Давайте дізнаємося про заміну кореня аорти простими словами.

Ви, мабуть, чули про аорту, головну кровоносну судину, яка перекачує кров по всьому нашому тілу. Уявіть, що, якби ця головна судина, прямо там, де вона з'єднується з серцем, біля «кореню», трохи ослабла та роздулася, як повітряна куля? Саме це ми називаємо аневризмою в медицині. Це дуже небезпечно, тому що в будь-який момент ця ослаблена стінка може розшаруватися або розірватися. Якщо це станеться, може виникнути надмірна кровотеча всередині організму і навіть наслідки, що загрожують життю. Отже, заміна кореня аорти – це дуже важлива операція, яка проводиться для зупинки таких небезпечних для життя станів. Сьогодні ми поговоримо про це просто, так, щоб ви могли це зрозуміти.

Що являє собою ця операція із заміни кореня аорти?

Простіше кажучи, це операція з відновлення аневризми кореня аорти, головної артерії, що з'єднує ваше серце. Іноді замінюють як корінь аорти, так і клапан у ній. В інших випадках замінюють лише корінь аорти, залишаючи ваш нормальний клапан неушкодженим. Ваш лікар вирішить, який тип операції підходить саме вам, ґрунтуючись на багатьох факторах, включаючи стан вашого клапана.

Які основні види цієї операції?

Існує два основних методи цієї операції. Один полягає у заміні як кореня аорти, так і клапана. Інший – заміна лише кореня, залишаючи клапан неушкодженим. Обидва мають свої переваги та недоліки.

1. Заміна кореня аорти (ARR)

Цю процедуру також називають процедурою Бенталла . Її виконують людям з аневризмою аорти та проблемою з клапаном. Наприклад, якщо клапан не закривається належним чином і кров витікає назад (регургітація аортального клапана) або якщо клапан кальцифікувався (затвердів).

• Основна перевага: Найбільша перевага цього методу полягає в тому, що вам не потрібно робити окрему операцію з відновлення клапана після операції. Як аневризма, так і проблема з клапаном вирішуються одночасно.
• Ризики: Якщо під час цієї операції вам буде встановлено механічний клапан , вам доведеться приймати препарати для розрідження крові/антикоагулянти до кінця життя. Існує невеликий ризик утворення тромбів або кровотечі через ці препарати.

2. Заміна кореня зуба без збереження клапана (VSRR)

Це найкращий варіант, якщо ваш аортальний клапан працює належним чином і без жодних проблем. Наприклад, якщо немає витоку крові або потовщення клапана, цей метод може бути обрано. Це особливо найкраще рішення для людей, у яких аневризми розвиваються в молодому віці через генетичні захворювання.

Ця процедура передбачає заміну лише кореня аорти та повторне приєднання до неї власного природного клапана. Існує два основних методи, названі на честь лікарів, які їх відкрили.

• Процедура Якуба: це передбачає ремоделювання аортального клапана. Часто підходить для людей похилого віку, які мають аневризми, спричинені негенетичними причинами.
• Процедура Девіда: це передбачає реімплантацію аортального клапана. Це більш поширена, але складніша процедура, ніж процедура Якоба. Вона найкраще підходить для молодих людей з генетичним захворюванням або двостулковим аортальним клапаном .

Давайте трохи дізнаємося про корінь аорти?

Корінь аорти — це перша частина найбільшої кровоносної судини тіла, аорти, де вона з'єднується із серцем. Це як корінь дерева. Аорта, яка виходить із серця, вигинається вгору, як крива. Ця крива починається там, де починається корінь аорти. Ця частина дуже складна.

• Аортальний клапан: це місце, де клапан, який діє як ворота, дозволяє крові текти від серця в аорту, але запобігає її зворотному потоку.
• Коронарні артерії: Дві найважливіші кровоносні судини, що постачають кров до серця, починаються біля основи цієї аорти.
• Синуси Вальсальви: так називають невеликі набряки, що утворюються там, де починаються коронарні артерії.

Коли ми молоді, всі ці частини дуже гнучкі. Але з віком ця гнучкість зменшується. Ось чому виникають деякі проблеми. Оскільки ця частина дуже складна, операції, що проводяться на ній, також складні. Однак, за допомогою досвідчених і кваліфікованих хірургів, цю операцію можна успішно виконати, і ваше серце знову стане здоровим.

Кому насправді потрібна ця операція?

Ця операція необхідна людям з аневризмою аорти, яка має ризик розриву або розриву. Іноді це розвивається через зміни аорти з віком. Також генетичні захворювання, такі як синдром Марфана та синдром Лойса-Дітца, можуть спричинити смертельні аневризми в молодому віці.

Уявіть собі, якщо людина із синдромом Марфана не отримає лікування, існує високий ризик розриву аневризми та смерті. Середній вік смерті людей у ​​цій групі становить близько 32 років. Але якщо ви зробите цю операцію, ви можете продовжити своє життя до рівня здорової людини.Тому, якщо у когось у вашій родині є такі генетичні захворювання, важливо поговорити зі своїм лікарем про ваш ризик та визначити найкращий час для операції.

Що відбувається до, під час та після операції?

Оскільки це серйозна операція, вона вимагає ретельної підготовки.

Перед операцією

Ваш лікар проведе повний огляд. Він також направить вас до стоматолога на профілактичний огляд. Крім того, він проведе кілька тестів, таких як:

• Аналізи крові: Перевірка функції нирок.
• КТ або МРТ серця: це дослідження дозволяє дослідити всі частини аорти. Інші проблеми іноді можна вирішити під час тієї ж операції.
• Коронарна ангіографія: Перевірка стану коронарних артерій, що постачають кров до серця.
• Дуплексне ультразвукове дослідження: перевіряє стан сонних артерій шиї. Проблеми з ними можуть збільшити ризик паралічу під час операції.

Також ваш лікар запитає вас про таке:

• Ліки, які ви приймаєте: Вам слід повідомити свого лікаря про будь-які ліки або вітаміни, які ви приймаєте. Деякі ліки можуть вимагати припинення їх прийому перед операцією.
• Інші захворювання: Якщо у вас є якісь захворювання, такі як високий кров'яний тиск, їх слід добре контролювати перед операцією.
• Ваш поточний стан: Обов’язково повідомте нам, якщо у вас є якісь захворювання, такі як застуда або лихоманка.
• Куріння: Паління слід повністю припинити принаймні за місяць до операції.

Під час операції

Вам зроблять анестезію, щоб повністю заснути. Потім вас підключать до апарату штучного кровообігу (кардіопульмонального шунтування) . Цей апарат виконуватиме роботу вашого серця та легень під час операції. Далі хірург виконає такі кроки:

1. Серединна стернотомія: Розріз робиться посередині грудної клітки для відділення грудної кістки (стернуму) та доступу до серця.

2. Видалення аневризми: ослаблену та випинну частину аорти вирізають та видаляють.

3. Встановлення трансплантата: Штучна кровоносна судина (трансплантат) вставляється для заміни видаленої частини.

4. Заміна або збереження клапана: Ви замінюєте клапан або перевстановлюєте свій власний клапан відповідно до методу ARR або VSRR, обговореного раніше.

5. Аортокоронарне шунтування: коронарні артерії, що постачають кров до серця, з'єднуються з новим трансплантатом.

6. Зашивання розрізу: Нарешті, розріз на грудях зашивається.

Ця операція зазвичай триває від чотирьох до шести годин.

Після операції

Після операції вам потрібно буде залишатися у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) кілька днів. Потім вас переведуть до звичайної палати. Весь період перебування в лікарні може тривати близько тижня. Протягом цього часу:

• Я дам тобі знеболювальні.
• Вас можуть підключити до апарату, який допоможе вам дихати.
• Для запобігання утворенню тромбів носять спеціальні панчохи.
• Деяким людям призначають препарати, що розріджують кров.

Які переваги, ризики та рівень успішності операції?

Коли слід звернутися до лікаря?

Зверніть пильну увагу на своє тіло під час одужання. Якщо ви помітили щось із переліченого нижче , негайно зверніться до лікаря:

• Питання, пов'язані з розрізом:
• Почервоніння, біль, набряк або відчуття тепла навколо розрізу.
• Бинт стає настільки вологим, що з нього витікає кров або прозора рідина.
• Зелені або жовті гнійні виділення.
• Краї розрізу розсуваються.
• Інші питання:
• Біль у грудях або утруднене дихання навіть у стані спокою.
• Набряк ніг або неможливість рухати ногами.
• Запаморочення, сонливість або сильна втома.
• Кашель з кров’ю або зеленим/жовтим слизом.
• Застуда та підвищення температури.
• Кров у калі.

Коли потрібно звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМД)?

Якщо у вас нелікована аневризма, негайно зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги (ВІЛ), якщо у вас виникнуть такі симптоми. Це можуть бути ознаки розриву аневризми:

• Раптовий, нестерпний біль у грудях або верхній частині спини. Може виникати відчуття, ніби щось розривається зсередини тіла.
• Пітливість і відчуття вологості.
• Утруднене дихання.
• Запаморочення або легке запаморочення.
• Частота серцевих скорочень збільшується.
• Нудота та блювота.

Це нормально відчувати страх, коли чуєте про операцію на серці. Але пам’ятайте, що ця операція може врятувати ваше життя та дати вам можливість жити здоровим життям протягом тривалого часу. Ваш лікар та медична команда мають досвід у проведенні таких операцій. Тож поговоріть з ними про будь-які ваші запитання чи страхи.