Кайвакыт муеныгыздан һәм җилкәгездән кулыгыз буйлап таралып торган сәер авырту яки хиссезлек сизәсезме? Кулыгызны күтәргәндә бу авырту көчәя кебек тоеламы? Күп кеше моны нормаль хәл дип уйлый, яки муеныгыздагы кечкенә венаның кысылуы гына дип уйлый, ләкин сәбәбе сез уйлаганнан бераз катлаулырак булырга мөмкин. Бүген без охшаш симптомнар китереп чыгарырга мөмкин булган авыру турында сөйләшәчәкбез, ләкин күп кеше бу турыда ишетмәгән. Бу - Торакаль Чыгу Синдромы (ТЧС).
Гади итеп әйткәндә, күкрәк куышлыгы чыгу синдромы (ТЧС) нәрсә ул?
Бу исем бераз катлаулы яңгырарга мөмкин. Ләкин гади итеп әйтик. Күз алдыгызга китерегез, муеныбыз белән күкрәк арасында кечкенә туннель сыман бушлык бар. Төгәлрәк әйткәндә, ягы сөяге астындагы һәм беренче кабырга өстендәге бушлык. Бу бушлыкны без медицинада "күкрәк чыгу юлы" дип атыйбыз.
Бу туннель бик мөһим, чөнки кулыбызга сиземләү һәм хәрәкәт итүне тәэмин итүче нервларның зур бәйләме ( иек плексусы дип атала), шулай ук кулга кан белән тәэмин итүче төп артерия ( як асты артериясе ) һәм канны кулдан йөрәккә кире ташучы зур венага ( як асты венасы ) бу кечкенә бушлык аша үтә.
Гадәттә, бу нервлар һәм кан тамырлары бу киңлек аша бернинди киртәсез үтә ала. Әмма бу туннель ниндидер сәбәп аркасында тыгылып калса нишләргә? Ягъни, бу нервлар яки кан тамырлары тирә-юньдәге мускуллар, сөякләр һ.б. белән кысылса, нәрсә була? Моны без күкрәк читлеге синдромы (ТЧС) дип атыйбыз. Бу кысылу кулда авырту, оемау һәм шешенү кебек күп симптомнарга китерә.
TOSның төп төрләре бармы?
Әйе, TOS, бу басымның сәбәбенә карап, өч төп төргә бүленә. Моны төгәл белү дәвалау өчен бик мөһим.
| Хезмәт күрсәтү шартлары төре | Басма нәрсә һәм тасвирлама нәрсә |
|---|---|
| Нейроген күкрәк чыгу синдромы (нерв кысылуы) | Бу иң еш очрый торган төр (TOS пациентларының якынча 95%). Ул кулдан җилкәгә кадәр сузылган нерв бәйләмен кысуны үз эченә ала (брахиаль плексус). Ул еш кына кабатланучы хәрәкәтләр ясаучы спортчыларда яки муенында кинәт җәрәхәт алган кешеләрдә (мәсәлән, юл-транспорт һәлакәтеннән соң камчы сыдыру) очрый. |
| Веналы күкрәк чыгу синдромы (Венозлы тамак синдромы) | Монда кулдан канны кире кайтаручы төп вена (субклавиан вена) тыгылып кала. Бу кулда кан җыелуына китерергә мөмкин, аның кинәт шешүенә һәм зәңгәр төскә керүенә китерә. Бу, бигрәк тә, алар иң еш куллана торган кулда (доминант кул) еш очрый. |
| Артериаль күкрәк чыгу синдромы (Артериаль тамак-тамак) | Бу иң сирәк төр (TOS пациентларының якынча 1%). Монда кулга кан ташучы төп артерия (субклавиан артерия) тарая. Бу кулга кан агымын киметергә, аның салкын, агарыну һәм авыртуга китерергә мөмкин. Кайвакыт бу артерия эчендә кан оешуы барлыкка килергә мөмкин. Бу еш кына муен кабыргасы белән туган өстәмә кабырга кебек нәрсә аркасында килеп чыга. |
Вена һәм артериаль төрләр бергәләп кан тамырлары күкрәк чыгу синдромы дип атала. Ике төр дә гадәттә хирургия таләп итә. Ләкин, ешрак очрый торган нейроген төре еш кына физик терапиягә яхшы җавап бирә.
TOS симптомнары нинди?
Симптомнар нерв яки кан тамыры кысылганмы-юкмы икәненә бәйле. Бу симптомнар гадәттә бер якта (муен, күкрәк өске өлеше, җилкә, кул яки кул) күзәтелә.
Еш очрый торган симптомнар:
- Авырту: Кулыгызны күтәргәндә бу авырту көчәергә мөмкин. Кайбер кешеләр моны җиңел авырту дип тоярга мөмкин.
- Оешканлык: кулыгыз уешкандагы кебек "чырт-чырт" хисе.
- Оемау: Кулның кайбер өлешләрендә сизүнең югалуы.
- Көчсезлек: Кул яки бармаклар көченең кимүе, әйберләрне тотуда кыенлыклар.
- Шешенү яки авырлык: Кул шешенергә һәм авырлык сизелергә мөмкин, бигрәк тә вена кысылганда.
- Тире төсе үзгәрә: кул агарып яки зәңгәрләнеп китәргә мөмкин.
- Салкын куллар: Артерия тарайганда һәм кан агымы кимегәндә, кул икенче кулга караганда салкынрак булырга мөмкин.
- Бармак яраларының соңрак төзәлүе: бу кан әйләнешенең начар булуы белән бәйле булырга мөмкин.
Моны болай уйлагыз: нервлар безнең тәннәребездә электр чыбыклары кебек. Алар кысылганда, авырту һәм хиссезлек кебек симптомнар барлыкка килә. Кан тамырлары су торбалары кебек. Әгәр кан йөртүче трубка (артерия) тыгылса, кул салкын һәм кансыз кала. Әгәр кан кайтаручы трубка (вена) тыгылса, кул шешә һәм кан белән тула. Моны шулай уйласагыз, симптомнарны аңлау җиңел.
Бу авырту йөрәк өянәге белән бәйле булырга мөмкинме?
Бу бик мөһим сорау. TOS күкрәкнең өске өлешендә авырту китерергә мөмкин булганлыктан, кайберәүләр моның йөрәк өянәге яки стенокардия булуыннан куркырга мөмкин. Ләкин, бу икесе арасында ачык аермалар бар.
- TOS авыртуы: Гадәттә, зарарланган кулны күтәргәндә көчәя. Бу авырту йөргәндә яки күнегүләр ясаганда көчәя.
- Стенокардия авыртуы: Бу йөрәккә җитәрлек кан килмәүдән килеп чыга торган авырту. Гадәттә, ул физик көчәнеш вакытында, мәсәлән, җәяү йөргәндә яки баскычтан менгәндә көчәя. Ял иткәндә ул җиңеләя. Ул шулай ук сулыш кысылу һәм тирләү кебек симптомнар белән бергә булырга мөмкин.
Шулай ук, тәннең бер ягындагы хәлсезлек инсульт симптомы булырга мөмкин. Ләкин инсульт шулай ук авызның бер ягына аска төшүе, сөйләшү кыенлыгы һәм күрүдә үзгәрешләр кебек симптомнар китерергә мөмкин.
Бик мөһим: Әгәр сездә кинәт күкрәк авыртуы, сулыш алу кыенлыгы, тирләү, тәннең бер ягында хәлсезлек яки сөйләшү кыенлыгы кебек симптомнар сизелсә, моны TOS дип уйламагыз һәм шунда ук хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (ETU) мөрәҗәгать итегез. Болар йөрәк өянәге яки инсульт билгеләре булырга мөмкин, аларны тиз арада дәвалау кирәк.
TOS нәрсәдән килеп чыга?
Табиблар TOS сәбәпләрен өч төп категориягә бүләләр.
| Сәбәп категориясе | Тасвирлама һәм мисаллар |
|---|---|
| Тумыштан | Болар сезнең тумыштан ук барлыкка килгән структураль үзгәрешләр. Мәсәлән, кайбер кешеләрнең муенында өстәмә кабырга (муен кабыргасы) булырга мөмкин. Бу өстәмә кабырга күкрәк куышлыгындагы бушлыкны киметергә һәм нервларга яки кан тамырларына басым ясарга мөмкин. |
| Авария (травматик) | Бу халәт муен яки күкрәк өсте җәрәхәте аркасында килеп чыгарга мөмкин. Иң еш очрый торган мисал - камчы тибеше , ул автомобиль һәлакәтендә муенның кинәт селкетүе нәтиҗәсендә барлыкка килә. Ул шулай ук яка сөяге сынуы кебек нәрсә аркасында да килеп чыгарга мөмкин. |
| Функциональ | Бу бер үк хәрәкәтләрнең даими кабатлануы аркасында була, бигрәк тә кулларны күтәрү белән бәйле эшчәнлекләр.
|
Кайвакыт, хәтта тумыштан килгән куркыныч булса да (мәсәлән, өстәмә кабырга), симптомнар бәхетсезлек очрагына яки озак вакытлы дөрес булмаган эшчәнлеккә кадәр күренмәскә мөмкин.
Бу җитди авырумы? Дәваламаса, нәрсә булачак?
Әйе, TOS дәваламаган очракта җитди өзлегүләр китерергә мөмкин, бигрәк тә кан тамырлары кысылуы рәвешендә.
- Тромбоз: Веналар тараю сәбәпле, кулда кан оешуы барлыкка килергә мөмкин. Әгәр бу кан оешуы бүленеп үпкәгә эләксә, ул үпкә эмболиясе дип аталган җитди, гомер өчен куркыныч тудыручы халәткә китерергә мөмкин.
- Хроник шешенү һәм авырту: Кулда даими шешенү һәм авырту.
- Тукымалар үлүе (гангрена): Әгәр артерия тыгылып калса һәм кулга кан агымы тулысынча өзелсә, бармаклардагы тукыма үләргә мөмкин.
- Төзәлми торган яралар: Бармаклардагы яралар кан әйләнеше начар булу сәбәпле төзәлмәскә мөмкин.
