Чи є у вашої дитини така проблема із серцем? Давайте дізнаємося про (дефект атріовентрикулярного каналу)!

Іноді ви могли помічати, що ваша новонароджена дитина має труднощі з диханням, їй важко їсти або навіть синіє. Іноді це можуть бути ознаки невеликої проблеми із серцем вашої дитини. Так, захворювання серця, яке присутнє при народженні, називається дефектом атріовентрикулярного каналу , про який ми сьогодні поговоримо.

Що це (дефект атріовентрикулярного каналу)?

Простіше кажучи, дефект атріовентрикулярного каналу – це вада серця, яка присутня при народженні. Лікарі іноді називають його AVSD – дефектом атріовентрикулярної перегородки . Якщо бути точним, це поєднання кількох проблем із серцем. Основна з них полягає в тому, що в стінці посередині серця є отвір або отвори (ми називаємо це перегородкою) . Це також пов’язано з тим , що клапани серця функціонують неправильно.

Уявіть собі це як отвір у водопровідній трубі. У здоровому серці багата на кисень кров, яка перекачується з лівого боку нашого серця, зазвичай не змішується з бідною на кисень кров’ю з правого боку. Але через цей отвір ця багата на кисень кров змішується з бідною на кисень кров’ю. Найчастіше цей отвір призводить до того, що занадто багато крові потрапляє до легень. Тоді кількість крові, що надходить до решти тіла, зменшується. Якщо це триває довго, іноді може йти навпаки. Тобто, більше бідної на кисень крові надходить до тіла, а менше — до легень. Коли це відбувається, рівень кисню в організмі знижується, і шкіра може посиніти. Ми називаємо це ціанозом .

Це змушує серце працювати посиленіше, що може призвести до інших проблем зі здоров'ям, таких як застійна серцева недостатність .

Якщо це (дефект атріовентрикулярного каналу) не лікувати належним чином, це іноді може вплинути на життя дитини. Без хірургічного втручання діти з цим станом можуть прожити лише короткий час, близько двох-трьох років. Але не хвилюйтеся! Найкраще те, що хірургічне втручання для виправлення цього стану є дуже успішним. Лікарі можуть виявити цей стан до того, як він стане серйозним, навіть до народження дитини.

В середньому, у таких країнах, як Сполучені Штати, приблизно одна з 1700 немовлят народжується з цим дефектом щороку. Це становить від 3% до 5% усіх вроджених вад серця.

Цей стан називається кількома іншими назвами. Ваш лікар може використовувати одну з цих назв:

• Дефект атріовентрикулярної перегородки (ДАВП)
• Дефект ендокардіальної подушки

Чи існують різні типи дефекту атріовентрикулярного каналу?

Так, цей порок серця може проявлятися по-різному. Тобто, він залежить від таких речей, як розмір отвору в серці та кількість клапанів.

Повний (дефект атріовентрикулярного каналу)

При цьому відбувається те, що дві верхні камери серця (ми називаємо їх передсердями) та дві нижні камери (ми називаємо їх шлуночками)(так називається) Між двома камерами серця утворюється великий отвір. Тобто всі чотири камери серця з'єднані між собою. У нормі між верхньою та нижньою камерами має бути два клапани. Але в цьому випадку є лише один великий клапан. Його стулка може неправильно відкриватися або закриватися.

Частковий (частковий дефект атріовентрикулярного каналу)

У цьому випадку отвір знаходиться між двома верхніми камерами серця (це найпоширеніший випадок) або між двома нижніми камерами. Усі чотири камери не з'єднані. Між верхньою та нижньою камерами є два клапани. Але один клапан (найчастіше мітральний клапан, розташований між верхньою камерою (лівим передсердям) та нижньою камерою (лівим шлуночком) з лівого боку) не працює належним чином.

Перехідний дефект атріовентрикулярного каналу

У ньому є отвір між двома верхніми камерами та невеликий отвір між двома нижніми камерами. Два клапани між верхньою та нижньою камерами (АВ-клапани) є окремими.

Незбалансований повний дефект атріовентрикулярного каналу

Пам’ятаєте, як при повному пороку серця є один великий клапан? Цей клапан розташований ближче до однієї нижньої камери (шлуночка), ніж до іншої. Тоді камера, яка отримує більше крові, стає більшою за іншу. Лікарі називають таку маленьку камеру «гіпопластичною» .

Які симптоми цього?

Симптоми цього пороку серця можуть з'явитися ще до народження дитини. Перевірте, чи є у вашої дитини щось із переліченого:

• Синій колір шкіри (ціаноз): особливо в таких ділянках, як губи, язик і кінчики пальців.
• Труднощі з вживанням молока: відчуття втоми та млявості після вживання невеликої кількості молока.
• Пітливість після вживання молока.
• Швидка втома: Втома навіть після дрібниць.
• Серцебиття.
• Утруднене дихання (задишка) або прискорене дихання.
• Збільшення ваги відбувається повільно.
• Набряк (набряк) в області живота або ніг.
• Слабкий пульс.

Однак, у немовлят з частковим або перехідним типом проблеми ці симптоми можуть спочатку не проявлятися. Ці симптоми можуть з'явитися пізніше в дитинстві, підлітковому віці або навіть у дорослому віці.

Чому це (дефект атріовентрикулярного каналу) виникає?

Дослідники досі не знають точно, що викликає дефект передсердно-шлуночкової перегородки (ДВП) . Вважається, що це поєднання генетичних та екологічних факторів . Але одне зрозуміло: існує сильний зв'язок між цим захворюванням серця та синдромом Дауна . Близько 40% дітей із синдромом Дауна мають ДВП .

Які фактори ризику на це впливають?

Експерти ще не визначили точні фактори ризику, що спричиняють це. Можливо, існує генетичний вплив. Можливо, аномальний ген, що передається від матері або батька, може збільшити ризик розвитку серцевих захворювань у дитини ще в утробі матері.

Крім того, наступні речі під час вагітності також можуть збільшити ризик розвитку вродженої вади серця у вашої дитини:

• Певні ліки.
• Нелегальні наркотики (рекреаційні наркотики).
• Алкогольні напої.
• Вплив токсинів або хімічних речовин навколишнього середовища.
• Дефіцит поживних речовин або вітамінів.
• Ожиріння.
• Тютюнові вироби.
• Неконтрольовані хронічні захворювання, такі як цукровий діабет або гіпертонія.
• Вірусні захворювання, такі як грип (інфлюенца) або грип.

Які можливі ускладнення дефекту атріовентрикулярного каналу?

Якщо цей стан важкий, тобто його не лікувати належним чином, можуть виникнути такі проблеми, як:

• Аномальні показники серцевого ритму (аритмія).
• Застійна серцева недостатність.
• Серцеві інфекції (ендокардит).
• Високий кров'яний тиск у кровоносних судинах, що ведуть до легень (легенева гіпертензія).

Як діагностується це захворювання?

Гарна новина полягає в тому, що здебільшого лікарі можуть виявити це (дефект міжатріовентрикулярної перегородки) ще до народження дитини за допомогою кількох тестів:

• Пренатальне ультразвукове дослідження: воно дозволяє побачити зображення рухів дитини в утробі матері, включаючи серце. Воно також може виявити великий дефект міжплідної перегородки .
• Ехокардіограма плода: вона показує зображення серця чіткіше, ніж ультразвукове дослідження. Лікар може отримати краще уявлення про те, як влаштовано серце та як воно перекачує кров.

Після народження дитини лікар може прослухати серцебиття дитини за допомогою стетоскопа . Якщо чути незвичайний «гучний» звук (ми називаємо його серцевим шумом ), це може бути звук крові, що тече через отвір.

Інші тести, що проводяться після народження, включають:

• Рентген грудної клітки: Перевірте розмір і форму серця дитини.
• Електрокардіограма (ЕКГ/ЕКГ): Перегляд електричної активності серця дитини.
• Ехокардіограма: дуже детальний огляд структури серця дитини.
• Катетеризація серця: Дізнайтеся більше про тяжкість стану дитини.
• Магнітно-резонансна томографія серця (МРТ серця): Дозволяє побачити частини серця дитини та як вони працюють.

Іноді, якщо у дитини невеликий дефект перегородки , спочатку вона може не проявляти жодних симптомів. У такому випадку може пройти кілька років, перш ніж лікар виявить це захворювання.

Які методи лікування цього існують?

Найпоширенішим методом лікування дефекту атріовентрикулярного каналу є операція на відкритому серці . Під час цієї операції хірург латає отвір у серці дитини та закриває його. Якщо дефект повний , єдиний серцевий клапан розділяється на два, створюючи два окремі клапани, один з правого боку, а інший з лівого.

Дитині з незбалансованим дефектом АВ-каналу може знадобитися пройти кілька операцій, що завершуються операцією, що називається процедурою Фонтена .

Найкраще провести цю операцію якомога швидше, перш ніж цей стан спричинить незворотне пошкодження серця. Більшості дітей цю ​​операцію роблять протягом перших шести місяців життя. Деяким дітям з частковим дефектом, але безсимптомним, цю операцію можна зробити протягом перших трьох років життя.

Іноді, якщо дитина недостатньо здорова для операції або має недостатню вагу, можуть давати ліки для контролю симптомів, поки вона не набере вагу та силу.

• Діуретики – це препарати, що виводять зайву воду з організму.
• Дигоксин допомагає серцю дитини битися сильніше.
• Інгібітори АПФ розширюють кровоносні судини та покращують кровотік.

Ще одним короткостроковим рішенням є процедура, яка називається бандажуванням легеневої артерії . Це зменшує кількість крові, що протікає через легеневу артерію до легень дитини. Дітям, яким зробили бандажування легеневої артерії, пізніше можна зробити постійне відновлення .

Чи можуть виникнути ускладнення після лікування?

Так, іноді після операції можуть траплятися такі речі:

• Блокада серця: це означає, що пульсовий сигнал серця не досягає нижньої частини серця належним чином.
• Негерметичний лівий або правий АВ-клапан.
• Отвір у стінці нижньої камери (дефект міжшлуночкової перегородки).
• Звуження (стеноз) лівого або правого АВ-клапана.
• Перешкода кровотоку під аортальним клапаном (субаортальний стеноз).

Чи не можна цьому (дефекту атріовентрикулярного каналу) запобігти?

Насправді немає способу запобігти цьому (дефекту атріовентрикулярної перегородки) , оскільки він часто пов'язаний з генетичними причинами.

Однак, якщо ви вагітні, ви можете зробити наступне, щоб зменшити ризик виникнення у вашої дитини вродженої вади серця:

• Повністю уникайте незаконних наркотиків, алкоголю та тютюнових виробів.
• Зробіть усі необхідні щеплення, щоб захистити себе від хвороб.
• Підтримуйте здорову вагу.
• Якщо у вас є хронічні захворювання, добре їх контролюйте.
• Приймайте пренатальні вітаміни, особливо фолієву кислоту, за рекомендацією лікаря.

Якщо в моєї дитини цей стан, яким буде майбутнє?

Без хірургічного втручання діти з дефектом АВ-каналу можуть прожити лише два-три роки. Деякі доживають до молодого віку.

Але гарна новина полягає в тому, що близько 90% дітей, які перенесли таку операцію з відновлення, живуть 10 років після цього лікування. Це означає, що вони зазвичай живуть щонайменше ще 10 років після операції. Близько 65% живуть 20 років після операції.

Але пам’ятайте: навіть після операції людина з дефектом атріовентрикулярного каналу (ДАВК) не матиме повністю нормального серця. Їй потрібно буде продовжувати регулярно проходити ехокардіограму для контролю функції серця. Це допоможе виявити будь-які ускладнення на ранній стадії.

Пластир, який накладається на отвір, зазвичай може триматися все життя. Але з часом один з відремонтованих серцевих клапанів може почати протікати. Якщо це станеться, від 10% до 20% людей потребуватимуть повторної операції .

Більшість людей не потребують ліків чи подальшого хірургічного втручання після операції. Однак, пізніше можуть виникнути серцеві аритмії . Якщо це трапляється, лікар може рекомендувати малоінвазивні процедури, такі як абляція .

Як мені піклуватися про свою дитину?

Можливо, вам доведеться обмежити фізичну активність вашої дитини . Запитайте про це у дитячого кардіолога вашої дитини – лікаря, який спеціалізується на серцевих захворюваннях у дітей.

Дітям з дефектом передсердно-шлуночкової перегородки (ДВП) можна порадити приймати антибіотики перед візитом до стоматолога. Це може допомогти запобігти типу серцевої інфекції, який називається ендокардитом . Також поговоріть з кардіологом вашої дитини про це.

Коли моїй дитині слід звернутися до лікаря?

Вам обов’язково слід регулярно водити свою дитину до дитячого кардіолога . Він може контролювати серце вашої дитини на наявність будь-яких проблем. Деяким дітям з дефектами АВ-каналу може знадобитися подальше лікування після операції. Пластир може протікати, або відремонтований клапан може протікати чи звужуватися.

Дитина з дефектом АВ-каналу також може мати неврологічні або розлади розвитку . Їй також може знадобитися допомога з цим.

Коли ваша дитина підросте, їй слід звернутися до спеціаліста з вроджених серцевих захворювань для дорослих та проходити обстеження принаймні раз на рік.

Які питання мені слід поставити лікарю моєї дитини?

Ви можете поставити лікарю вашої дитини такі запитання:

• Який тип дефекту АВ-каналу у моєї дитини?
• Які симптоми вказують на погіршення стану?
• Коли йому знадобиться операція?
• Чи потрібні будуть моїй дитині ліки після операції?
• Чи доведеться мені обмежувати діяльність моєї дитини?

Це нормально відчувати цілий спектр емоцій, коли ви чуєте, що у вашої новонародженої дитини є захворювання серця, таке як дефект атріовентрикулярного каналу . Але лікарі вашої дитини готові допомогти вам, і вони хочуть зробити найкраще для вашої дитини. Дізнайтеся, що саме є специфічним для стану вашої дитини. Якщо є щось, у чому ви не впевнені, запитайте про це свого лікаря. Зараз саме час подбати про здоров'я вашої дитини.

Отже, що ж нам потрібно запам'ятати з усього цього?

• Дефект атріовентрикулярного каналу – це вроджена вада серця. Вона головним чином спричинена отвором у серці та проблемою з клапанами.
• Раннє виявлення та своєчасне хірургічне втручання дуже важливі. Ці операції мають високий успіх.
• Діти із синдромом Дауна мають більшу ймовірність розвитку цього стану.
• Навіть після операції потрібен тривалий медичний нагляд . Вам потрібно бути на зв'язку з кардіологом до кінця життя.
• Якщо ви вагітні, дотримання здорового способу життя та медичних порад може допомогти зменшити ризик вроджених вад серця у вашої дитини.
• Не бійтеся, лікарі допоможуть вам і вашій дитині. Задавайте питання, будьте поінформовані.

` Серцеві захворювання, вроджені вади серця, серце дитини, отвір у серці, дефект атріовентрикулярного каналу, AVSD, дитячі серцеві захворювання