Сез, бәлки, үт куыгындагы ташлар аркасында озак вакыт ашказаны авыртуыннан интегәсездер. Ниһаять, үт куыгыгызны алу операциясе ясалгач, сез, мөгаен, бу авыртудан тулысынча котылдым дип уйлагансыздыр. Әмма операциядән соң да ашказаны авыртуы дәвам итсә, нишләргә? Бу чыннан да күңелсез. Күп кеше мондый хәл белән очраша. Шуңа күрә бүген без үт куыгын алганнан соң да бу сәер ашказаны авыртуына китерергә мөмкин булган халәт турында сөйләшәчәкбез. Бу - Одди сфинктеры дисфункциясе .
Гади итеп әйткәндә, Одди сфинктеры дисфункциясе нәрсә ул?
Моны аңлау өчен, әйдәгез, башта ашкайнату процессына күз салыйк. Бу бик гади. Без ризык ашаганда, безнең тәнебез аны эшкәртергә ярдәм итүче ике махсус сок бүлеп чыгара.
1. Үт: Бу бавыр тарафыннан җитештерелә. Ул үт куыгында саклана. Ул майларны эшкәртергә ярдәм итә.
2. Ашказаны асты бизе согы: Аны ашказаны асты бизе җитештерә. Андагы ферментлар ризыктагы аксымнарны һәм углеводларны эшкәртергә ярдәм итә.
Бу ике сок та безнең нечкә эчәгебезгә бара, анда алар ризык белән кушылып, ашкайнату процессын тәмамлыйлар.
Менә иң мөһиме. Бу ике сок нечкә эчәккә кергән урында капка кебек кечкенә ит кисәге бар. Ул клапан кебек. Моны без Одди сфинктеры дип атыйбыз. Гадәттә, ризыкны эшкәртергә кирәк булганда, бу капка ачыла, соклар эчкә керә, аннары ул яңадан ябыла.
Одди сфинктеры дисфункциясе - бу капка дөрес эшләмәгәндә. Ягъни, бу ит кисәге кирәк булганда ачылмый һәм кысыла. Аннары бавырдан чыккан үт һәм ашказаны асты бизеннән чыккан сок нечкә эчәккә үтә алмый һәм тыгылып кала . Бу юл тыгыны кебек. Сок шулай тыгылып калганда, бу соклар килгән юллардагы басым арта, бу ашказаны авыртуларына китерә.
Бу халәт еш кына үт куыгын хирургик юл белән алган кешеләрдә күзәтелә. Шуңа күрә аны кайвакыт холецистэктомиядән соңгы синдром дип атыйлар.
Бу халәтнең төп төрләре нинди?
Одди сфинктеры дисфункциясе сезгә ике төп ысул белән тәэсир итә ала.
- Үт юллары дискинезиясе: Бу халәттә үт юллары тыгылып кала. Проблема үтнең агымында.
- Панкреатит: Бу вакытта ашказаны асты бизе согы тыгылып кала, бу ашказаны асты бизенең шешүенә һәм ялкынсынуына китерә.
Моннан тыш, табиблар авыруны өч категориягә бүләләр (I, II һәм III категорияләр). Бу бик мөһим, чөнки дәвалау бу категориягә нигезләнеп билгеләнә.
| Авыру төре | Тасвирлама |
|---|---|
| I категория | Пациентның ашказаны авырта. Моннан тыш, кан анализлары һәм сканерлау (УЗИ) нәтиҗәләре бу проблеманың ачык дәлиле булып тора (мәсәлән, бавыр ферментлары югары булуы, үт юлларының киңәюе). |
| II категория | Пациентның ашказаны авырта, һәм кан анализларының яки сканерлауларның берсендә генә ниндидер аномалия күрсәтелә. |
| III категория | Бу төрне диагностикалау иң авыр. Пациентның ашказаны авырта, ләкин кан анализы яки сканерлау бернинди дә проблема тапмый. Моның бердәнбер дәлиле - пациент сизгән авырту. |
Бу авыруның төп симптомнары нинди?
Төп һәм иң еш очрый торган симптом - көчле корсак авыртуы, ул үт ташлары белән бәйле авыртуга охшаган.
- Авырту корсакның өске уң ягыннан башлана.
- Кайвакыт бу авырту уң җилкәгә яки аркага да күчә.
- Авырту даими түгел. Ул якынча 30 минут яки бер сәгатьтән соң үзеннән-үзе бетә. Аннары бер көн яки бер атна эчендә кабатланырга мөмкин.
- Кайбер көннәрдә авырту җиңел була, ә кайбер көннәрдә чыдый алмаслык була.
Бу төп авыртудан тыш, түбәндәге симптомнар да барлыкка килергә мөмкин:
- Күңел болгану һәм косу
- Кызу һәм салкын тию
- Диарея
Иң мөһиме шунда ки, бу симптомнар һәрвакытта да күзәтелми. Алар килеп чыга һәм китә.
Бу халәт кемдә югарырак куркыныч астында?
