Чи є у вашої дитини ця серйозна кишкова проблема? (Некротичний ентероколіт - НЕК) Давайте поговоримо про це!

О, іноді, коли народжуються маленькі діти, у них виникають різні проблеми зі здоров'ям, чи не так? Особливо у дітей, народжених на низькому терміні гестації. Сьогодні ми поговоримо про серйозне захворювання кишечника, яке може розвинутися у таких дітей. Це називається некротичним ентероколітом, або скорочено НЕК . Не лякайтеся, коли почуєте цю назву, давайте розберемося з нею просто.

Що таке некротичний ентероколіт (НЕК)?

Простіше кажучи, НЕК (некротичний ентероколіт) – це серйозне кишкове захворювання, яке вражає кишечник немовлят, особливо недоношених . При цьому стані тканина кишечника набрякає та починає відмирати. Уявіть собі це як рану, яка призводить до руйнування тканини всередині кишечника.

Це може бути небезпечно, оскільки іноді в кишечнику може утворитися отвір (перфорація) . Якщо це станеться, мікроби , такі як бактерії, можуть потрапити через отвір у черевну порожнину або в кров. Зазвичай це відбувається між двома та шістьма тижнями після народження дитини.

Для деяких немовлят НЕК є легким станом, який може загрожувати життю. У деяких дітей він може бути важким і загрожувати життю . Ми вимовляємо це як «нек-ру-тіз-інг н-тер-о-ко-ли-тіс».

Що таке кишечник?

Тонка кишка та товста кишка – це дві дуже важливі частини нашої травної системи . Вони допомагають нам перетравлювати їжу, яку ми споживаємо, засвоювати поживні речовини та виводити продукти життєдіяльності. Ці продукти життєдіяльності зрештою виводяться з організму у вигляді калу.

Хто найімовірніше розвиває некротичний ендометріоз (НЕК)? Наскільки поширений цей синдром?

Фактично, 9 з 10 дітей, у яких розвивається некротичний ендометріоз, народжуються передчасно . Тобто, діти, народжені до 37 тижнів вагітності. Зокрема:

• Для дітей, народжених до 37 тижнів ( недоношені діти ).
• Ентеральне харчування немовлятам здійснюється через зонд, що вводиться в шлунок. Це робиться тому, що деяким немовлятам важко приймати молоко через рот.
• Для немовлят вагою менше 5 1/2 фунтів при народженні.

Некротичний ендометріоз (НІК) – поширене захворювання кишечника серед недоношених дітей. Грубо кажучи, воно вражає приблизно 1 з 1000 недоношених дітей. Ризик особливо високий для дітей, вага яких при народженні становить менше 2 фунтів.

Однак у доношених дітей некротичний ендометріоз (НЕК) розвивається дуже рідко. Лише приблизно в однієї з 10 000 немовлят розвивається НЕК.

Чи існують різні типи NEC?

Так, лікарі класифікують некротичний цироз (НІЦ) на основі часу появи симптомів та причини захворювання. Існує кілька основних типів:

• Класичний NEC:Це найпоширеніший тип. Зазвичай він вражає дітей, народжених до 28 тижнів вагітності. Він з'являється між трьома та шістьма тижнями після народження. Найчастіше цей стан виникає раптово, без попередження , коли дитина здорова та її стан стабільний.
• Некротичний ендокринний карцином (НЕК), пов'язаний з переливанням крові: деяким дітям потрібне переливання крові через анемію – брак еритроцитів. Приблизно у кожної третьої недоношеної дитини розвивається НЕК протягом трьох днів після переливання крові.
• Атиповий некротичний ендометріоз: Дуже рідко некротичний ендометріоз може розвинутися протягом першого тижня життя або навіть до того, як дитина вперше почне годуватися грудьми.
• НЕК у доношених дітей: коли дитина народжується вчасно, це часто спричинено вродженим дефектом. Наприклад, вродженою вадою серця , гастрошизисом або низьким рівнем кисню при народженні.

Іноді неонатальний карцином (НЕК) може поширюватися у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) . Це трапляється, коли НЕК розвивається одночасно у кількох дітей. Бактерії, такі як кишкова паличка або інші мікроби, можуть спричинити це поширення. Але це також трапляється дуже рідко.

