенең дә үз өстенлекләре һәм кимчелекләре бар. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, бу ике ысулның нәтиҗәләре һәм куркынычсызлыгы арасында зур аерма юк. Табиб дәвалау алдыннан сезгә кайсы ысул сезнең өчен иң яхшы икәнен аңлатыр.

Дәвалау вакытында нәрсә була? Мин авырту сизәрменме?

Гадәттә, бу дәвалау вакытында сез тулысынча наркоз аласыз (Гомуми анестезия) . Бу сезнең тулысынча йоклыйчагыгызны аңлата. Шуңа күрә дәвалау вакытында сез бернинди авырту яки уңайсызлык сизмәячәксез. Уянгач, барысы да бетәчәк. Кайбер махсус очракларда, моны бары тик тиешле урынны гына наркозлау (җирле анестезия) юлы белән эшләргә мөмкин. Табиб сезгә бу хакта алдан хәбәр итәчәк.

Әдрәм саен нәрсә була

1. Әзерлек: Башта сезгә анестезия ясалачак. Аннары, катетер куелачак чук яки муен өлкәсе чистартылачак һәм хиссезләндереләчәк.

2. Катетер кую: Табиб хиссез урыннан кан тамыры аша йөрәкнең сул йөрәкчәсенә ике нечкә катетер (трубкалар) кертә.

3. Сигналны ачыклау: Катетер электр сигналларының кайдан килгәнен төгәл күрсәтә.

4. Абляция: Икенче катетер без сөйләгән җылылыкны (радиоешлык) яки салкынлыкны (криоабляция) бирә, тиешле тукымаларны җимерә һәм җөй барлыкка китерә.

5. Тәмамлау: Дәвалау уңышлы тәмамланганнан соң, табиб ике катетерны да сак кына ала һәм кертелгән урыннарга кечкенә бинт куя.

Дәвалану вакытында йөрәгем ничек күзәтеләчәк?

Медицина төркеме сезнең йөрәк һәм тән функцияләрегезне наркоз астында булган вакыт дәвамында берничә җайланма ярдәмендә күзәтеп торачак.

Бөтен процесс дүрт сәгатьтән алты сәгатькә кадәр вакыт алырга мөмкин, шуңа күрә гаиләгезгә алдан хәбәр итү яхшы булыр. Шулай ук ​​дәвалаудан соң сезгә төн буе хастаханәдә калырга туры килергә мөмкин.

Дәвалаудан соң нәрсә була?

Дәвалау тәмамланганнан соң, табиб сезнең һәм гаиләгезнең нәтиҗәләре турында сөйләшәчәк. Сезгә якынча дүрт-сигез сәгать ятып ял итәргә кирәк булачак. Шәфкать туташлары төн буе сезнең йөрәк тибешегезне һәм ритмыгызны күзәтеп торачаклар. Күпчелек очракта, сез икенче көнне иртән өйгә кайта алачаксыз. Сез өйгә кайтыр алдыннан, шәфкать туташлары катетер урыннарын тикшерәчәк, бинтларны алып, чистартачаклар.

Мөмкин булган куркынычлар нинди?

PVI, гадәттә, бик куркынычсыз дәвалау ысулы. Ләкин, теләсә нинди медицина процедурасындагы кебек, бу очракта да куркыныч аз. Мондый хәлләр бик сирәк була.

• Рентген нурлары өчен кулланыла торган контраст буяуга аллергия.
• Катетер куелган урында инфекция.
• Йөрәк тышчасына зыян килү (якынча 1% куркыныч).
• Үпкә венасының зарарлануы (якынча 1% куркыныч).
• Инсульт (куркыныч якынча 0,5%).

Бу куркынычлардан курыкмагыз. Сезнең медицина командасы моның булдырмас өчен бар көчен куячак. Табиб сезгә дәвалау алдыннан боларның барысын да аңлатыр.

Тернәкләнү вакыты һәм аннан соңгы дәвалау

Дәвалаудан соң беренче ике көн (48 сәгать) эчендә сез бераз авырту, арыганлык яки күкрәктә уңайсызлык сизәргә мөмкин. Бу нормаль күренеш. Шуннан соң сез әкренләп гадәти эшчәнлеккә кайта аласыз. Ләкин , күнегүләр кебек авыр эшчәнлеккә кайта алу өчен берничә атна кирәк булырга мөмкин.

Дәваланудан соң сезгә берничә ай дәвамында берничә дару билгеләнәчәк:

• Аритмиягә каршы препаратлар: Абляция нәтиҗәләре билгеле булганчы йөрәк ритмын контрольдә тотыгыз.
• Антикоагулянтлар (канны сыекландыргычлар): Инсульт куркынычын киметә. Сезгә бу даруларны кабул итүне дәвам итәргә кирәк булырга мөмкин.

Беренче кабат күзәтү дәваланудан соң өч-дүрт айдан соң, ә киләсесе якынча бер елдан соң булачак. Бу очрашулар вакытында табиб йөрәгегезнең торышын тикшерү өчен компьютер томографиясе, эхокардиограмма яки ЭКГ кебек тикшерүләрне кабатларга мөмкин.