Дивний стан, коли кровоносні судини всередині тіла переплутуються: Давайте просто дізнаємося про артеріовенозну фістулу!

Ви коли-небудь чули про цей медичний стан, який називається артеріовенозна фістула ? Можливо, ви чули цю назву, тому що ваш друг проходить діаліз нирок. Або, можливо, ви помітили на своєму тілі вену, яка набрякла і дивно пульсує, коли ви до неї торкаєтеся. Саме про цей стан ми поговоримо сьогодні. Не хвилюйтеся, ми поговоримо про це простою сингальською мовою, яку ви можете зрозуміти.

Що це за артеріовенозна фістула?

Простіше кажучи, артеріовенозна фістула – це пряме з’єднання між артерією (веною, яка відводить кров від серця) та веною (веною, яка повертає кров назад до серця). Це як з’єднання двох водопровідних труб. Це може статися будь-де в тілі, особливо всередині наших органів (наприклад, мозку, нирок) та в кінцівках.

Подумайте про це так: кровообіг у нашому тілі подібний до системи доріг.

• Артерії: Вони схожі на великі магістралі. Вони несуть чисту кров (багату киснем) від серця до решти тіла. Тут артеріальний тиск високий.
• Вени: це кровоносні судини, які несуть дезоксигеновану кров (з високим вмістом вуглекислого газу) назад до серця з різних частин тіла. Кров'яний тиск у цих судинах нижчий, ніж в артеріях.
• Капіляри: це дуже тонкі, маленькі, вузькі шляхи (байпаси). Кров з артерій проходить через ці капіляри, забезпечуючи живленням кожну клітину тіла, а потім повертається у вени.

Зазвичай кров з артерій не потрапляє безпосередньо у вени. Спочатку вона проходить через мережу дуже маленьких кровоносних судин, які називаються капілярами. Однак, коли утворюється фістула, кров обходить цю капілярну систему та потрапляє безпосередньо з артерії у вену.

Це може спричинити кілька проблем:

• Вени не можуть витримувати високого кров'яного тиску в артеріях, тому вони починають розширюватися та набухати.
• Кровообіг порушується. Деякі ділянки можуть не отримувати достатньо крові.
• Якщо ця фістула велика, серцю доводиться працювати інтенсивніше, щоб перекачувати кров. З часом це може призвести до ослаблення серця, стану, який ми називаємо «серцевою недостатністю».

Іноді ці фістули створюються навмисно лікарями, особливо для пацієнтів з захворюваннями нирок, яким потрібен діаліз. Тоді це корисно. Однак деякі фістули можуть бути нешкідливими, а деякі можуть спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям.

У кого може розвинутися цей стан? Наскільки поширений він?

Ці фістули можуть розвиватися в будь-якому віці та у будь-кого. Вони особливо схильні до розвитку після травми. Деякі типи фістул частіше зустрічаються в певних групах.

Насправді, цей стан, який називається фістулою, дуже поширений. Але не всі типи такі.

• Найпоширеніші: фістули, створені лікарями для лікування пацієнтів з захворюваннями нирок, які перебувають на діалізі.
• Найменш поширені: фістули, які є при народженні (ми називаємо їх «(вродженими фістулами)»).

Які симптоми фістули?

Симптоми можуть відрізнятися залежно від місця розташування. У деяких людей симптоми можуть взагалі не бути. Однак найпоширенішими симптомами є:

• Набряк: Навколо фістули може бути набряк. Це особливо помітно у фістулах, які розташовані під шкірою. Наприклад, одна ділянка руки або ноги може бути більш набряклою, ніж інші.
• Зміна кольору шкіри: шкіра в цій ділянці може стати фіолетовою або темно-червоною.
• Варикозне розширення вен: вени можуть виглядати збільшеними та скрученими.
• Відчуття тепла: Коли ви торкаєтеся ділянки, де знаходиться фістула, вона може відчуватися теплішою, ніж інші ділянки.

Симптоми зниженого кровотоку (ішемія або синдром обкрадання)

Іноді, якщо фістула в руці або нозі дуже велика, кровотік до частин тіла, які знаходяться далі від фістули (наприклад, пальці), може бути зменшений. Це називається ішемією . Фістула ніби «краде» кров, яка повинна надходити до цих частин, тому деякі люди називають це «синдромом обкрадання».