- Нервларның даими зыяны: Нервларның озак вакытлы кысылуы даими зыян китерергә мөмкин.
Шуңа күрә, әгәр сездә бу симптомнар булса, "бу үтеп китәчәк" дип уйлау урынына, табибка күренергә һәм киңәш алырга бик мөһим.
Табиб TOS диагнозын ничек куя?
TOS диагнозын кую кайвакыт бераз авыр булырга мөмкин, чөнки симптомнар башка күп авыруларныкына охшаш булырга мөмкин. Табибыгыз башта сездән симптомнарыгыз турында сораячак һәм сезне тикшерәчәк.
Бу физик тикшерү вакытында табиб сездән билгеле бер хәрәкәтләр ясарга сораячак. Мәсәлән:
- Кулларыгызны өскә күтәрегез һәм аларга учларын бөгәргә һәм сузарга кушыгыз (Күтәреп торган кул көчәнеше тесты).
- Алар сездән муеныгызны төрле якка борырга сорыйлар.
Табибыгыз бу хәрәкәтләрне башкарганда авырту яки хиссезлек кебек симптомнар сизү-сизмәвегезне һәм аларның ничек барлыкка килүен күзәтеп, моның турында фикер йөртә ала.
Моннан тыш, диагнозны раслау һәм башка авыруларны бетерү өчен түбәндәге тикшеренүләр билгеләнергә мөмкин:
- Күкрәк рентгенографиясе: Өстәмә кабырга (муен кабыргасы) булуын тикшерегез.
- Компьютер томографиясе яки МРТ: Муен һәм күкрәк структураларының кайда кысылганын, шулай ук нервлар һәм кан тамырларын төгәл күрү өчен.
- Электромиография (ЭМГ) / Нерв үткәрүчәнлеген өйрәнү: Нерв функциясен һәм зыянны тикшерә.
- Ангиография (МРА яки КТ ангиографиясе): Кан тамырларындагы кан агымын һәм тыгылу яки кан оешу бармы-юкмы икәнен тикшерү өчен.
TOS өчен нинди дәвалау ысуллары бар?
Дәвалау сездәге TOS төренә, симптомнарыгызның авырлыгына һәм сәбәбенә бәйле.
1. Физик терапия: Бу нейроген TOS өчен беренче һәм иң мөһим дәвалау ысулы. Физик терапевт сезгә муен һәм җилкә мускулларын ныгыту, сыгылучанлыкны арттыру һәм дөрес торышны сакларга ярдәм итү өчен махсус күнегүләр өйрәтәчәк. Күп кешеләр өчен бу дәвалау симптомнарны сизелерлек киметә ала.
2. Дарулар:
- Авыртуны баса торган дарулар: Авыртуны контрольдә тоту өчен табибыгыз NSAID кебек авыртуны баса торган дарулар билгеләргә мөмкин.
- Антикоагулянтлар: Әгәр кан тамырларында кан оешуы барлыкка килгән яки барлыкка килү куркынычы астында булса, канны сыекландыручы дарулар бирелә. Кайвакыт оешманы эретү өчен махсус инъекцияләр (тромболитик терапия) ясалырга мөмкин.
3. Хирургия:
- Артериаль һәм веноз TOS (кан тамырлары кысылу төрләре) еш кына җитди өзлегүләр куркынычы югары булганлыктан, хирургик операция таләп итә.
- Физик терапиягә җавап бирмәгән нейроген TOS белән авыручылар өчен дә хирургия ысулы карала.
- Хирургик операция нервларның яки кан тамырларының кысылуына китергән сәбәпне бетерүне үз эченә ала. Мәсәлән, артык кабырганы алу яки тартылган мускулны кисү (декомпрессия операциясе).
Табиб сезгә операция кирәкме-юкмы, ул нәрсәдән гыйбарәт һәм нинди куркынычлар белән бәйле икәнен җентекләп аңлатыр.
Өйгә алып китү хәбәре
- Әгәр дә муеныгызда, җилкәгездә яки кулыгызда даими авырту, хиссезлек яки көчсезлек булса, моны игътибарсыз калдырмагыз.
- Бу симптомнар муен һәм күкрәк арасындагы бушлыкта нервлар яки кан тамырлары кысылуы нәтиҗәсендә барлыкка килә торган күкрәк чыгу синдромы (ТЧС) аркасында килеп чыгарга мөмкин.
- Симптомнарны игътибарсыз калдыру, бигрәк тә кан тамырлары белән бәйле TOS очракларында, кан оешуы кебек җитди өзлегүләргә китерергә мөмкин.
- Дөрес диагноз кую һәм дәвалау өчен табибка күренергә онытмагыз.
- Күп кеше үз симптомнарын физиотерапия ярдәмендә җайга сала ала, һәм кайбер очракларда хирургия кирәк булырга мөмкин.
- Әгәр дә сездә кинәт күкрәк авыртуы яки тәннең бер ягында хәлсезлек кебек симптомнар булса, шунда ук ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЭБ) мөрәҗәгать итегез.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез