Лікар рекомендував вам зробити процедуру Фонтена вашій дитині? Не хвилюйтеся, давайте поговоримо про це.

Коли лікар каже вам, що вашій дитині потрібна операція Фонтена через вроджену ваду серця, ви можете відчути сильний страх і переляк. У вас може раптово виникнути тисяча запитань. Цілком нормально думати щось на кшталт: «Що це за операція?», «Чому моя дитина переживає це?», «Чи буде з нею все гаразд після цього?» Не хвилюйтеся. Давайте поговоримо про це спокійно та чітко. У цій статті я спробую відповісти на ваші запитання з цього приводу простою мовою.

Простіше кажучи, що таке процедура Фонтена?

Щоб зрозуміти це, давайте спочатку трохи згадаємо, як працює наше серце. Здорове серце має чотири основні камери. Дві зверху і дві знизу. Ми називаємо дві великі, міцні камери під цими шлуночками . Одна камера збирає бідну на кисень, «брудну» кров організму та перекачує її до легень для отримання кисню. Інша камера збирає багату на кисень, «чисту» кров з легень та перекачує її до решти тіла. Ці дві працюють як два водні двигуни.

Однак, коли народжуються деякі діти, одна з цих двох клітин ще не повністю розвинена. Тоді єдина справна клітина повинна виконувати обидві ці функції. Тобто, вона повинна перекачувати кров до легень і до всього тіла. Уявіть собі, яку вагу відчуває цей двигун, коли йому доводиться перекачувати воду до двох будинків одним двигуном. Отже, ця єдина клітина повинна працювати під великим навантаженням.

Ось що робить процедура Фонтена : хірурги створюють невеликий «скорочений шлях» до серця. Це дозволяє крові, збідненій на кисень, з нижньої частини тіла текти безпосередньо до легень, минаючи серце. По суті, це обходить частину важкого серцевого потоку.

Яким дітям проводять цю операцію?

Операція Фонтена не є одноразовою процедурою. Зазвичай її виконують як третій і останній крок у серії операцій для дитини з однокамерним пороком серця. Перед цим може знадобитися одна або кілька інших операцій, залежно від віку та стану дитини.

Основні стани, що потребують операції Фонтена

Ця операція потрібна переважно в кількох випадках, коли серце не сформоване належним чином при народженні. Це:

• Синдром гіпопластичних лівих відділів серця: це найпоширеніша причина. При цьому стані ліва частина серця не розвивається належним чином.
• Синдром гіпопластичного правого серця: при цьому стані права половина серця не розвивається належним чином.
• Атрезія тристулкового клапана: клапан у правій частині серця сформований неправильно.
• Атрезія легеневої артерії: клапан, який переносить кров до легень, заблокований.
• Подвійний вхід у лівий шлуночок: кров з обох верхніх камер серця надходить лише до лівого шлуночка.
• Кілька інших складних вроджених вад серця.

Ці назви можуть ще більше налякати вас. Але це лише назви, які лікарі використовують для вашої позначення. Важливо те, що за всіх цих станів один серцевий клапан перебуває під надмірним навантаженням. Процедура Фонтена намагається зняти це навантаження.

Що відбувається перед операцією?

Операцію Фонтена зазвичай проводять дітям.У віці від 2 до 5 років. Іноді це може бути відкладено приблизно до 15 років. Але ця операція не підходить для всіх. Лікарі спочатку проведуть кілька тестів, щоб визначити, чи підходить ваша дитина для цієї операції.

Наприклад, окрема працююча клітина дитини повинна бути достатньо сильною, щоб добре перекачувати кров. Також легені повинні бути достатньо здоровими, щоб приймати кров, що надходить, безпосередньо без допомоги серця.

Перед операцією проводяться такі аналізи:

• Трансторакальна ехокардіограма (ТТЕ): це схоже на сканування серця. Воно чітко показує камери серця, клапани та кровотік.
• Електрокардіограма (ЕКГ): Це дослідження перевіряє електричну активність серця, тобто картину серцевих скорочень.
• Катетеризація серця: дуже тонку трубку (катетер) вводять через кровоносну судину в нозі або руці до серця, і вимірюють тиск і рівень кисню всередині серця. Це може дати дуже точну картину стану серця перед операцією.
• Перевірка дихання та рівня кисню.
• Іноді КТ або МРТ .

Всі ці тести проводяться для того, щоб зробити операцію максимально безпечною та успішною.

Що відбувається під час операції?

В операційній дитині спочатку дають анестезію, щоб вона не відчувала болю. Під час операції використовується апарат штучного кровообігу , який тимчасово виконує роботу серця та легень.

Потім хірург за допомогою трубки з’єднує нижню порожнисту вену, головну кровоносну судину, яка несе бідну на кисень кров з нижньої частини тіла, з легеневою артерією, яка несе кров до легень. Так створюється «скорочений шлях», про який ми говорили раніше.

Іноді інші незначні ремонтні роботи, такі як відновлення серцевого клапана, можуть бути виконані одночасно з цією операцією.

Вся операція зазвичай триває близько чотирьох-п'яти годин . Протягом цього часу медична команда регулярно спілкуватиметься з вами та надаватиме оновлену інформацію про стан вашої дитини.

Які переваги та ризики хірургічного втручання?

Як і будь-яка операція, операція Фонтена має як переваги, так і деякі ризики.

Головна перевага полягає в тому, що це зменшує навантаження на серце, значно полегшуючи його роботу. Також, оскільки менше змішується багатою на кисень і малокисневою кров, збільшується кількість кисню, яку отримує організм. Губи та нігті дитини менше синіє (ціаноз), і у неї більше енергії для більшої активності.

Такі речі можуть бути страшними, але пам’ятайте, що медична команда знає про всі ці ризики. Вони постійно готові запобігти їм та впоратися з ними, якщо вони виникнуть.

Як складається життя після операції?

Після операції дитину госпіталізують до відділення інтенсивної терапії (ВІТ) і ретельно спостерігають за нею. Через кілька днів, коли стан покращується, її переводять до загальної палати. Дитина може перебувати в лікарні загалом від 7 до 13 днів .

Перш ніж ви підете додому, лікарі та медсестри детально пояснять вам, як доглядати за вашою дитиною, які ліки потрібно давати та на які симптоми слід звернути увагу.

Коли потрібно поговорити з лікарем?

Після повернення додому слід негайно звернутися до лікаря , якщо ви помітили будь-який з цих симптомів:

• Якщо з операційної рани витікає кров або інша рідина.
• Якщо у вас лихоманка або інші ознаки інфекції (лихоманка, набряк, почервоніння).
• Якщо утруднене дихання посилюється.

Дитина, якій зробили операцію Фонтена, потребуватиме довічного медичного догляду. Зазвичай їй потрібно буде відвідувати лікаря кожні 6-12 місяців . Їй також знадобляться регулярні обстеження для перевірки стану серця та печінки.

Що ви можете сказати про тривалість життя?

Це важливе питання для багатьох батьків. Тривалість життя після операції Фонтена залежить від тяжкості вродженої вади серця, яку мала дитина.

Але сьогодні медицина значно просунулася. Більшість людей живуть 10 років після операції. Вісім з десяти людей живуть 30 років і більше . Фактично, багато людей, які перенесли операцію Фонтена, зараз живуть до 40 років і довше.

З часом у деяких людей здатність серця до перекачування крові може послабитися, або може бути уражена печінка. Це називається «синдромом Фонтена». У таких випадках може знадобитися трансплантація серця . Але не всім вона потрібна.

Коли ви дізнаєтеся, що у вашої дитини серйозне захворювання серця і їй незабаром доведеться перенести операцію, ви можете відчувати багато емоцій. Страх, тривога та невпевненість у майбутньому – це нормально. Але найважливіше знати, що ви не самотні .

Після цієї операції ваша дитина зможе гратися, навчатися, рости та насолоджуватися життям, як і будь-яка інша дитина. Вона може швидше втомлюватися, або їй можуть знадобитися додаткові медичні обстеження. Але за правильної медичної поради та вашої любові й турботи вона зможе жити повноцінним, щасливим життям.