У такі моменти можуть виникати такі симптоми:

• Оніміння та відчуття поколювання.
• Посмикування м'язів або біль.
• Шкірні рани (виразки), які довго гояться або не гояться взагалі.

Симптоми серцевої недостатності

Великий свищ також може спричинити проблеми для серця. Оскільки кров не циркулює належним чином навколо свищевого отвору, серцю доводиться працювати інтенсивніше, щоб правильно перекачувати кров. З часом це може послабити серце та призвести до серцевої недостатності . Такі симптоми, як:

• Утруднене дихання (задишка).
• Втома, виснаження.
• Набряк ніг і стоп (набряк).

Вроджені артеріовенозні фістули (`(Вроджені артеріовенозні фістули)`)

Оскільки вони формуються, поки плід ще перебуває в утробі матері, симптоми можуть дещо відрізнятися. Вони можуть спричинити зміни в розвитку ураженої частини тіла.

• Якщо його розмістити на руці або нозі, ця рука/нога може бути заповнена більшою кількістю м'язів, ніж інша сторона, а кістки можуть стати довшими.
• У деяких людей можуть спостерігатися набряк кінчиків пальців, м’які нігті, опуклість посередині та вигин вниз на кінчику (це називається клубоподібним утворенням ).
• Іноді кровотік до ураженої руки/ноги зменшується, і ця ділянка може посиніти.

Що спричиняє утворення цієї фістули?

Є три основні причини:

1. Травми:Основною причиною несподіваного розвитку фістули є травма. Наприклад, якщо пошкоджені і артерія, і вена, чи то внаслідок серйозної аварії, чи то порізу ножем, вони можуть злипатися та утворювати подібне з’єднання під час загоєння. Іноді це виявляється лише через роки після травми.

2. Вроджені: це стани, які виникають, поки дитина ще розвивається в утробі матері. Найчастіше це множинні маленькі фістули замість однієї великої. Однак, якщо це трапляється у дуже важливій ділянці (наприклад, у мозку), це може бути смертельним.

3. Діаліз: Для проведення діалізу пацієнтам з нирковою недостатністю лікарі проводять хірургічне втручання та навмисно створюють фістулу. Це дозволяє голкам, що підключаються до апарата для діалізу, правильно прилягати та кровоточити належним чином. Фактично, фістули найчастіше виникають саме з цієї причини.

Дуже рідко фістула також може утворюватися через такі захворювання, як рак, певні інфекції або аневризма – стан, при якому стінка артерії слабшає та розпирається, як повітряна кулька, створюючи тиск на сусідню вену.

Важливо: Фістула не є заразним захворюванням. Це означає, що ви не можете заразитися нею від когось іншого, а також не можете передати її комусь іншому.

Як лікарі це діагностують? (Діагноз)

Ваш лікар має кілька способів діагностики цього стану. Зазвичай він проводить фізичний огляд та деякі спеціальні візуалізаційні тести.

Ось деякі речі, які слід зробити під час медичного огляду:

• Огляд: Лікар огляне ділянку вашого тіла, де, на його думку, є проблема, або інші ділянки, пов’язані з нею. Він шукатиме набряк, зміну кольору або випинання вен.
• Прослуховування: Для прослуховування підозрюваної фістули використовується стетоскоп. Це пояснюється тим, що кров, що протікає через фістулу, видає незвичайний звук. Це може звучати як робота машини, оскільки кров тече в обох напрямках, а не лише в одному.
• Пальпація: Ви можете відчути пульсацію, коли кров тече через фістулу, це можна зробити, поклавши на неї руку. Лікар також може обережно натиснути на цю ділянку. Якщо при цьому частота серцевих скорочень трохи сповільнюється, це також є ознакою фістули.

Які аналізи проводяться для діагностики цього стану?

Ймовірно, вам доведеться пройти один або декілька з цих тестів:

• Дуплексне ультразвукове дослідження: це дослідження використовує високочастотні звукові хвилі для дослідження внутрішньої частини тіла. Це схоже на те, як кажан використовує звук для пошуку речей у темряві. Це може допомогти визначити розташування фістули та її розмір.
• Ангіограма:Під час цього тесту в кровоносні судини вводиться спеціальна рідина (ми називаємо її «контрастним барвником»), і потім робиться рентгенівський знімок або комп’ютерна томографія. Ця рідина робить кровоносні судини дуже прозорими, і легко знайти будь-які ділянки, де є проблеми з кровотоком.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія): ця процедура використовує сильне магнітне поле та комп’ютерну технологію для отримання дуже чітких зображень внутрішньої частини тіла. Вона також може виявити такі аномалії, як фістули.

Які є методи лікування цього? Чи можна це вилікувати?

Більшість фістул можна вилікувати. Це залежить від причини виникнення фістули, її розміру та розташування. Хоча вроджені фістули важко повністю вилікувати, їх зазвичай можна лікувати, а проблеми, які вони викликають, можна контролювати.

Деяким людям лікування може не знадобитися спочатку, навіть якщо у них є фістула. Лікування потрібне в таких випадках:

• Кровотеча: Якщо фістула кровоточить, особливо якщо вона сильна і її неможливо зупинити, її необхідно усунути.
• Збільшення: Якщо фістула або пов'язані з нею кровоносні судини збільшуються або змінюють форму, це може спричинити проблеми для навколишніх тканин.
• Перешкода кровотоку: Якщо фістула блокує кровотік до частини тіла або якщо кров застоюється в одному місці, це може спричинити серйозні проблеми.
• Зміни зовнішнього вигляду: Деякі люди можуть відчувати емоційний дискомфорт через набряк та випинання вен, спричинені фістулою. У більшості випадків цей зовнішній вигляд можна відновити після відновлення фістули.

Які ліки або лікування використовуються?

Найчастіше використовуються такі методи лікування:

• Методи на основі катетера: при цьому довгий трубкоподібний пристрій (катетер) вводиться в одну з великих кровоносних судин (зазвичай у паховій області) і направляється до місця фістули. Потім всередині неї створюється фістула. Це можна зробити, вставивши невеликі пристрої, такі як спіралі або стенти, для закриття фістули. Або ж для закриття отвору можна використовувати спеціальний тип клею, який називається ціаноакрилатним клеєм.
• Хірургічне втручання: Іноді, якщо до фістули неможливо дістатися через кровоносну судину або якщо фістула дуже велика, хірург може зробити прямий розріз для відновлення фістули. Це може включати розділення артерії та вени або взяття шматочка кровоносної судини з іншої частини тіла та пересадку його в пошкоджену ділянку.
• Променева терапія: У деяких випадках цей метод використовується для руйнування зв'язку між фістулою та кров'ю. Випромінювання спрямовується безпосередньо на фістулу, що призводить до її рубцювання. Це запобігає кровотоку через неї.

Для лікування фістул також використовуються ліки. Якщо фістула має ризик утворення тромбів, призначають препарати для розрідження крові. Ці препарати запобігають утворенню тромбів у кровоносних судинах, а також запобігають відриву тромбу та його застряганню в таких місцях, як серце, мозок або легені, що може призвести до смертельних станів, таких як інфаркт, інсульт або легенева емболія .

Фістула для діалізу:

Зазвичай їх не лікують, якщо вони не перетворюються на проблему. Якщо проблема все ж виникає, хірургічне втручання часто є єдиним варіантом.

Потенційні ускладнення або побічні ефекти лікування залежать від методу лікування, розміру фістули та її розташування. Ваш лікар може пояснити вам це більш детально.

Як мені піклуватися про себе/керувати симптомами?

Ви не можете самостійно діагностувати цей стан фістули. Оскільки деякі з його симптомів можуть бути схожими на симптоми інших серйозних захворювань, таких як аневризми або тромби. Тому ніколи не займайтеся самодіагностикою та лікуванням. Якщо ваш лікар скаже вам, що у вас це захворювання, він/вона порадить вам, як його лікувати.

Як швидко ви одужаєте після лікування, і скільки часу знадобиться для загоєння, залежатиме від лікування та характеру фістули. Ваш лікар також розповість вам про це.

Чи можна зменшити або повністю запобігти цій ситуації?