Моның төгәл сәбәбе әлегә ачыкланмаган, ләкин кайбер факторлар бу халәтнең куркынычын арттыра.
| Куркыныч факторы | Тасвирлама |
|---|---|
| Үт куыгын алу | Бу төп һәм иң еш очрый торган куркыныч факторы. |
| Яшь һәм җенес | Бу халәт күбесенчә 20 яшьтән 50 яшькә кадәрге хатын-кызларда очрый. |
| Башка операцияләр | Авырлыкны киметү буенча операцияләр (мәсәлән, ашказаны шунтлау операциясе), бавыр күчереп утырту һ.б. |
| Башка медицина шартлары | Рецидив панкреатит, гипотиреоз һәм ярсыган эчәк синдромы (IBS) кебек авырулар. |
| Кайбер дарулар | Кайбер авыртуны баса торган даруларны (бигрәк тә опиатларны) озак вакыт куллану. |
Авыру ничек ачыклана?
Әгәр табибыгыз сезнең симптомнарыгыз турында ишеткәннән соң моңа шикләнсә, ул беренче чиратта ашказаны авыртуының башка җитди сәбәбе юклыгына инаначак. Чөнки ашказаны җәрәхәте (пептик язва), үт ташлары һәм ашказаны асты бизе яки үт юлы рагы кебек башка авырулар да охшаш симптомнар китерергә мөмкин. Кайвакыт йөрәк авырулары (стенокардия) авыртуы да ашказаны авыртуы кебек тоелырга мөмкин.
Бу әйберләрнең булмавын раслаганнан соң, Одди сфинктеры дисфункциясен тикшерү өчен түбәндәге тестларны үткәрергә мөмкин:
- Кан анализлары:Бавыр һәм ашказаны асты бизе ферментлары дәрәҗәсенең югары булуын тикшерегез.
- Сканерлау: Үт юлы яки ашказаны асты бизе юлы шешкән/киңәйгәнме-юкмы икәнен тикшерү өчен корсак куышлыгы УЗИ, компьютер томографиясе һәм MRCP кебек сканерлау кулланыла.
- Эндоскопия: Ашказаны һәм нечкә эчәкне тикшерү өчен авыз аша камералы трубка кертелә.
ERCP тесты
Кайбер очракларда, бигрәк тә I яки II тип шик астына куелганда, ERCP (эндоскопик ретроград холангиопанкреатография) дип аталган махсус тест үткәрелә. Бу очракта, Одди сфинктерына эндоскопка охшаган камера трубкасы кертелә, һәм шул мускулдагы басымны үлчәү өчен кечкенә трубка кертелә (манометрия). Аннары ул мускулның дөрес ачылуын яки ябылуын төгәл билгеләргә мөмкин.
Ләкин бу ERCP тесты кечкенә куркынычлы тест. Аны үткәргән кешеләрнең аз процентында тесттан соң панкреатит барлыкка килергә мөмкин. Шуңа күрә табиб бу тестны ихтыяҗны һәм куркынычны җентекләп чагыштырганнан соң тәкъдим итә.
Ул ничек дәвалана?
Дәвалау вариантлары сездә Одди сфинктеры дисфункциясенең нинди төренә (категориясенә) бәйле.
- III категория өчен: Моны ачыклау авыр, шуңа күрә гадәттә операция ясалырга киңәш ителми. Табиб авыртуны баса торган һәм спазмны баса торган дарулар билгели.
- I һәм II категорияләр өчен: Әгәр авырту көчле һәм дарулар белән контрольдә тоту авыр булса, табибыгыз сфинктеротомия дип аталган дәвалау ысулын һәм ЭРХПГ тәкъдим итәргә мөмкин.
Бу сфинктеротомия нәрсә ул?
Бу операция Одди сфинктеры дип аталган кечкенә тукыманы ЭРХПГ тикшерүе вакытында камера трубкасы аша үткәрелә торган кечкенә инструмент белән кисүне үз эченә ала. Аннары тыгыз тишек даими рәвештә ачыла. Аннары ашкайнату согы бернинди тоткарлыксыз нечкә эчәккә ага. Бу авыртуны тулысынча диярлек бетерә.
Ләкин бу шулай ук билгеле бер куркыныч тудыра торган дәвалау ысулы. Шулай ук панкреатит куркынычы да бар. Шуңа күрә, башка дәвалау ысуллары уңышлы нәтиҗәләр бирмәгән очракта, бу дәвалау ысулына мөрәҗәгать итәләр.
Өйгә алып китү хәбәре
- Әгәр үт куыгы алынганнан соң да ашказаныгыз авырта икән, аны игътибарсыз калдырмагыз. Бу Одди сфинктеры дисфункциясе булырга мөмкин.
- Бу халәт гомер өчен куркыныч тудырмаса да, авырту көндәлек тормышыгызга зур комачаулый ала.
- Симптомнар һәрвакытта да күренми, бу авыруның табигате вакыт-вакыт килеп чыга һәм китә.
- Табибыгыз тестлар ярдәмендә сездә нинди авыру барлыгын (I, II яки III) ачыклаячак һәм иң яраклы дәвалау ысулын күрсәтәчәк.
- Кайбер кешеләр авыртуларын дарулар белән генә җиңә ала. Башкаларга сфинктеротомия кебек дәвалау кирәк булырга мөмкин.
- Теләсә нинди дәвалану алдыннан, табибыгыз белән уңай һәм тискәре яклары турында ачыктан-ачык сөйләшегез.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез