Все про лікування обструкції жовчних проток (біліарний дренаж) простими словами

Чи відчуваєте ви жовтий відтінок очей та шкіри? Або у вас нестерпний свербіж по всьому тілу? Іноді це можуть бути симптоми, що виникають, коли протоки, що несуть рідину під назвою «жовч» з нашої печінки, заблоковані. Ця рідина під назвою «жовч» необхідна для процесу травлення в нашому організмі. Тому, якщо ця жовчна протока заблокована, вона може потрапити назад у печінку та спричинити багато проблем. Сьогодні ми поговоримо про спеціальне лікування, яке лікарі застосовують у таких випадках. Воно називається біліарним дренажем.

Простіше кажучи, що таке цей біліарний дренаж?

Жовчний дренаж – це тонка гнучка трубка. Ця трубка використовується для обходу обструкції в жовчній протоці, яка з’єднує печінку та тонкий кишечник, та видалення жовчі з організму або перенаправлення її назад у тонкий кишечник.

Уявіть собі шматок сміття, що застряг посеред водопровідної труби. Потім вода заповнюється в одному місці, тиск зростає, і труба може пошкодитися, чи не так? Ось так блокуються жовчні протоки. Жовч накопичується в печінці. У медицині ми називаємо цей стан холестазом . Коли це трапляється, виникає жовтяниця, яка жовтіє в очах і шкірі, як згадувалося раніше. Поряд з цим може виникнути сильний свербіж по всьому тілу.

Отже, цей жовчний дренаж обходить закупорку та створює шлях для зворотного відтоку жовчі. Іноді ця жовч накопичується в мішку поза тілом.

Які ці методи введення трубки? (Види біліарного дренажу)

Існує два основних методи цього лікування. Залежно від вашого стану, ваш лікар вирішить, який метод найкраще підходить саме вам.

1. Перкутанний транспечінковий біліарний дренаж (ПЧД)

Це передбачає введення тонкої трубки (катетера) через шкіру на правій стороні живота, через печінку та в жовчну протоку. Це робиться за допомогою флюороскопії, спеціальної рентгенівської методики. Трубка вводиться після визначення точного місця закупорки. Потім інший кінець цієї трубки з'єднується з мішком поза тілом. Жовч потім збирається в цьому мішку.

2. Ендоскопічний біліарний дренаж (ЕБД)

Тут відбувається наступне: тонка трубка з прикріпленою камерою, яка називається ендоскопом , вводиться через рот і вниз по травній трубці до отвору жовчної протоки (початок тонкої кишки). Потім через ендоскоп проходить інша тонка трубка і вставляється в заблоковану жовчну протоку для відведення жовчі.

Цей метод також можна виконати різними способами.

• Ендоскопічний назобіліарний дренаж (ЕНДЖ):Тут фекалії проходять через трубку, вставлену через ніс, і збираються в мішку зовні тіла.
• Внутрішнє стентування: це передбачає розміщення невеликого трубкоподібного стента всередину заблокованої ділянки та забезпечення протікання жовчі через нього. Це дозволяє жовчі надходити безпосередньо в тонкий кишечник, а не виходити з організму. Це найпоширеніший метод.

Навіщо комусь ставити таку трубу?

Існує багато причин, чому жовчна протока може бути заблокована або закупорена. Це лікування необхідне через стан, який називається холестазом, що виникає, коли це трапляється. Давайте розглянемо основні причини.

Як слід підготуватися перед лікуванням?

Дуже важливо дотримуватися вказівок лікаря перед початком цього лікування. Загалом, слід бути обережним щодо цих речей.

• Ви повинні припинити їсти, пити та палити щонайменше за 6 годин до процедури . Вам можуть дозволити випити трохи води, але ваш лікар точно скаже вам, що робити.
• Попередньо повідомте свого лікаря про будь-які алергії , особливо на анестетики, контрастні барвники, що використовуються в рентгенівських знімках, пластмаси або метали.
• Повідомте свого лікаря про всі ліки та вітаміни, які ви зараз приймаєте .
• Якщо ви приймаєте ліки, що запобігають згортанню крові (наприклад, антикоагулянти, такі як аспірин та варфарин), поговоріть зі своїм лікарем про те, чи потрібно вам припинити їх прийом перед лікуванням і як це зробити.
• Якщо ви вагітні або можете завагітніти, обов’язково повідомте нас.
• Оскільки після процедури ви не зможете керувати автомобілем через анестезію, важливо заздалегідь домовитися про те, щоб хтось підвіз вас додому .

Що відбувається під час лікування?

Можливі незначні відмінності в тому, що відбувається, залежно від процедури, яку вам доведеться пройти, але лікар пояснить вам все заздалегідь.

Як виконується перкутанний метод (ПТБД)

1. Спочатку лікар очистить шкіру на животі антисептичним розчином і знеболить цю ділянку.

2. Потім тонку голку вводять через шкіру в жовчну протоку печінки.

3. Для чіткого зображення системи жовчних проток на рентгенівському знімку вводять спеціальну рідину, яка називається контрастним барвником.

4. Після визначення точного місця закупорки через неї вводять біліарну дренажну трубку та дають жовчі відтікати.

5. Зовнішній кінець трубки витягується зі шкіри черевної порожнини та з’єднується з мішком. Кал збирається в мішку. Цей мішок потрібно спорожняти кілька разів на день.

Як проводиться ендоскопічна процедура (EBD)

1. Вам введуть повну анестезію або глибокий сон.

2. Перед тим, як ввести ендоскоп через рот, на горло наносять лікарський спрей для знеболення.

3. Потім лікар вводить ендоскоп через рот, проводить його вздовж харчової трубки та вводить у верхню частину тонкої кишки.

4. Звідти через ендоскоп у заблоковану жовчну протоку вводять іншу тонку трубку (катетер).

5. Потім блокування видаляють і дають жовчі відтікати. Якщо стент встановлюється всередину, це робиться на цьому етапі. Якщо видаляється трубка, її виймають з носа та з’єднують із мішком.

Чи є якісь ризики?

Як і при будь-якому медичному лікуванні, існують ризики та можуть виникнути ускладнення. Ваш лікар повідомить вас про все це.

Як ви доглядаєте за трубою, коли повертаєтеся додому?

Якщо у вас поза тілом встановлені трубка та мішок, медсестра надасть вам детальні інструкції щодо догляду за ними. Уважно дотримуйтесь цих інструкцій.

• Випийте кількість електролітних напоїв, що дорівнює кількості жовчі, доданої до мішка. Ваш лікар скаже вам, що пити і скільки.
• Після процедури добре відпочиньте . Бажано, щоб першу ніч хтось вам допомагав.
• Не спіть, перебуваючи на боці, де знаходиться трубка . Таким чином, зменшується ймовірність того, що трубка перекрутиться.
• Зазвичай ви можете повернутися до своєї звичайної діяльності через 24 години, але не піднімайте нічого важчого за 5 кг .
• Приймайте всі ліки, призначені лікарем, згідно з призначенням .
• Ви можете приймати ванну через 48 годин. Однак, повністю уникайте плавання в басейнах, морі чи річках, поки трубка не буде встановлена.

Коли слід негайно звернутися до лікаря?

Якщо у вас виникнуть будь-які з наведених нижче симптомів, це може бути ознакою інфекції. Тому негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.

• Якщо біль, набряк або почервоніння в місці введення трубки посилюються .
• Якщо з місця встановлення трубки витікає гній або інша рідина .
• Якщо у вас підвищується температура .

Також зверніть увагу на такі особливості:

• Якщо з'явилося нове або погіршилося пожовтіння шкіри або очей.
• Якщо колір або запах фекалій, зібраних у пакеті, раптово змінився .
• Якщо здається, що труба відшаровується від місця, де вона була розміщена.
• Якщо у вас з'явився новий біль у шлунку або якщо ваш існуючий біль посилюється.
• Якщо блювота продовжується.
• Якщо шлунок не спорожняється або повітря не виходить .

Це нормально відчувати легкий страх, коли чуєте про такий вид лікування. Але пам’ятайте, що це зроблено для того, щоб допомогти вашому організму позбутися дискомфорту, який він викликає, і повернути його до здорового стану. Зверніться до свого лікаря з будь-якими питаннями чи занепокоєннями, які можуть у вас виникнути. Він чи вона все вам пояснить.