Хочете дізнатися більше про ЕРХПГ (ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію)? Не бійтеся, давайте поговоримо!

Коли лікар каже вам, що вам потрібно зробити ЕРХПГ, у вас, ймовірно, виникає багато запитань про те, що це таке, чому це роблять і чи буде це боляче. Це нормально. Багатьох людей трохи здригає, коли вони чують цю назву. Але ЕРХПГ не варто боятися. Насправді це дуже передовий тест, який може виявити, а іноді й вилікувати деякі проблеми у вашій жовчній системі та протоках підшлункової залози. Тож давайте сьогодні поговоримо про ЕРХПГ простою мовою, гаразд?

Що таке ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія)?

Ця довга назва може викликати у вас легке запаморочення, але давайте розберемося з нею.

Простіше кажучи, ЕРХПГ – це спеціальна процедура, яку лікарі використовують для огляду жовчних та панкреатичних проток . Ці протоки несуть жовч і панкреатичний сік, які допомагають нам перетравлювати їжу, яку ми споживаємо.

Ось значення цього імені:

• Ендоскопічний: використовується пристрій під назвою ендоскоп. Це тонка, гнучка трубка з невеликою камерою та лампочкою на одному кінці. Її вводять через рот і проводять у верхню частину кишечника (дванадцятипалу кишку). Вам дадуть заспокійливий засіб, щоб ви заснули, тому ви не відчуватимете жодного дискомфорту.
• Ретроградний: у цьому випадку через ендоскоп вводиться ще одна невелика трубка, і спеціальна рідина (контрастний барвник) вводиться в жовчні протоки та протоки підшлункової залози. «Ретроградний» означає «назад», оскільки рідина вводиться у напрямку, протилежному її нормальному потоку.
• Холангіопанкреатографія: це стосується зроблених знімків. «Холангіо» означає пов’язаний з жовчними протоками. «Панкреато» означає пов’язаний з підшлунковою залозою. «Графія» означає робити знімки.

Отже, контрастний барвник чітко відображає ваші жовчні та панкреатичні протоки на рентгенівських знімках. Це дозволяє лікарям побачити, чи є щось, що блокує ці протоки, наприклад, жовчні камені, пухлини або звуження проток через рубцеву тканину . Найкраще те, що деякі з цих проблем можна лікувати прямо на місці, за допомогою ендоскопа.

У яких випадках необхідна ЕРХПГ?

Ваш лікар може призначити ЕРХПГ, якщо підозрює проблеми з вашою жовчною системою. Наприклад:

• Якщо у вас незрозумілий біль у верхній частині живота або жовчна колька.
• Якщо є стан, при якому блокується відтік жовчі або є ознаки витоку жовчі, наприклад, жовтяниця .

Тест ERCP може допомогти діагностувати та лікувати поширені проблеми, що впливають на ваші жовчні протоки, такі як:

• Запалення жовчних проток (холангіт) та пов'язані з ним інфекції.
• Звуження жовчних проток через рубцеву тканину (біліарна стриктура) .
• Закупорка каменем у загальній жовчній протоці .
• Запалення підшлункової залози, спричинене каменями (жовчнокам'яний панкреатит) .
• Пухлини або рак жовчних проток.
• Витікання жовчних проток або інші нещасні випадки.

Як працює ЕРХПГ?

ЕРХПГ поєднує два основні методи: ендоскопію та флюороскопію . Флюороскопія схожа на рухомі рентгенівські зображення. Уявіть собі це як відеорентгенівський знімок.

Ця флюороскопія дозволяє лікарю побачити, як спеціальна рідина (контрастний барвник) рухається по жовчних та панкреатичних протоках. Вона може чітко показати будь-які витоки або закупорки.

Ендоскоп дозволяє лікарю (ендоскопісту) дістатися до потрібної ділянки. Через нього вводиться контрастний барвник. Також, якщо виявлено проблему, через цей ендоскоп можна ввести невеликі інструменти для її лікування.

Хто проводить ЕРХПГ?

ЕРХПГ зазвичай виконує гастроентеролог . Ці лікарі є експертами в лікуванні захворювань травної та жовчовивідної систем. Вони також навчені проводити ендоскопію. Вони також навчені ендоскопічним процедурам, які можна використовувати замість незначних хірургічних втручань.

Як підготуватися до ERCP (Ертропоенцефалографії)?

Ваш лікар дасть вам деякі конкретні інструкції, яких слід дотримуватися перед проведенням ERCP. Загалом, вони включають:

• Ви повинні припинити палити, їсти, жувати жуйку та пити що-небудь, крім води, за вісім годин до тесту.
• Вам слід повідомити свого лікаря про будь-які інші захворювання, які у вас є, та будь-які ліки, які ви приймаєте . Деякі ліки, такі як препарати для розрідження крові, можливо, доведеться припинити за кілька днів до тесту.
• Повідомте свого лікаря , якщо у вас раніше була алергія на контрастний барвник або анестезію, що використовувалася під час тесту.
• Вам потрібно буде замовити транспортний засіб, щоб дістатися додому після тесту, оскільки дія анестетика повністю зникає приблизно через 24 години. Тому ви не зможете керувати автомобілем.