Чому виникає цей НЕК? Які причини?

Лікарі досі не знають точно, що викликає некротичний ендометріоз (НІК), але ми знаємо, що недоношені діти мають слабшу імунну систему . Саме імунна система бореться з інфекціями.

Також травна система цих дітей дуже слабка та не повністю розвинена. Тому, якщо недоношена дитина захворіє на кишкову інфекцію, її імунній системі та травній системі буде важко з нею боротися.

Ще одна річ полягає в тому, що у дітей, народжених передчасно, може бути менший приплив крові до кишечника, що переносить кисень. Це зниження кровотоку може пошкодити тканини кишечника. Це пошкодження дозволяє бактеріям виходити з кишечника та потрапляти в черевну порожнину або кров.

Які симптоми НЕК?

Некротичний ексфоліант (НІК) зазвичай з'являється через два-шість тижнів після народження. Він може змінюватися залежно від типу та причини захворювання. Симптоми можуть розвиватися поступово протягом кількох днів або можуть з'явитися раптово у дитини, яка в іншому здорова.

Оскільки неонатальний карцином є поширеною проблемою серед немовлят у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) , лікарі та медсестри там постійно знають про це.

Основні симптоми НЕК:

• Біль у животі та здуття живота.
• Частота серцевих скорочень, артеріальний тиск, зміни температури тіла та характеру дихання.
• Діарея з кривавим стільцем .
• Зелена або жовта блювота.
• Дитина сонлива та млява ( летаргія ).
• Відмова від вживання молока та відсутність збільшення ваги.

Як дізнатися, чи є у вас НЕК?

Лікар, який лікує вашу дитину, огляне її та перевірить на наявність набряків або інших ознак некротичного ексфоліації (НЕК).

Крім того, можливо провести такі тести, як:

• Аналізи крові: Перевірте кров на наявність бактерій або інших ознак інфекції.
• Аналіз калу: Перевірте кал вашої дитини на наявність крові. Іноді в калі може бути кров, яку ми не можемо побачити, і цей тест може її виявити.
• Рентген: Рентген черевної порожнини робиться для виявлення газових бульбашок навколо кишечника або в черевній порожнині. Ці газові бульбашки свідчать про те, що кишечник пошкоджений або має отвір.

Які можливі ускладнення НЕК?

Дитина з некротичним ендометріозом (НЕК) також має ризик інших проблем. Деякі з цих ускладнень включають:

• Черевна інфекція: У деяких немовлят у стінці кишечника розвивається отвір. Через цей отвір бактерії можуть потрапити в черевну порожнину. Це може спричинити серйозну інфекцію, яка називається перитонітом . Цей перитоніт підвищує ризик розвитку сепсису – небезпечної для життя інфекції крові.
• Стриктура кишечника: приблизно у кожної третьої дитини з некротичним ендоскопічним карциномом (НЕК) у подальшому житті розвивається звуження кишечника. Зазвичай це відбувається через кілька місяців після того, як дитина одужала від НЕК. Коли кишечник стає вузьким, через нього стає важко проходити їжу та питво. Деяким дітям може знадобитися операція з розширення звуженого кишечника.
• Синдром короткої кишки (СКК): цей стан може виникнути, якщо частина тонкої кишки зруйнована або пошкоджена внаслідок некрозу товстої кишки (НЕК). Це призводить до того, що організм не може належним чином засвоювати рідини та поживні речовини ( мальабсорбція ). Діти з СКК потребують особливого догляду, щоб забезпечити їм належне харчування протягом усього життя. Деяких дітей може потребувати годування через зонд ( ентеральне харчування ).
• Затримка росту та розвитку: це важливі довгострокові ускладнення. Цей ризик особливо високий у дітей, які перенесли операцію. Ріст та нейророзвиток таких дітей слід регулярно контролювати.

Як лікується НЕК?

Кишечник дитини потребує відпочинку та загоєння. Тому перше, що потрібно зробити під час лікування некротичного ексфоліату (НЕК), це припинити годування через зонд або рот. Натомість дитині дають необхідні поживні речовини та рідину внутрішньовенно (в/в) , що схоже на фізіологічний розчин у вену.

