Күз алдыгызга китерегез, әгәр кан оешуы йөрәккә, мигә яки үпкәгә илтүче төп кан тамырын кинәт капласа, нәрсә булыр иде? Бу органнарга кан агымын туктатыр һәм зыян китерер иде. Бу - гомер өчен куркыныч халәт. Мондый ашыгыч ярдәм вакытында табиблар гомерләрне саклап калу өчен махсус дәвалау ысулын кулланалар. Бүген без бу кан оешмаларын эретә һәм бетерә торган "Тромболитик терапия" дип аталган дәвалау ысулы турында сөйләшәбез.
Гади итеп әйткәндә, тромболитик терапия нәрсә ул?
Исеме бераз катлаулы булса да, төшенчә бик гади. Гади итеп әйткәндә, бу безнең тәнебездәге кан тамырларында барлыкка килгән куркыныч кан оешмаларын эретү һәм бетерү өчен махсус төр дару куллануны үз эченә ала. Бу су торбасындагы тыгылуны химик матдә белән эретү һәм бетерү кебек.
Бу дәвалауның төп максаты - кан тромбасы белән туктатылган кан агымын торгызу. Бу кан тамыры белән тәэмин ителгән органнарга (мәсәлән, йөрәк һәм ми) зыянны киметергә мөмкин. Бу гадәттән тыш хәлләрдә кулланыла торган дәвалау ысулы. Бу дәвалау гомерне коткара ала, бигрәк тә йөрәк өянәге ("Миокард инфаркты"), мидәге кан тамыры тыгылу сәбәпле инсульт ("Ишемик инсульт") яки үпкәләрдә кан тромб ("Үпкә эмболиясе") кебек очракларда.
Иң мөһиме - бу дәвалауны мөмкин кадәр тизрәк башлау. Симптомнар башланганнан соң дәвалау ни кадәр тизрәк башланса, нәтиҗәләр шулкадәр яхшырак була.
Кемгә бу дәвалау кирәк? Һәм кемгә аны алырга ярамый?
Бу дәвалау чарасын һәркемгә дә кулланырга мөмкин түгел. Табиблар бу дәвалау чарасын кемгә дә булса бирер алдыннан күп факторларны исәпкә алалар. Чөнки аның кайбер куркынычлары бар. Әйдәгез, бу дәвалау кайчан яраклы, ә кайчан яраксыз икәнен карыйк.
| Дәвалау кирәк булырга мөмкин булган хәлләр | Дәвалау үткәрмәскә тиешле очраклар (югары куркыныч аркасында) |
|---|---|
| Әгәр зур кан тамыры (артерия яки вена) кинәт кан оешуы белән капланса. | Әгәр дә инде организмда актив кан китү булса. |
| Гадәти канны сыеклатучы дарулар (антикоагулянтлар) белән контрольдә тотып булмый торган тирән вена тромбозы (ТВТ) һәм үпкә эмболиясе (ПЭ) кебек очракларда. | Әгәр дә сездә күптән түгел баш миенә кан китү булган булса (баш сөягенә кан китү). |
| Йөрәк өянәге яки инсульттан соңгы беренче берничә сәгать эчендә. | Әгәр дә сездә күптән түгел баш миенә яки умыртка баганына операция ясалган булса. |
| Аяк-куллардагы кан тамырлары тыгылу сәбәпле гадәттән тыш хәл килеп чыкса (Периферик артериаль авыру - ПАД). | Әгәр дә сездә контрольдә тотылмаган югары кан басымы (гипертония) булса. |
| Әгәр тәнгә кертелгән катетер кан оешуы белән капланса. | Әгәр дә сездә җитди бөер авыруы булса. |
| Әгәр дә сез күптән түгел башыгыздан җитди җәрәхәт алган булсагыз. |
Моннан тыш, табиблар, бигрәк тә, йөкле әниләргә һәм өлкәннәргә бу дәвалауны кулланганда катлауланулар куркынычы турында борчылалар.
Бу дәвалауның төп төрләре нинди?
Бу кан оештыра торган даруны куллануның берничә ысулы бар. Табиб пациентның хәленә һәм кан оешу урынына карап, иң кулай ысулны сайлый.