Що відбувається під час ERCP-тесту?

ЕРХПГ – це амбулаторна процедура . Це означає, що ви можете повернутися додому того ж дня. Процедура зазвичай триває близько години або двох.

Вам дадуть ліки, які вводяться внутрішньовенно (через крапельницю), щоб викликати сонливість (седацію) . Ви можете міцно спати або ледве прокидатися. Однак ви не пам’ятатимете результатів тесту.

Під час діагностичної частини обстеження лікар зробить наступне:

• За бажанням можна застосувати рідкий анестетик , щоб зменшити дискомфорт у горлі.
• Ендоскоп вводиться через рот і обережно проходить через стравохід і шлунок у верхню частину тонкої кишки (дванадцятипалу кишку). Зображення, отримані з камери ендоскопа, відображаються на екрані.
• Переглядаючи ці відео, ви можете побачити отвір жовчної протоки та протоки підшлункової залози всередині тонкої кишки.
• Ще одну маленьку трубку вводять через катетер в ендоскопі та в отвір.
• Контрастний барвник вводиться в судини через цю тонку трубку.
• Потім за допомогою технології флюороскопії роблять рентгенівські відео, щоб побачити, як рідина рухається по трубках. Під час флюороскопії рентгенівське випромінювання випромінюється короткими імпульсами. Це вважається безпечною дозою випромінювання.
• Ці зображення використовуються для перевірки на наявність будь-яких проблем із трубами – засмічень, здуття, протікань тощо.

Уявіть собі, це як помістити камеру в трубопровід, пропустити через нього трохи підфарбованої води та з'ясувати, де він засмічений і звідки витікає.

Тепер, якщо лікар виявить будь-які проблеми під час цього обстеження, він чи вона спробує їх вирішити, ввівши невеликі інструменти через ендоскоп. Лікар, який виконує ендоскопію, може робити такі дії, як:

• Дроблення та видалення жовчних каменів.
• Видалення пухлин або взяття зразка тканини (біопсія). (Коли береться біопсія, її відправляють до лабораторії, щоб з'ясувати, чи є вона раковою.)
• Розширити або розтягнути звужені або стиснуті кровоносні судини.
• Розміщення невеликого трубкоподібного об'єкта (стента) всередину судини, щоб утримувати її відкритою.
• Усунення витоку або пошкодження труби.
• Сфінктеротомія – це невеликий розріз м’яза навколо отвору протоки для її розширення. (Це сприяє легшому відтоку жовчі та панкреатичного соку.)

Чого можна очікувати після ЕРХПГ?

Після тесту вас залишать у лікарні або медичному центрі приблизно годину-дві, поки не зникне дія анестезії. Потім людина, яка прийшла за вами, зможе відвезти вас додому. Того дня ви можете почуватися трохи сонливими, млявими або розбитими .

Незначний дискомфорт, такий як цей, може виникати протягом одного-двох днів після обстеження:

• Біль у горлі та утруднене ковтання: Ендоскоп може викликати деякий біль у горлі. Найкраще приймати рідину або м’яку їжу, поки горло не загоїться.
• Здуття живота або біль від газів: Коли вводиться ендоскоп, у шлунково-кишковий тракт вдувається трохи повітря для кращого огляду. Саме це викликає цей дискомфорт. Він зникне через деякий час (після виходу повітря).
• Нудота: Це може бути побічним ефектом анестезії. Вона також минає наступного дня.

Які ризики ЕРХПГ?

Ускладнення виникають приблизно у 5–10 % процедур ендоскопічної ретроградної холангіопластики (ЕРХПГ). Цей ризик залежить від ваших попередніх захворювань та типу лікування, яке ви отримуєте під час ЕРХПГ. Ваш лікар обговорить це з вами заздалегідь. Можливі ускладнення можуть включати:

• Побічна реакція на заспокійливий засіб: це може спричинити серцево-легеневі ускладнення у людей з уже існуючими захворюваннями легень або серця.
• Алергічна реакція на контрастний барвник: якщо це станеться, лікар швидко дасть вам ліки для зупинки реакції.
• Травма шлунково-кишкового тракту ендоскопом: це може спричинити внутрішню кровотечу або, у важких випадках, отвір.
• Витік жовчі внаслідок пошкодження жовчних проток ендоскопічними інструментами.
• Інфекція у вашій жовчній системі: щоб запобігти цьому, ваш лікар може заздалегідь призначити вам антибіотики.
• Процедура може спричинити подразнення та запалення підшлункової залози (панкреатит). Це найпоширеніше ускладнення після ERCP.