Крім того, дитина може отримувати такі методи лікування, як:

• Назогастральний зонд: лікар вводить довгу тонку трубку через ніс (іноді через рот) у шлунок, щоб вивести зайве повітря та рідину зі шлунка.
• Антибіотики: вони допомагають боротися з бактеріальними інфекціями.

Приблизно 1 з 4 немовлят потребує операції з видалення відмерлих частин кишечника та відновлення будь-яких отворів. Лікар також може виконати процедуру, яка називається стомією . Ця операція:

• У шлунку дитини створюється невеликий отвір, який називається стомою .
• Товста кишка з'єднана з цією протокою.
• Потім кал залишає тіло через цю продиху в мішечок зовні тіла.

Коли дитина трохи зміцніє, лікар знову з'єднує кишечник і поміщає його всередину шлунка.

Іноді, якщо дитина дуже маленька (важить менше 1 фунта) або занадто хвора для операції, лікар може встановити в шлунок невелику трубку ( дренаж/катетер ). Ця трубка використовується для відведення шкідливих, інфікованих рідин та повітря зі шлунка та зменшення симптомів. Пізніше, коли дитина трохи підросте та її стан покращиться, можна провести операцію.

Чи можна запобігти НЕК?

Якщо у вас є ризик народження недоношеної дитини, лікар може зробити вам ін'єкцію кортикостероїду . Цей препарат покращує здоров'я дитини в утробі матері. Він може зменшити ризик проблем з легенями та кишечником дитини.

Крім того, було виявлено, що грудне вигодовування знижує ризик розвитку некротичного ендометрію (НЕК). Деякі дослідження показують, що додавання пробіотиків , або корисних бактерій, до грудного молока або суміші також може допомогти.

Що станеться з дитиною, якщо розвинеться некротичний ендокринний карцином (НЕК)? (Прогноз)

Грубо кажучи, 8 з 10 немовлят, у яких розвивається некротичний ендометріоз (НЕК), виживають. Однак у деяких із цих дітей можуть розвинутися довгострокові проблеми зі здоров'ям через НЕК.

Важливо: Коли ваша недоношена дитина здається здоровою, але раптово у неї розвивається така проблема, як некротичний карцином (НЕК), ви можете відчувати великий смуток і занепокоєння. Це нормально. Лікарі та медсестри у відділенні інтенсивної терапії новонароджених навчені розпізнавати ці проблеми та швидко діяти. Деякі діти одужують з мінімальним лікуванням. Навіть після операції багато дітей одужують і живуть нормальним життям. Однак у деяких дітей можуть бути постійні проблеми з травленням.

Що слід запитати у свого лікаря/лікаря

Якщо у вашої дитини некротичний ендометріоз (НІК), варто запитати свого лікаря про такі речі:

• Чому в моєї дитини виникла некротична інфекція (НІК)?
• Який тип некротичного ексфоліанту (НЕК) у моєї дитини?
• Яке найкраще лікування для моєї дитини?
• Які ускладнення лікування?
• Які довгострокові наслідки NEC?
• Чи потрібно мені давати дитині спеціальну дієту?
• На які ускладнення мені слід звернути увагу, коли я принесу свою дитину додому?

Зрештою, найголовніше

Неонатальний карцином (НІК) – це дуже серйозний стан, особливо коли він вражає наших малюків. Але пам’ятайте, що медична наука сьогодні дуже розвинена. Лікарі, медсестри та персонал відділення інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) неймовірно наполегливо працюють, щоб врятувати цих дітей.

Чудово, що навіть такі прості речі, як грудне вигодовування, можуть зменшити цей ризик. Якщо у вашої дитини виникне цей стан, не панікуйте та дотримуйтесь порад свого лікаря . Уважно поговоріть з ним та задайте йому всі запитання, які у вас є. Бажаю вам швидкого одужання!

Некротичний ентероколіт, некротичний ентероколіт, недоношені діти, кишкова інфекція, здоров'я дитини, відділення інтенсивної терапії новонароджених, травна система