1. Системалы тромболизис
Бу иң еш кулланыла торган ысул. Монда кул венасы эченә тозлы эремә кебек венага трубка кертелә, һәм дару шуның аша бирелә. Бу дару кан әйләнеше системасы буенча тарала, анда ул кан тромбын эретә. Бу ысул еш кына йөрәк өянәкләре, инсульт һәм үпкәләрдә кан тромблары кебек ашыгыч хәлләрдә кулланыла.
2. Катетер белән юнәлтелгән тромболизис
Бу ысул бераз башкачарак. Монда бик нечкә, озын трубка (бу катетер дип атала) касык, муен яки кул венасы аша тәнгә кертелә. Аннары, рентген кебек ысул кулланып, бу катетерның очы кан оешу урынының төгәл урынына юнәлтелә. Аннары, даруны бөтен тәнгә бирү урынына, ул катетер аша турыдан-туры кан оешуына кертелә. Бу даруны концентрацияләнгән формада, турыдан-туры максатка бирергә мөмкинлек бирә. Бу ысул еш кына DVT һәм PAD кебек авырулар өчен кулланыла. Бу гадәттә алдан эшләнә.
3. Механик тромбэктомия
Бу очракта, дарулар бирүдән тыш, кан тромбын ватып, механик рәвештә алып ташлыйлар. Кан тромбын ватып, аны кисәкләргә бүлеп алу өчен катетер очындагы махсус җайланма (кан тромбын тибрәнә, әйләндерә яки суыра торган җайланма) кулланыла. Кайвакыт бу ысул катетер белән юнәлтелгән ысул белән бергә кулланыла.
Дәвалау вакытында һәм аннан соң нәрсә була?
Бу дәвалау ысулы сез алган төргә карап төрлечә булачак.
Гадәттән тыш хәл булганда
Әгәр дә сезнең ашыгыч хәлегез булса, мәсәлән, йөрәк өянәге яки инсульт, табиблар сезне хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (ЭДБ) салганнан соң мөмкин кадәр тизрәк дәвалауны башларга тырышачаклар. Иң яхшы нәтиҗәләргә ирешү өчен, симптомнар башланганнан соң ике сәгать эчендә яки хастаханәгә килгәннән соң 30 минут эчендә дәвалауны башлау мөһим.
Дәвалау ничек башкарыла
Әйдәгез, бу ике төп ысул белән нәрсә булачагын карыйк.
| Системалы тромболизис (вена эченә) | Катетер белән юнәлтелгән тромболизис (катетер аша) |
|---|---|
| Бу гадәттә реанимация бүлегендә (ICU) эшләнә. | Бу шулай ук хастаханә эчендәге махсус бүлектә башкарыла торган эш. |
| Алар сезне тынычландыру өчен бераз тынычландыручы дару бирәчәкләр. Вена эченә кертелгән урынны сизмитәчәкләр. | Сезне тынычландыру өчен тынычландыручы дару биреләчәк. Катетер куелачак урын (кавы, кул) хиссезләндереләчәк. |
| Кул венасы эченә венага трубка кертелә һәм дару аның аша тәнгә җибәрелә. | Кечкенә кисем ясала, венага катетер кертелә, һәм кан оешуы оешу урынына алып барыла. |
| Дару кан белән бөтен тәнгә үтеп керә һәм кан оешуына барып җитә. | Дару турыдан-туры кан оешмасына кертелә. Кайвакыт оешма механик җайланма белән ватыла. |
| Бу процесс гадәттә якынча бер сәгать дәвам итә. | Кан оешуының тулысынча эрүе өчен 48 сәгатькә кадәр (ике көн) вакыт кирәк булырга мөмкин. Бу вакыт эчендә сез хастаханәдә күзәтү астында булачаксыз. |
Дәвалану вакытында медицина төркеме сезнең йөрәк тибеше, үпкә функциясе һәм кан басымы кебек әйберләрне күзәтеп торачак.
Дәваланудан соң
Табиб кан оешуының тулысынча эрегәнме-юкмы икәнен ачыклау өчен берничә тикшерү үткәрәчәк.
- Ангиограмма
- Компьютер томографиясе
- Эхокардиография
Дәваланудан соң сезгә якынча бер көн реанимация бүлегендә (ICU) калырга кирәк булачак. Шуннан соң сезгә тагын бер-өч көн күзәтү астында хастаханәдә калырга кирәк булачак. Өйгә кайткач та, кан оешуны булдырмас өчен, канны сыекландыра торган дарулар эчүне дәвам итәргә кирәк булачак.
