Дізнайтеся про відновлення та хірургію аневризми висхідної аорти

Головна кровоносна судина, яка несе кров від серця до всього тіла, аорта, схожа на головну трубу, що йде від нашого резервуара з водою вдома. Іноді ця труба слабшає і починає випинати, як стара повітряна кулька. У медицині ми називаємо це аневризмою. Особливо, якщо частина, найближча до серця, висхідна аорта, випинається ось так, це може бути дещо серйозно. Сьогодні ми поговоримо про операцію, яка проводиться при цьому стані.

Як проводиться ця операція?

Простіше кажучи, цей стан виправляється за допомогою традиційної відкритої операції. Ваш кардіохірург видаляє ослаблену та набряклу частину вашої аорти та замінює її трубкою із синтетичного матеріалу, яка називається трансплантатом. Цей трансплантат діє як нова оболонка для вашої аорти. Кров потім тече через неї без будь-яких перешкод. Ця операція проводиться в операційній лікарні.

Кому потрібна ця операція?

Якщо аневризма у вашій висхідній аорті розривається або розшаровується , це невідкладний стан. Ми називаємо це розшаровуванням типу А. Це екстрена операція, яку необхідно виконати негайно, щоб врятувати ваше життя.

Також, якщо у вас є аневризма, яка має ризик розриву або розриву, вам може знадобитися ця операція. Ваш лікар проводитиме візуалізаційні дослідження (такі як КТ, МРТ) один або два рази на рік, щоб перевірити її стан. Іноді, якщо аневризма дуже мала або зростає повільно, операція може не знадобитися деякий час. Однак, якщо вона велика або має ознаки швидкого зростання , її може знадобитися хірургічне втручання, перш ніж вона розірветься або розірветься.

Коли найкраще робити операцію?

Кілька факторів визначають найкращий час для проведення цієї операції. Найважливішим з них є наявність симптомів. Крім того, роль відіграють такі фактори, як розмір аневризми, швидкість її зростання, розмір вашого тіла та будь-які інші захворювання, які у вас можуть бути.

Симптоми, що вимагають екстреного хірургічного втручання

Якщо ви відчуваєте біль у грудях, це може бути ознакою того, що аневризма ось-ось розірветься. У таких випадках потрібна екстрена операція.

Якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів, не зволікайте. Негайно зателефонуйте до служби швидкої допомоги 1990 або зверніться до відділення невідкладної допомоги (ВІД) найближчої лікарні.

Розмір аневризми

Розмір аневризми є ключовим фактором у плануванні хірургічного втручання. Хірургічне втручання може знадобитися, коли вона досягає таких розмірів:

• Середнє: 5,5 сантиметрів
• Для тих, хто має такі захворювання, як синдром Марфана: 4,5 сантиметра
• Для тих, хто має такі захворювання, як синдром Лойса-Дітца: 4,0 сантиметри

Швидкість, з якою росте аневризма

Навіть якщо аневризма менша за 5,5 сантиметрів, якщо вона швидко зростає, незабаром знадобиться операція.

• В середньому: 1 см на рік або 0,5 см на 6 місяців.
• Для людей з певними захворюваннями (наприклад, двостулковий аортальний клапан): якщо він зростає на 0,5 см на рік.

Речі, які є особливими для тебе

Ваш лікар також врахує розмір вашого тіла та інші захворювання. Наприклад, невелика аневризма у людини меншого зросту може бути небезпечною, навіть якщо вона невелика. Крім того, якщо у вас є інша операція на серці, ваш лікар може рекомендувати вам виконати операцію з відновлення аневризми одночасно з цією операцією. Це може допомогти запобігти майбутнім операціям.

Чи не можна для цього використати інші методи (ендоваскулярні)?

Торакальна ендоваскулярна аортальна репарація (TEVAR) – це процедура, яка використовується для відновлення аневризм у низхідній грудній аорті. Однак ця процедура рідко застосовується у висхідній аорті, артерії, яка починається від серця. Це пояснюється тим, що структура та кров'яний тиск цих двох частин відрізняються.

Однак у надзвичайних ситуаціях TEVAR використовувався для порятунку життя пацієнта, який був занадто слабким для проведення традиційної операції. Дослідники зараз розробляють нові пристрої, що підходять для висхідної аорти. Тож цей метод може стати більш поширеним у майбутньому. Але наразі найкращим і стандартним методом лікування є відкрита хірургія.

Що відбувається перед операцією?