Якщо ви вагітні на момент обстеження, ризик пошкодження плода від випромінювання, що випромінюється під час флюороскопії, невеликий, але невеликий ризик існує. Ваш лікар заздалегідь запитає вас, чи є ймовірність того, що ви можете бути вагітні. Якщо так, ваш лікар спробує перенести обстеження або, за необхідності, мінімізувати ваш вплив радіації.

Скільки часу потрібно, щоб дізнатися результати тесту?

Якщо ви ще не відчуваєте сонливості від анестезії,Лікар (ендоскопіст), який проводив ЕРХПГ, повинен одразу поговорити з вами про тест. Він чи вона розповість вам, що було виявлено та що можна з цим зробити. Якщо було взято зразок тканини (біопсію), результати можуть з’явитися лише через кілька тижнів.

Якщо ваша ЕРХПГ нічого не виявить, вам може знадобитися пройти інший тип обстеження. Якщо тест не вирішить вашу проблему або якщо результати біопсії підтвердять нову проблему, вам може знадобитися інший тип лікування. Ваш лікар обговорить з вами, що робити далі.

Коли потрібно викликати лікаря?

Якщо після ERCP у вас виникли будь-які з цих серйозних або незвичайних симптомів , негайно зверніться до лікаря:

• Сильний біль у шлунку або здуття живота.
• Біль у грудях або утруднене дихання.
• Лихоманка, блювота або інші ознаки інфекції.
• Ректальна кровотеча або чорний, дьогтеподібний стілець.

Яка різниця між ЕРХПГ та звичайною ендоскопією?

ЕРХПГ – це вдосконалена форма ендоскопії. Типова езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) оглядає лише верхні відділи шлунково-кишкового тракту. Це означає, що вона оглядає лише стравохід, шлунок та початкову частину тонкої кишки.

Але під час ЕРХПГ разом зі звичайним ендоскопом використовується ще один подовжувач, тобто друга трубка (катетер), яка вводиться всередину першої трубки, – саме вона досягає жовчних проток.

Цей міні-ендоскопічний подовжувач дозволяє лікарю безпосередньо лікувати ваші протоки. Єдина ендоскопічна процедура, яка може лікувати протоки безпосередньо таким чином, – це «ЕРХПГ». Хоча інші ендоскопічні процедури, такі як «МРХПГ» (магнітно-резонансна холангіопанкреатографія) та «Ендоскопічне ультразвукове дослідження» (ендоскопічне ультразвукове дослідження), можуть побачити ваші жовчні та панкреатичні протоки, вони не забезпечують такого рівня зручності для їх лікування.

Чи є ЕРХПГ серйозною операцією?

ЕРХПГ – це не хірургічне втручання, як ми зазвичай про нього думаємо. Це не щось, що розрізає шкіру та вводить в органи всередині тіла. ЕРХПГ – це ендоскопічна процедура. Це означає, що він вводиться в організм через природний отвір – у цьому випадку, горло.

Однак, під час проведення ERCP лікар може виконувати певні хірургічні процедури за допомогою ендоскопа. Лікарі іноді називають ці процедури, що виконуються за допомогою ендоскопа , ендоскопічною хірургією . Це хірургічні процедури, оскільки вони передбачають створення розрізів та швів всередині тіла. Однак, зазвичай це незначні процедури, вони менш ризиковані та мають коротший час відновлення, ніж традиційна хірургія.

Чи проводиться ЕРХПГ при панкреатиті?

Так, якщо ваш лікар вважає, що щось блокує ваші жовчні або панкреатичні протоки, він або вона може призначити ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатит (ЕРХПГ). Жовчні камені, що застрягли в протоках, є основною причиною гострого панкреатиту. Якщо це станеться, вам може знадобитися ЕРХПГ, щоб усунути закупорку.

Якщо у вас хронічний панкреатит, запалення може призвести до рубцювання та звуження проток підшлункової залози (стриктури). У таких випадках ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатична ...

Пам'ятайте найважливіше (Послання на винос)

ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія) – це діагностичний тест, який також може бути використаний для лікування захворювання на місці, якщо це необхідно. Хоча він трохи більш інвазивний, ніж звичайне обстеження візуалізації, він менш інвазивний, ніж серйозне хірургічне втручання. Його також можна використовувати для одночасної діагностики та лікування захворювання.

Більшість людей можуть пройти цей тест без особливих труднощів, і він має багато переваг. Тож, якщо лікар пропонує вам ERCP (ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію), не бійтеся поговорити з ним/нею про це та поставити всі свої запитання. Це допоможе вам прийняти найкращі рішення щодо вашого здоров'я!

ЕРХПГ , ендоскопія, жовчні протоки, підшлункова залоза, камені, жовтяниця, травна система