Насправді, важко запобігти утворенню цих фістул. Оскільки найпоширенішими причинами є травми (які не є навмисними) та вроджені. Фістули, створені для «(діалізу)», навмисно створюються як допоміжний засіб для вашого лікування.

Що станеться, якщо у мене буде цей стан? (Майбутнє бачення)

Результат лікування залежатиме від розміру, розташування та причини виникнення фістули. Невеликі фістули або фістули, що розташовані лише в кількох місцях, можуть не потребувати лікування. Багато людей можуть мати лише легкі симптоми або взагалі не мати симптомів.

Однак, більші фістули або фістули в життєво важливих ділянках (таких як мозок або серце) найчастіше спричиняють проблеми. Найкраще з вами про це поговорити з лікарем.

• Вроджені фістули: якщо вони не розташовані в небезпечному місці, вони зазвичай мають хороший прогноз. Однак, якщо вони розташовані в небезпечному місці та стають великими, вони можуть спричинити серйозні ускладнення та навіть смерть.
• Фістули, створені для діалізу: зазвичай вони не викликають проблем. Якщо виникають побічні ефекти, ваш лікар може їх лікувати.

Як довго може тривати фістула?

Незначна фістула може бути присутньою протягом усього життя, з будь-якими проблемами або без них. Однак, якщо фістула серйозна, важливо якомога швидше звернутися до лікаря. Це пояснюється тим, що велика фістула може тиснути на серце та призвести до серцевої недостатності.Це може статися. Хоча бувають випадки, коли серце повертається до норми після відновлення фістули, це трапляється не завжди. Тому чим раніше буде розпочато лікування, тим краще.

Про що мені слід турбуватися? Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас фістула з незначною кількістю симптомів або без них, найкраще, що ви можете зробити, це стежити за будь-якими змінами.

Якщо у вас симптоматична фістула, ваш лікар дасть вам поради щодо догляду за нею та на що слід звернути увагу. Деяким людям може бути рекомендовано носити спеціальну компресійну білизну. Вона допомагає зменшити накопичення рідини в цій ділянці.

Зверніться до лікаря, якщо у вас виникнуть такі симптоми:

• Новий біль або погіршення існуючого болю.
• Збільшення набряку в місці фістули, поява нової пухлини, схожої на пухлину (якщо ви не знаєте, що у вас фістула, то нова пухлина/ущільнення, що з’являється без причини).
• Зміна кольору частини тіла, яка знаходиться далі від фістули (наприклад, якщо фістула знаходиться в руці, в пальцях).

Якщо у вас створена фістула для «(діалізу)»:

Якщо людина з цим типом фістули помітить будь-які з наступних змін у цій ділянці, їй слід негайно повідомити свого лікаря:

• Ознаки інфекції: набряк, почервоніння та відчуття тепла на дотик.
• Зміна швидкості кровотоку через фістулу під час діалізу.
• Незвичайне опуклість або зміна форми.

Коли слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?

Якщо у вас виникли симптоми, що свідчать про внутрішню кровотечу, або якщо ви помітили, що кров не надходить належним чином до певної частини вашого тіла (особливо до руки чи ноги), негайно зверніться до лікарні.

Такі характеристики:

• Зміна кольору шкіри (біля фістули або по всьому тілу).
• Запаморочення, легке запаморочення.
• Прискорене серцебиття або дихання.
• Утруднене дихання.
• Раптовий початок сильного болю поблизу фістули.

Ваш лікар може розповісти вам про інші симптоми, які можуть вимагати невідкладної допомоги, залежно від вашого стану.

Нарешті (Послання на винос)

Артеріовенозна фістула – це стан, який іноді може не впливати на ваше життя, але іноді може спричиняти серйозні проблеми. Дуже часто людям із захворюваннями нирок хірургічним шляхом створюють фістулу для діалізу, і це корисно для них. Однак рідко через це можуть виникати серйозні ускладнення. Гарна новина полягає в тому, що завдяки сучасним передовим медичним досягненням цей стан часто можна лікувати, а іноді навіть вилікувати. Тому, якщо у вас є якісь сумніви чи запитання з цього приводу, не соромтеся звернутися до лікаря та поговорити з ним.

Артеріовенозна фістула, артеріовенозний вузол, венозний клубок, фістула при діалізі, захворювання серця, кровоносні судини, хірургія