Вам потрібно буде звернутися до лікаря за кілька тижнів до операції. Ваш стан здоров'я буде оцінено та проведено деякі необхідні аналізи.

Часто проводимі тести:

• Аналізи крові: Перевірка функції нирок.
• КТ або МРТ серця: досліджує всі частини аорти. Якщо є проблема з аортальним клапаном, його також можна виправити під час цієї операції.
• Коронарографія: для перевірки наявності жирових відкладень (атеросклерозу) в артеріях, що постачають кров до серця.
• Дуплексне ультразвукове дослідження: перевіряє стан кровоносних судин шиї (сонних артерій). Проблеми з ними можуть збільшити ризик інсульту під час операції.

Речі, які варто обговорити з лікарем:

• Ліки, які ви приймаєте: Вам слід повідомити свого лікаря про всі ліки, вітаміни та рослинні засоби, які ви приймаєте. Деякі ліки можуть вимагати припинення їх прийому перед операцією.
• Інші захворювання: Якщо у вас є такі захворювання, як високий кров'яний тиск, їх необхідно добре контролювати перед операцією.
• Як ви себе почуваєте: Повідомте свого лікаря , якщо у вас є якісь захворювання, такі як застуда, грип або герпес.
• Куріння: Паління слід повністю припинити принаймні за місяць до операції.

Ваш лікар надасть вам чіткі інструкції в день операції. Точне дотримання цих інструкцій дуже важливе для успіху вашої операції.

Що відбувається під час операції?

Під час операції вам буде проведено загальний наркоз. Тож ви нічого не відчуватимете. Хірург зробить серединну стернотомію посередині грудної клітки, видалить ослаблену частину аорти та замінить її трансплантатом. У певний момент під час операції вас підключать до апарату штучного кровообігу. Ця операція зазвичай триває близько 3-4 годин.

Що відбувається після операції?

Після операції вас госпіталізують до відділення інтенсивної терапії (ВІТ). Там ви будете перебувати під наглядом протягом кількох днів. Після цього вас переведуть до загальної палати. Загальне перебування в лікарні може тривати від 4 до 10 днів.

Перебуваючи в лікарні,

• Вам буде введено сечовий катетер.
• Для запобігання згортанню крові призначаються ліки (антикоагулянти).
• Для запобігання утворенню тромбів у ногах носять спеціальні компресійні панчохи.
• Вас можуть підключити до апарату, який допоможе вам дихати.
• Для зменшення болю будуть дані знеболювальні препарати.

Вам потрібно почати повільно ходити та відновити сили. Але все слід робити повільно, згідно з вказівками лікаря. Оскільки ви не можете керувати автомобілем дорогою додому, обов’язково має бути хтось, хто вас супроводжуватиме.

Переваги, ризики та час відновлення після цієї операції

Речі, яких слід дотримуватися під час відновлення

• Уникайте керування транспортними засобами: Не сідайте за кермо, поки лікар не дасть вам дозволу.
• Уникайте підняття важких предметів: не піднімайте більше 10 фунтів (4,5 кг) протягом 4-6 тижнів.
• Фізичні вправи: Уникайте важких фізичних навантажень, які викликають задишку. Запитайте свого лікаря, які фізичні вправи підходять саме вам.
• Догляд за розрізом: Тримайте розріз чистим. Щодня перевіряйте його на наявність ознак почервоніння, набряку або гною. Притискання подушки до грудей під час кашлю або чхання допоможе зменшити біль.

Чи потрібно мені змінити свій спосіб життя після операції?

Так. Дуже важливо внести деякі зміни у спосіб життя, щоб зменшити ризик серцевих захворювань у майбутньому.

• Дотримуйтесь здорової для серця дієти: особливо зменште споживання солі (натрію).
• Фізичні вправи: Запитайте свого лікаря про вправи, які підходять саме вам.
• Якщо ви курите, негайно киньте: куріння завдає значної шкоди вашим кровоносним судинам.
• Контролюйте високий кров'яний тиск, рівень холестерину та діабет.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Зверніть увагу на своє тіло під час одужання. Якщо у вас виникнуть будь-які з наступних симптомів, негайно зверніться до лікаря.

Це нормально мати багато питань перед такою операцією. Відкрито поговоріть зі своїм лікарем про всі ці питання. Коли лікар рекомендує цю операцію, він каже, що ризики відмови від операції набагато вищі, ніж її проведення. Люди, які одужують після планових операцій, продовжують жити нормальним життям. Тож за допомогою правильної медичної команди та належного догляду ви можете швидко одужати та повернутися до звичайного життя.