Бу дәвалауның файдасы һәм куркынычлары нинди?
Теләсә нинди медицина ярдәме кебек үк, бу ысулның да файдасы һәм куркынычлары бар.
Төп өстенлекләр:
- Гомерне коткару мөмкинлеге: Бу иң зур өстенлек. Бу дәвалау йөрәк өянәге һәм инсульт кебек очракларда үлемне булдырмаска ярдәм итә ала.
- Даими инвалидлыкны булдырмау: Баш миенә зыянны киметү аша, инсульттан соң сөйләм кыенлыкларын һәм аяк-кулларны югалтуны булдырмаска мөмкин.
- Ампутацияне булдырмау: Әгәр кул яки аяктагы төп артерия тыгылса, тәннең бу өлеше кан агымы булмаганда үләргә мөмкин. Бу дәвалау бу куркынычны киметә.
Төп куркынычлар:
Бу дәвалауның иң зур һәм җитди куркынычы - эчке кан китү мөмкинлеге.
- Баш миенә кан китү: Бу иң куркыныч өзлегү. Бу дәвалануны алган кешеләрнең якынча 1% ында баш миенә кан китү аркасында инсульт булырга мөмкин.
- Башка кан китүләр: Борыннан, тизәктән яки сидектән кан китүе мөмкин. Вена эченә яки катетер кертелгән урында күгәрү яки кан китү булырга мөмкин.
- Башка куркынычлар:
- Аллергик реакцияләр
- Бөер зарарлануы (бигрәк тә шикәр диабеты белән авыручыларда)
- Түбән кан басымы (`(Гипотония)`)
- Кан оешуы өзелә һәм башка урынга күчә һәм тыгылып кала.
- Йөрәк ритмы бозылулары (`(Карынчык аритмиясы)`)
Бу куркынычлар аркасында, табиблар бу дәвалауны кемгәдер бирер алдыннан күп факторларны исәпкә алалар.
Дәваланудан соң кайчан табибка күренергә кирәк?
Өйгә кайткач, билгеле бер симптомнарга игътибар итү мөһим. Әгәр дә сездә түбәндәге симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук табибка хәбәр итәргә кирәк.
| Игътибар итәргә кирәк булган симптомнар | Тасвирлама |
|---|---|
| Күкрәк авыртуы | Күкрәк авыртуының кинәт яки көчәюе. |
| Вена эченә катетер урнаштырудагы үзгәрешләр | Әгәр дә шул урын канау яки сыгылу дәвам итсә, кызарса, эсселек сизелсә яки шешенү/авырту көчәйсә. |
| Кызу | Әгәр дә сезнең бернинди сәбәпсез дә температурагыз күтәрелсә. |
| Баш авыртуы яки күңел болгану | Әгәр дә сезнең баш авыртуыгыз көчәя, көчле булса яки күңел болганса. |
| Аяк-кулларда оешу | Әгәр дә сез кулларыгызда яки аякларыгызда чымырдау яки хиссезлек сизсәгез. |
Бу симптомнар катлаулануны күрсәтергә мөмкин, шуңа күрә аларны игътибарсыз калдырмагыз.
Өйгә алып китү хәбәре
- Тромболитик терапия - йөрәк өянәге һәм инсульт кебек ашыгыч хәлләрдә кан оешуын эретеп, кешеләрнең гомерен саклап кала алырлык бик мөһим дәвалау ысулы.
- Бу дәвалауның уңышы өчен вакыт бик мөһим. Симптомнар күренү белән хастаханәгә бару нәтиҗәләрне шактый яхшыртырга мөмкин.
- Моның төп куркынычы кан китү булганлыктан, табиблар сезнең хәлегезне җентекләп тикшергәннән соң гына бу дәвалауны кулланырга карар итәчәкләр.
- Дәваланудан соң, киләчәктә кан оешуын булдырмас өчен, табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәү, аеруча канны сыекландыручы дарулар кабул итү бик мөһим.
- Дәваланудан соң өйгә кайткач, сездә булган гадәти булмаган симптомнар турында шунда ук табибыгызга хәбәр итегез.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез