Турбуєтеся про серцебиття вашої дитини? Давайте поговоримо про «електронний моніторинг плода (EFM)»!

Якщо ви збираєтеся народжувати, або якщо хтось у вашій родині ось-ось стане матір'ю, ця історія буде для вас дуже важливою. Сьогодні ми поговоримо про метод моніторингу здоров'я дитини, особливо серцебиття, поки мати перебуває в утробі матері та під час пологів. Це те, що ми називаємо «електронним моніторингом плода» або «(EFM)». Простіше кажучи, він постійно контролює серцебиття дитини.

Чому проводиться цей «EFM»? Яке його значення?

Подумайте про це: коли мати народжує, тобто коли дитина намагається вийти, її матка скорочується. Ці скорочення можуть призвести до звуження деяких кровоносних судин, які постачають кисень дитині. Зазвичай це не є великою проблемою для дитини , оскільки вона отримує необхідний кисень. Однак іноді рівень кисню може знижуватися. Якщо це трапляється, ви можете помітити зміну частоти серцевих скорочень дитини.

Отже, цей «EFM» постійно контролює серцебиття дитини, виявляє будь-які проблеми на ранній стадії та вживає необхідних заходів для захисту дитини. Рідко дитина може відчувати певний дискомфорт (дистрес плода) через нестачу кисню. Тоді цей «EFM» може швидко це виявити.

Чи справді цей «EFM» потрібен кожному?

Зараз ви можете подумати: «Тож усім це добре робити». Але подумайте. Деякі дослідження показали , що регулярне проведення ендоскопічного маткового матраца (EFM) для вагітних жінок з низьким рівнем ризику збільшило кількість непотрібних кесаревих розтинів та пологів з використанням вакуумних пристроїв або щипців.

Також не було виявлено суттєвого зв'язку між EFM та тим, чи мають новонароджені кращі бали за шкалою Апгар (оцінка, яка вимірює здоров'я дитини після народження), чи зменшується кількість таких станів, як церебральний параліч, затримки розвитку, неврологічні травми, або чи госпіталізуються діти до відділень інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН).

Багато акушерів-гінекологів вважають, що EFM не є необхідним для вагітних жінок з низьким ризиком ускладнень . Лікар може періодично перевіряти серцебиття дитини за допомогою стетоскопа або ультразвукового дослідження. Це називається періодичною аускультацією.

Отже, коли рекомендується EFM?

Добре, отже, є деякі випадки, коли спеціально рекомендується EFM. Згідно з Американською колегією акушерів-гінекологів, якщо вам дали ліки для стимуляції пологів або епідуральну анестезію для зменшення болю, вам слід використовувати EFM.

Також, якщо виявлено вагітність високого ризику, використовується EFM. Наприклад:

• Стан здоров'я матері: «(прееклампсія)» (це стан високого кров'яного тиску, що виникає під час вагітності), «(діабет)», якщо у неї раніше був кесарів розтин, якщо у неї була кровотеча під час вагітності.
• Якщо під час пологів у вашої дитини виділяється меконій, це іноді може свідчити про дистрес плода. Це називається меконієм, першим випорожненням дитини.
• Якщо дитина маленька (маленький розмір плода) або має будь-які вроджені аномалії.

Незважаючи на ці рекомендації, багато акушерів-гінекологів все ще регулярно використовують EFM. Тому варто поговорити про це зі своїм лікарем.

Ви коли-небудь використовували `EFM` для розваги?

Так, іноді здоров'я дитини контролюється за допомогою ендоскопічного маткового скринінгу (ЕФМ) ще до початку пологів. Особливо, якщо була травма живота матері , наприклад, після 20 тижнів вагітності, лікар може рекомендувати моніторинг дитини за допомогою ЕФМ протягом 4-24 годин.

Також EFM може допомогти визначити, справжні пологи чи хибні . Іноді породіллі відчувають біль, але це не справжні пологи. Симптоми хибних пологів включають:

• Біль періодичний, не безперервний, а проміжки між болями не зменшуються.
• Біль припиняється під час ходьби, відпочинку або зміни положення тіла.

Які типи «EFM» існують?

Існує два основних типи «EFM». Давайте розглянемо, що вони собою являють.

1. Зовнішній EFM

Це найпоширеніший метод. Можливо, ви вже бачили його раніше. Ваш лікар використовує дві еластичні стрічки та прикріплює два пристрої до вашого живота.

• Один з них — це пристрій, схожий на ультразвукове дослідження. Його розміщують над ділянкою, де, як вважається, знаходиться дитина, і вимірюють серцебиття дитини.
• Інший – це манометр. Його розміщують на верхній частині живота та вимірюють частоту та тривалість скорочень матки. Однак цей метод не може точно виміряти інтенсивність скорочень, тобто частоту їх виникнення.

2. Внутрішній EFM

Це дещо складніша процедура, ніж зовнішня, оскільки вона передбачає введення обладнання всередину, і її роблять не всім. Однак, її використовують, коли важко точно виміряти частоту серцевих скорочень за допомогою зовнішнього «EFM», коли мати рухається.

• При цьому серцебиття вимірюється шляхом введення тонкого дроту (електрода) через піхву та прикріплення його до шкіри голови дитини (рідко до інших місць).
• Також для вимірювання інтенсивності скорочень матки в матку можна ввести тонку трубку, яка називається катетером.

Найголовніше, що внутрішнє ендоскопічне маткове втручання можна проводити лише за умови відходу вод і незначного розкриття шийки матки.Цей метод часто використовується, коли дані із зовнішнього `EFM` нечіткі або коли потрібні точніші спостереження.

Як працює цей `EFM`? Як він виглядає?

Обидва ці пристрої (зовнішній або внутрішній) підключені до зовнішнього монітора. Саме тут усі ці дії записуються в електронному вигляді або на папері (зчитування). Ви могли бачити це у фільмах, де записуються дві лінії, що йдуть вгору та вниз.

Спочатку ваш лікар виміряє базовий пульс вашої дитини та періодично перевірятиме цю діаграму. Деякі зміни пульсу вашої дитини під час перейм є нормальними. Однак зміни, які можуть свідчити про проблему, включають:

• Наявність частоти серцевих скорочень, що перевищує норму (тахікардія), або частоти серцевих скорочень, що перевищує норму (брадикардія), протягом тривалого періоду часу.
• Проява аномальних закономірностей уповільнення серцевого ритму під час скорочень.

Деякі пристрої EFM можуть навіть мати встановлені сигнали тривоги, щоб сповістити медичну бригаду про небезпечну зміну частоти серцевих скорочень дитини.

Чи важко рухатися в цьому?

Так, може виникати певний дискомфорт. Коли у вас зовнішній EFM, вам часто доводиться залишатися в ліжку або на стільці. Однак у деяких лікарнях є бездротові телеметричні пристрої для моніторингу зовнішнього EFM. Тоді ви можете рухатися трохи вільніше. Із внутрішнім EFM вам однозначно доведеться залишатися в ліжку.

Які ризики пов'язані з «EFM»?

Хоча `EFM` — дуже корисна річ, як і все інше, вона також може мати деякі невеликі ризики.

Звичайний «EFM» (особливо зовнішній) може спричинити:

• Хибні тривоги можуть викликати зайве занепокоєння та призвести до непотрібних обстежень.
• Здатність рухатися обмежена. Фактично, рух та зміна положення під час пологів можуть допомогти зменшити біль та полегшити процес.
• Помилково вважаючи, що дитина перебуває у внутрішньоутробному дистресі, може бути прийнято рішення про розродження за допомогою кесаревого розтину, вакуумного пристрою або щипців, що може бути не обов'язковим.

Існують додаткові специфічні ризики у внутрішньому «EFM»:

• Електрод (дрот), який використовується для внутрішнього EFM, може спричинити невелику рану або подряпину на шкірі голови дитини .
• У матері може розвинутися материнська інфекція (рідко).
• Існує дуже мала ймовірність передачі таких захворювань, як ВІЛ або генітальний герпес, від матері до дитини (для матерів, які хворіють на ці захворювання).

Що може статися з катетером (для вимірювання скорочень), встановленим у матці (це трапляється дуже рідко):

• Пуповина може заплутатися.
• Матка може бути перфорована.
• Плацента може розірватися.

Хоча важливо знати про ці ризики, також важливо пам’ятати, що такі речі трапляються не завжди. Лікарі використовують їх лише за крайньої необхідності.

Скільки часу потрібно, щоб отримати результати? Що робити, якщо у дитини фетальний дистрес?

Ваш лікар та медсестри продовжуватимуть переглядати цю діаграму EFM протягом дня, а також повідомлятимуть вам про стан вашої дитини. Це інформація в режимі реального часу.

Аномальні показники EFM не обов'язково означають, що дитина в небезпеці. Лікар може порадити вам змінити положення тіла (наприклад, повернутися ліворуч). Це може покращити кровотік дитини та вирішити проблему. Матері також можуть дати додатковий кисень або фізіологічний розчин.

Однак, якщо деякі показники серцевого ритму продовжують бути ненормальними, що означає, що дитина перебуває у справжньому дистресі, лікар вирішить, чи проводити негайне кесарів розтин, чи народжувати дитину вагінально за допомогою вакуумного пристрою або щипців.

Зрештою, що слід пам'ятати

Отже, ви, мабуть, розумієте, що таке електронний моніторинг плода (EFM) і для чого він призначений. У деяких випадках EFM може допомогти нам переконатися, що з дитиною все гаразд, і виявити будь-які проблеми, які потребують негайних пологів. Однак для багатьох жінок, які мають здорову вагітність з низьким рівнем ризику та не приймають ліки від пологів (немедикаментозні пологи), електронний моніторинг плода не є необхідним.

Коли ви плануєте народити дитину, поговоріть зі своїм лікарем про його загальну практику щодо ендоскопічної матки (ЕММ). Не бійтеся ставити запитання на кшталт: «Лікарю, чи потрібна мені ЕММ? Які її переваги та недоліки в моїй ситуації?» Обговоривши свої побажання заздалегідь, ви можете бути готові прийняти найкращі рішення для себе та своєї дитини.

Пам’ятайте, що кожна вагітність і кожні пологи різні. Важливо відкрито поговорити зі своїм лікарем про ваші занепокоєння та турботи. Тоді ви зможете зустріти цей важливий час зі спокійною душею.

Серцебиття дитини , електронний моніторинг плода, EFM, пологи, вагітність, здоров'я дитини